贾忠凯
呼吸机治疗老年重症肺炎的疗效观察
贾忠凯
目的 探讨呼吸机治疗老年重症肺炎的疗效。方法 选择2014年2月～2016年2月我院收治的重症肺炎老年患者80例作为研究对象，根据随机数表法将其平均分为研究组与对照组，各40例。对照组采取对症治疗，研究组在此基础上应用无创呼吸机辅助治疗。结果 研究组治疗的总有效率为85.00%，高于对照组60.00%，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 呼吸机在老年重症肺炎的治疗中具有显着的应用效果，可以快速改善患者的缺氧状态，强化肺功能。
呼吸机；老年；重症肺炎
1 资料与方法
1.1临床资料
2 结果
研究组治疗的总有效率为85.00%，高于对照组60.00%，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。
表1 两组临床疗效对比（n）
3 讨论
近年来，随着我国老年人口数量的扩增，老年重症肺炎的发生率也呈递增的趋势[4]。该药诱发因素较多，老年患者多伴有基础性疾病，治疗起来十分棘手，且易并发多脏器功能衰竭、呼吸衰竭等并发症，死亡率高，给患者的生命安全带来了影响[5]。
研究发现[6]，早期应用呼吸机治疗老年重症肺炎可以有效降低气道阻力，减少呼吸肌做功与耗氧量，避免气道陷闭，改善肺顺应性。肺保护性通气的目的是以较小的通气量缓解气道压力，继而减少肺泡损伤。呼吸机可以使老年重症肺炎患者的肺泡处于开放状态，提高呼吸末氧浓度与残气量，纠正低氧血血症，缓解呼吸肌疲劳感，为进一步药物治疗争取到宝贵的时间。本文研究结果与部分报道结果相符[7-8]。进一步证明了呼吸机可以有效强化老年重症肺炎的肺功能，提高氧合指数。
总之，呼吸机在老年重症肺炎的治疗中具有显着的应用效果，可以快速改善患者的缺氧状态，强化肺功能。
[1] 郑喜胜，董照刚，贾明雅，等.有创与无创正压通气在老年重症肺炎患者中的应用[J].中国老年学杂志，2013，33（7）：1703-1704.
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[8] 赵丽娟.呼吸机肺保护性通气治疗老年重症肺炎可行性及意义探究[J].中国继续医学教育，2015，7（20）：98-99.
Observation of the Curative Effect of Mechanical Ventilation in the Treatment of Severe Pneumonia in the Elderly
JIA Zhongkai Department of Respiratory Medicine， The 94521 Army Health Team， Zibo Shandong 255300， China
Objective To investigate the efficacy of ventilator in the treatment of severe pneumonia in elderly patients. Methods Selected 80 cases from 2014 February to February 2016 in our hospital from severe pneumonia in elderly patients as the research object， according to the random number table method will be divided into study group and control group， 40 cases in each. The control group was treated with symptomatic treatment， the study group was based on the application of noninvasive ventilator assisted treatment. Results The total effective rate of the study group was 85%， higher than that of the control group （60%）， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Mechanical ventilation in the treatment of severe pneumonia in the elderly has a signifcant effect， can rapidly improve the patient's hypoxia， strengthen the lung function.
Ventilator， Elderly， Severe pneumonia机械通气是治疗急性呼吸衰竭的主要方法，而小潮气量通气是确保通气质量的核心内容。有研究显示，呼吸机可以有效改善肺通气与氧合作用[1]。目前，关于呼吸机在老年重症肺炎患者中的报道相对较少[2]。
R563.1
A
1674-9308（2016）20-0085-02
10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.056
94521部队卫生队呼吸内科，山东 淄博 255300
选择2014年2月～2016年2月我院收治的重症肺炎老年患者80例作为研究对象，根据随机数表法将其平均分为研究组与对照组，各40例。入组标准：所有患者均经影像学检查确诊；患者或其家属对本次研究内容知情，已签署同意书。排除标准：合并其他严重脏器疾病；意识障碍或精神障碍；资料不全。研究组男22例，女18例；年龄60～78岁，平均年龄（68.5±5.3）岁。对照组男23例，女17例；年龄60～79岁，平均年龄（68.6±5.4）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取化痰、吸氧、纠正水电解质紊乱、解除支气管痉挛等对症治疗，必要时可制定抗生素与糖皮质激素治疗方案。研究组在此基础上应用无创呼吸机辅助治疗，呼吸机采用双气道正压模式，有效连接口鼻面罩，控制呼气压在3～5 cm H2O，吸氧压在15～22 cm H2O，参数从小至大，以患者无不适感为宜，通气频率在15～20次，根据个体耐受情况将治疗时间定为4～13 h/d。无创呼吸机治疗前，向患者说明治疗的必要性与意义，以及可能出现的不良反应。
1.3观察方法
根据第七版《实用内科学》[3]对比两组患者的疗效。显效：治疗7 d后，顺利撤机，氧合指数＞300 mm Hg，动脉血气分析正常；有效：氧合指数有所提高，但参数≤300 mm Hg；无效：病情无进展，甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS15.0统计学软件处理，计量资料以百分数，例数（%，n）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
