韦永长
中成药处方不合理应用分析及干预措施
韦永长
目的 探讨中成药处方不合理应用分析及干预措施。方法 选择我院2014年4月～2016年5月门诊开出1 425份中成药处方，回顾性分析这1 425份处方的情况，就处方不合理应用的数量进行统计。结果 1 425份处方中，共计有34份处方存在不合理应用的问题，导致处方使用不合理的原因主要是未按照辨证论治、与中成药联用不合理、滥用滋补性中成药等因素造成。结论 中成药的应用存在一定的不合理现象，因此在实际的用药过程中应注重多环节的质量控制。
中成药；不合理应用；干预措施
中成药是门诊处方中常见的药物类型，是指以中草药为原料，经制剂加工成各种不同剂型的中药制品。包括丸、散、膏、丹等剂型的药物，可分为内服、外用和注射3种使用类型。中成药物的使用有严格的操作程序，针对不同的患者应给予不同的用量、用法及配伍禁忌。中成药不合理应用是临床上常见的情况，不合理运用中成药物可能导致毒副作用，引发患者一系列的不良反应[1]。本次研究对我院门诊开出的1 425份中成药方作为研究对象，探讨中成药处方不合理应用分析及干预措施。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年4月～2016年5月门诊开出1 425份中成药处方，这1 425份中成药处方对应的患者分别来自我院内科、外科、妇产科、儿科等科室。1 425份药物处方共计1 425例患者，其中男734例，女691例，年龄在4～70岁，平均（36.4±12）岁。
1.2方法
获取患者临床资料，利用Excel表格和手工筛选，对所有病例用药、给药途径、剂量、药物类别、临床表现等情况进行整理。就处方不合理应用的数量进行统计，并指出具体原因和预防干预措施[2]。
2 结果
1 425份处方中，共计有34份处方存在不合理应用的问题，其中13例未按照辨证论治，占38.24%，10例与西药联用配伍不合理，占29.41%，9例与中成药联用不合理，占26.47%，2例滥用滋补性中成药，占5.88%。
3 讨论
中成药的品种多样，用途也比较广泛，但受到多种因素影响，中成药的使用可能存在不合理的情况，一部分用药患者会出现多种不良反应，影响患者疾病的治疗效果，中成药的安全问题逐渐引起了药品监督管理、医药人员及患者的重视[3]。很多医疗事故的发生是由于用药的不合理性造成的。因此，医护人员和患者在用药的过程中，需要谨慎对待中成药合用的每一个环节，避免不良事件的发生。因此在使用中成药之前，应该首先了解药品的相关信息，例如该药中药物组成、主治、功效、用量用法、使用禁忌等[4]。目前医学领域对药学监护的探究逐渐增多，作为一项有着重要医疗防治工作，在临床上有着重要的意义，药学监护是由美国学者Strand和Hepler提出的[5]，自从此概念被提出后，受到了广大医护人员的认可，并逐渐贯穿于药品监管的各个环节中。
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Prescriptions Analysis of Improper Use of Proprietary Chinese Medicines and Interventions
WEI Yongchang Health Center of Wenzu Town， Ji'nan Shandong 250200，China
Objective To explore the analysis of the prescription of Chinese patent medicine and the intervention measures. Methods From April 2014 to May 2016 clinic， 1 425 a prescription medicine，retrospectively analyzed the 1 425 prescription， the prescription unreasonable application of statistics on the number. Results 1 425 prescriptions， a total of 34 prescriptions are not reasonable application，leading to prescription use unreasonable is not in accordance with the treatment based on syndrome differentiation， and traditional Chinese medicine combined with unreasonable abuse tonic medicines etc. factors. Conclusion There are certain unreasonable phenomenon of the application of Chinese medicine， so in the actual course of medication should pay attention to the link quality control.
Chinese patent medicine， Irrational use， Intervention
R286
A
1674-9308（2016）20-0177-02
10.3969/j.issn.1674-9308.2016.20.119
山东省济南市章丘市文祖镇卫生院，山东 济南 250200
本次研究结果显示，1 425份处方中，共计有34份处方存在不合理应用的问题。导致处方使用不合理的原因主要是未按照辨证论治、与西药联用配伍不合理、与中成药联用不合理等因素造成。
首先，未按照辨证论治开处方是不合理用药的主要因素，因中医在诊断时需要进行望闻问切等整体观察，并在疾病的本质症结上进行分析，从而得出不同症状应该使用的中成药剂量、用法和类型。中西医结合治疗是临床上常见的治疗方式，由于没有充分了解中成药与西药的配伍合理性而进行用药，最终引发药物失效、不良反应等情况[6]。另外，多种中成药联合使用也是门诊处方中常见的情况。对于某些中成药来讲，因药物功能、适用范围及用法用量不同，当对中成药物缺乏足够的了解，导致重复使用，这些重复使用的药物成分剂量增加，长期以后，势必会增加其毒副作用。因此，在实际的用药过程中，要避免使用含有类似或者相同成分中成药或者西药，避免药物相互作用增强，从而造成不良反应情况的发生[7]。对于医师而言，需要加强对服药者的观察，制定效果佳的临床使用方案。对于患者而言，需要认真翻阅药物说明书，了解药物的相关信息，防止药物的叠加损害自身机体[8]。
综上所述，应通过提高医护人员的业务水平，加强对处方的审核和管理，从根本上解决中成药处方不合理应用的问题。
