夏莉莉
探讨早期孕期治疗对妊娠梅毒患者妊娠结局及围产儿预后先天性梅毒患儿发生率的影响
夏莉莉
目的 探讨早期孕期治疗对妊娠梅毒患者妊娠结局及围产儿预后先天性梅毒患儿发生率的影响。方法 选取60例妊娠梅毒患者分为两组，对照组于临产或孕晚期进行治疗，实验组患者则在早期孕期即进行抗感染治疗。结果 实验组正常生产的几率为88%，梅毒新生儿占30%；对照组正常生产几率为44%，梅毒新生儿占28%。结论 早期孕期治疗可以显着改善妊娠梅毒患者的妊娠结局，提高正常新生儿的出生几率。
妊娠梅毒；先天性梅毒；围产儿
梅毒是临床发病率较高的一种性传染性疾病，通常由苍白梅毒螺旋体感染所导致，也比较常见于女性妊娠期［1］。孕妇感染梅毒后，容易产生多种并发症，严重者可导致流产、胎死等，妊娠结局和围产儿预后效果均不太理想。对妊娠梅毒患者采取早期治疗是改善妊娠结局、挽救胎儿生命的关键。本次研究我们将探讨早期孕期治疗对妊娠梅毒患者妊娠结局及围产儿预后先天性梅毒患儿发生率的影响，现将有关结果作如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
从我院2012年1月～2015年1月收治的妊娠梅毒患者中随机选取60例作为本次研究实验对象，临床梅毒检查结果均显示为阳性，为妊娠梅毒，排除肝肾功能严重不全的患者，并对本次研究知情同意。将其随机均匀分为两组，实验组和对照组各30例。实验组患者年龄24～37岁，平均年龄（28.1±1.4）岁，18例为初产妇，12例为经产妇，16例为梅毒潜伏期，10例为二期梅毒，4例为一期梅毒。对照组患者年龄25～38岁，平均年龄（29.3±1.7）岁，20例为初产妇，10例为经产妇，17例为梅毒潜伏期，9例为二期梅毒，4例为一期梅毒。对两组患者的年龄、病情进行比较，结果差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组均为未经正规产检，至临产或孕晚期才发现梅毒感染以及因对梅毒认知程度不高而未接受规范治疗的患者，本组患者在入院后开始接受规范治疗。实验组患者则在早期孕期即进行抗感染治疗。
两组患者治疗首选药物为青霉素，静脉滴主240万U青霉素G，每周1次，共2～3次。对青霉素过敏的患者可先口服或静脉滴注青霉素脱敏，然后再进行治疗。脱敏无效的患者选择头孢类抗菌药物或红霉素作为治疗药物，500 mg头孢曲松肌内注射治疗，每日1次，共治疗10 d。500 mg共霉素口服治疗，每日4次，共14 d。
作者单位：黑龙江省双鸭山市友谊县红兴隆管理局中心医院门诊皮肤科，黑龙江 双鸭山 155811
1.3观察指标
分别观察两组患者的妊娠结局以及新生儿的预后情况，通过梅毒螺旋体抗炎试验和TPHA-TP检测并结合临床表现对新生儿是否感染梅毒进行明确诊断。
1.4统计学方法
收集两组患者的相关数据，采用统计学软件SPSS 19.0对以上数据进行统一汇总后作统计分析处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，计量资料采用（均数±标准差）（±s）表示，比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者妊娠结局比较
实验组患者经早期治疗后，2例早产，1例胎儿死亡，正常生产的几率为90%；对照组12例早产，5例胎儿死亡，正常生产几率为43.3%。两组结果差异具有统计学意义，P＜0.05。
表1 两组患者妊娠结局情况比较（n，%）
2.2新生儿预后情况比较
实验组中1例新生儿出现窒息，占3.3%，10例为梅毒新生儿，占33.3%，19例新生儿正常，占63.4%。对照组中5例新生儿死亡，占16.7%，8例新生儿出现窒息，占26.7%，9例为梅毒新生儿，占30%，8例新生儿正常，占26.6%。在新生儿死亡、窒息以及正常等观察维度上，两组差异具有统计学意义，但在新生儿感染梅毒方面，两组差异无统计学意义。
3 讨论
梅毒作为一种性传染疾病，在妊娠前期以及妊娠中期均有可能出现感染，梅毒螺旋体在早期就可以进入胎盘，对胎盘绒毛、水液代谢造成严重影响［2］，阻塞胎儿血管，影响其正常发育所需供血机制的正常运转，导致流产、胎儿出现窒息或死亡。因此，梅毒对孕妇以及胎儿健康的影响是极大的，所以必须在早期进行规范的驱梅治疗，改善孕妇的妊娠结局以及新生儿的预后。
相关调查研究数据显示，妊娠梅毒患者中以文化水平较低和不良生育史患者比较多见，部分患者因对梅毒缺乏相应的认识，在早期发现感染后未遵照医嘱接受正规的治疗，因而错过了最佳的治疗时机［3］，导致梅毒随妊娠周期的延长而进一步对孕妇及胎儿产生不利影响。从这一方面来说，加强对梅毒的早期健康宣教是十分必要的［4-5］。
