周红旗 王涛
骨外伤确诊中多排螺旋CT的应用观察
周红旗王涛
【摘要】目的 探讨骨外伤确诊中多排螺旋CT的应用观察以及临床诊断效果。方法 随机选取我院运用MDCT和X线检查骨外伤40例的临床资料进行回顾性分析，对比两者之间的诊断。结果 在这40例骨外伤的患者中，通过X线检查出来患者的骨折的地方有13处，通过MDCT的检查显示骨折的地方有25处，通过对比发现前者有3处经过MDCT检查未检出骨折。并排除了5处骨折的地方，剩下的5处为明显的骨折。再次通过对X线核查中，发现MDCT在检查过程中有漏诊的现象。在MDCT检查过程中出现漏诊现象可能是由于操作过程中的偶然误差而导致的。结论 通过以上的分析，排除在操作过程中的偶然误差，MDCT在对患者进行诊断中有较大的优越性，具有诊断准确率高的特点，有助于患者治疗方案的选择。
【关键词】骨外伤；多排螺旋CT；X线；骨折
目前，对于骨外伤患者首选X线照射，但是采用X线照射诊断具有一定的隐匿性，从而造成诊断结果不准确等方面的原因［1］。采用多排螺旋CT（MDCT）扫描所获得的横断面头像，能显示每一层切面的组织器官的解剖细节，无周围组织器官的影像重叠，这点大大超越了X线检查范畴，也完全不同于体层摄影［2］。可以对病变的部位、大小、形状、轮廓、病变内部结构以及邻近组织器官的关系等，作出较准确的判断［3］。本文通过随机选取对于我院的40例患者的病例材料，对它们进行了一定的分析，以下就是通过MDCT对骨折资料的汇总。
1 材料与医学检测方式
1.1一般资料
通过对医院骨外伤材料进行一定的筛选，年龄20～80岁。男性23例，平均年龄（65.1±4.3）岁，女性17例，平均年龄（65.8±3.8）岁。这40例骨外伤患者主要受伤的部位集中在肋骨、脊柱、盆骨、脚踝等处，通过X线对这些受伤的部位都进行了一定的检查。
1.2医学检测方式
医院通过对MDCT的机器对这些患者进行一定的检查，通过机器所显示的一些数据来看，MDCT在扫描的时候多是对受伤的部位进行分区域检测。扫描的时候在用时上比较少，可以较快的进行检测［4］。对于骨骼进行分区的扫描，四肢的骨骼和盆骨，腕关节与肘关节进行检测对人体进行一个骨骼的重造，通过造影把这些图片传入到电脑中，进行图像的后期处理工作。医生就可以通过图像对这些受伤的部位进行分析，通过图像找出修复骨骼的方法，对患者受伤的部位进行一个全方位的检查，查看出血点有没有淤血红肿的现象。
1.3统计学方法
对患者的资料采用统计学软件SPSS 16.0进行处理分析，以标准差表示计量资料，以t检验，以率表示计数资料，以χ2检验，当P＜0.05时差异有统计学意义。
2 对比结果
在本次的试验中，通过对MDCT的检测手段为主，对X线在诊断方面也进行了一些对比，对所有患者运用X线检查出13处骨折，通过MDCT检查出了25处骨折，前者有3处经过MDCT检查未检出骨折，即X线检查有3处存在误诊现象。X线检查的准确率为50%，X线在误诊方面达到11.54%，漏诊率达到15.38%；MDCT检查的准确率为96.15%，在误诊方面11.54%，漏诊率为15.38%。通过X线检查，对于有些地方，存在骨折的迹象但是又不能肯定，通过MDCT帮助其进行了排除。通过对X线检查与MDCT的检查对比，我们可以发现在诊断的结果上不完全一样，通过MDCT的检查发现骨折处会比X线的检查多一些，提高了检测方面的准确性。两种检查方法比较，P＜0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
3.1MDCT诊断的优势
MDCT有着高密度分析率与高空间分辨率，其中MDCT的高密度分析率较普通X线检查高10～20倍［5］。MDCT还能够测出不同组织的CT值，有利于对病变的定性和定量分析，MDCT具有高空间分辨率，可以识别直径2～3 mm大小的病灶，同时，MDCT还是一种无创性检查，检查方便迅速，也容易被患者所接受，图像可存储，转录并且保存非常方便［6］。MDCT图像清晰，直观性强，解剖关系明确，并可进行冠状和矢状面重建，远远超过核素和超声扫描，而且通过窗宽、窗位调节，使图像灰度，更适宜于病变的显示［7］。
3.2X线检查与MDCT检查的对比
根据医院以往对于X线检查的使用，我们可以发现X线的检查有一定的便捷性，在对临床上的应用有较大的价值［8］。但是随着科技的发展，人体骨骼构造比较复杂，经常会出现一些误诊、漏诊的现象，这对于医院在检测方面造成了一定的不良影响［9］。由于在治疗过程中，一些患者经过治疗后没有注意骨骼的生长，在恢复期也会对骨骼进行一些移位等现象，这也会造成误诊的现象。
4 结论
通过对MDCT技术的使用，可以对患者受伤的部位进行全方位的观察，进而减少了医生在检查时候的误诊和漏诊的现象。采用造影剂进行增强扫描，不仅可以提高病变的发现率，而且对于定性诊断提供更多影像信息。另一方面，MDCT还有定位扫描像、特殊重建法、动态扫描以及CT引导下进入介入学诊断等方法，对诊断十分有利。综上所述，MDCT对于骨外伤患者的临床诊断具有十分重要的意义。
参考文献
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【中图分类号】R683
【文献标识码】A
【文章编号】1674-9308（2016）17-0057-02
doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.035
作者单位：滑县公安局刑警大队技术中队，河南 滑县456400
Observation on Bone Trauma Diagnosed in the Multi-slice Spiral CT
ZHOU Hongqi Wang Tao Technical Squadron， Huaxian Public Security Bureau Criminal Police Brigade， Huaxian He’nan 456400， China
［Abstract］Objective To investigate the application of multi slice spiral CT in diagnosis of bone trauma and its clinical diagnostic results. Methods The clinical data of 40 cases of bone trauma in our hospital using MDCT
and X ray examination were retrospectively analyzed， contrast between the two diagnosis. Results Among 40 patients with traumatic bone injury，there were 13 fractures in the patients by X-ray examination， through the MDCT test shows that there are 25 places where the fracture， through the comparison， 3 cases for MDCT examination did not detect fracture. And ruled out a place for 5 fractures， the remaining 5 for the obvious fracture. Again through the examination of the x-ray， it was found that MDCT had missed diagnosis during the examination. The missed diagnosis in the MDCT examination may be caused by the accidental error during the operation. Conclusion Through the above analysis， to eliminate the accidental error during operation， MDCT has a great advantage in the diagnosis of patients， Has the characteristic of high accuracy of diagnosis，is helpful to the choice of patient's treatment plan.
［Key words］Bone trauma， Multi-slice spiral CT， X line， Fracture
