张艳霞
左西孟旦对急性心肌梗死伴心力衰竭患者血流动力学的影响
张艳霞
目的 探讨左西孟旦对急性心肌梗死伴心力衰竭患者血流动力学的影响。方法 选取我院接收的105例急性心肌梗死伴心力衰竭患者，随机分为观察组52例，对照组53例，对照组行常规治疗，观察组在对照组基础上加用左西孟旦，比较两组治疗前后血流动力学各指标变化情况。结果 治疗后对照组血流动力学各指标分别为（7.40±0.75）ml/kg、（3.44±0.25）L/（min·m2）、（3.45±0.12）L/min、（0.97±0.06）（L·m2），观察组分别为（5.69±0.33）ml/kg、（4.56±0.65）L/（min·m2）、（4.42±0.37）L/min、（0.71±0.09）（L·m2），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对急性心肌梗死伴心力衰竭患者给予左西孟旦治疗，可有效改善患者血流动力学指标。
左西孟旦；急性心肌梗死；心力衰竭；血流动力学
急性心肌梗死是心肌缺血导致心肌坏死的一种心血管疾病，心力衰竭是心脏病发展的后期阶段，两种疾病结合致残致死率极高，给患者生命安全造成极大威胁［1-2］。本研究选取我院105例患者，通过分组，以探讨左西孟旦对急性心肌梗死伴心力衰竭患者血流动力学的影响。报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2014年3月～2016年2月在我院接受治疗的105例急性心肌梗死伴心力衰竭患者，随机分为观察组52例，男32例，女20例，年龄36～68岁，平均年龄（47.58±1.02）岁；对照组53例，男33例，女20例，年龄36～67岁，平均年龄（46.56±1.04）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2方法
对照组行利尿剂、血管扩张剂等常规治疗。观察组在对照组基础上，静脉注射左西孟旦（齐鲁制药有限公司，国药准字H20100043）10 min，负荷剂量为6 μg/kg，后期以0.1 μg/（kg·min）静脉泵入48 h。
1.3观察指标
统计记录两组治疗前后血管外肺水指数（EVLWI）、心脏指数（CI）、心输出量（CO）、胸腔内血容积指数（ITBVI）。
1.4统计学方法
2 结果
治疗前对照组EVLWI、CI、CO、ITBVI分别为（8.84±0.71）ml/kg、（2.95±0.58）L/（min·m2）、（3.08±0.24）L/min、（1.13±0.12）（L·m2），观察组分别为（8.65±0.37）ml/kg、（3.01±0.40）L/（min·m2）、（3.04±0.35）L/min、（1.09±0.09）（L·m2），组间比较差异无统计学意义（t1=1.715，t2=0.616，t3=0.684，t4=1.930，P＞0.05）；治疗后对照组分别为（7.40±0.75）ml/kg、（3.44±0.25）L/（min·m2）、（3.45±0.12）L/min、（0.97±0.06）（L·m2），观察组分别为（5.69±0.33）ml/kg、（4.56±0.65）L/（min·m2）、（4.42±0.37）L/min、（0.71±0.09）（L·m2）；组间比较差异有统计学意义（t5=15.071，t6=11.694，t7=18.140，t8=17.448，P＜0.05）。
3 讨论
心肌梗死常见并发症为心力衰竭，是由于心肌缺氧缺血导致心肌坏死，进而引发心室重构［3-4］，有研究发现［5］，心功能Ⅳ级的患者死亡率在40%～50%，高于恶性肿瘤。急性心肌梗死伴心力衰竭具有极高致残致死率，危机患者生命健康［6］。
左西孟旦是钙离子增敏剂，其对舒张功能的影响有减轻作用，促使肌钙蛋白稳定性增强，增加对钙离子的敏感性，进而促进横桥与肌纤蛋白的结合，在保证钙离子浓度不增加的基础上，增加心肌收缩力，将三磷酸腺苷钾离子通道激活，促进血管扩张，使正肌力作用得以发挥，进而使心输出量增加，改善临床症状［7-9］。本研究结果显示，治疗前血流动力学各指标，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，组间比较，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；说明对急性心肌梗死伴心力衰竭患者给予左西孟旦治疗可有效改善患者血流动力学各指标，通过增加心脏输出、扩张静脉及动脉，使前后负荷降低，从而改善患者血流动力学。
综上所述，左西孟旦应用于急性心肌梗死伴心力衰竭患者，可有效改善患者血流动力学。
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Effects of Levosimendan on Hemodynamics in Patients With Acute Myocardial Infarction and Heart Failure
ZHANG Yanxia Internal Medicine-Cardiovascular Department， The Chest Hospital of He'nan Province， Zhengzhou He'nan 450000， China
Objective To investigate the effect of levosimendan on hemodynamics in patients with acute myocardial infarction complicated with heart failure. Methods 105 patients with acute myocardial infarction and heart failure in our hospital were selected， randomly divided into observation group 52 cases and control group of 53 cases， conventional therapy in the control group，and the observation group in the control group based on the addition of the levosimendan， the changes of hemodynamics before and after treatment were compared between the two groups. Results After treatment， the control group all hemodynamic indexes respectively （7.40±0.75） ml/kg， （3.44±0.25） L/（min·m2）， （3.45±0.12） L/min and （0.97±0.06） （L·m2）， the observation group respectively （5.69±0.33） ml/kg，（4.56±0.65） L/（min·m2）， （4.42±0.37） L/min and （0.71±0.09） （L·m2）， the difference between the two groups was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Treatment of patients with acute myocardial infarction and heart failure with levosimendan， can effectively improve the patient's hemodynamics.
Levosimendan， Acute myocardial infarction， Heart failure，Hemodynamics
R541
A
1674-9308（2016）22-0139-02
10.3969/j.issn.1674-9308.2016.22.090
河南省胸科医院心内科，河南 郑州 450000