本次研究我们选取两组妊娠梅毒患者，其中实验组患者于早期即进行规范的驱梅治疗，而对照组因各方面因素而延误至妊娠晚期或临产接受治疗，对两组结果进行对比后发现，实验组正常生产的几率达到了90%，而对照组仅43.3%，剩余的患者出现早产或胎儿死亡情况。这说明早期孕期的青霉素抗感染治疗对患者的妊娠结局是有较大影响的［6］，可显着提高正常胎儿的生产几率。对比新生儿的预后情况，实验组异常胎儿生产的几率为36.6%，主要包括新生儿窒息、梅毒新生儿两种情况，其中先天性梅毒患儿发生率为33.3%。对照组异常胎儿生产几率为73.4%，新生儿死亡的几率达16.7%，先天性梅毒患儿发生率为30%。从新生儿的预后情况来看［7-8］，早期的积极治疗可以显着减少异常新生儿的出现几率，具有一定积极意义，但在影响先天性梅毒患儿发生率上，早期的治疗或是晚期的治疗并无太大的差别，这进一步说明了梅毒的危害。
综上所述，早期孕期治疗可以显着改善妊娠梅毒患者的妊娠结局，提高正常新生儿的出生几率。
［1］曾祥悦，张小香，邓映秋，等. 妊娠合并隐性梅毒治疗与围产儿预后关系的临床观察［J］. 现代医院，2015，15（12）：66-68，70.
［2］ 苑小倩，周敏，何克静，等. 不同时机妊娠梅毒治疗对患儿预后的影响研究［J］. 中国医药指南，2011，9（34）：135-136.
［3］ 徐春华. 苄星青霉素治疗妊娠期梅毒患者分娩无症状新生儿的血清学转归临床观察［J］. 海峡药学，2011，23（5）：115-117.
［4］ 孙翠玲，张素英. 妊娠合并梅毒126例妊娠结局分析［J］. 国际流行病学传染病学杂志，2014，41（1）：41-43.
［5］覃小敏，徐薇，黄艳丽，等. 早期孕期治疗对妊娠梅毒患者妊娠结局和围产儿预后先天性梅毒患儿发生率的影响［J］. 安徽医药，2015，11（6）：1187-1188.
［6］魏红，陈竹，曾义岚，等. 抗梅毒治疗对妊娠梅毒预后的影响分析［J］. 中华实验和临床感染病杂志（电子版），2013，9（4）：571-573.
［7］许卫华. 产前抗梅毒治疗对妊娠梅毒患者妊娠结局及新生儿预后的影响［J］. 中外医学研究，2014，12（14）：9-11.
［8］陈仲，李湘辉. 妊娠合并梅毒患者药物干预效果及影响因素分析［J］. 宁夏医科大学学报，2013，35（9）：1043-1045.
To Investigate the Effect of Early Pregnancy Treatment on the Pregnancy Outcome and Perinatal Prognosis of Congenital Syphilis in Pregnant Women With Syphilis
XIA Lili Outpatient Department of Dermatology， Youyi County Hongxinglong Administration Center Hospital of Shuangyashan，Shuangyashan Heilongjiang 155811， China
Objective To investigate the effect of early pregnancy on the prognosis of congenital syphilis in pregnant women with syphilis. Methods A total of 60 cases of pregnant women with syphilis patients were divided into two groups， control group in labor or third trimester of pregnancy were treated， patients in the experimental group is in early pregnancy namely anti infection treatment. Results The probability of the normal production of the experimental group was 88%， and the rate of 30% of the control group was 44%， and 28% of the control group were normal. Conclusion Early pregnancy treatment can significantly improve pregnancy outcome of pregnant women with syphilis， and improve the probability of birth.
Pregnant syphilis， Congenital syphilis， Perinatal infant
10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.097
R759
A
1674-9308（2016）19-0153-02
