董淦功
·效果评估·
乙肝肝硬化失代偿期的药物治疗及临床效果评定
董淦功
目的 研究乙肝肝硬化失代偿期的药物治疗及临床效果。方法选取2013年2月～2015年12月我院收治乙肝肝硬化失代偿期患者32例。根据治疗方法分为对照组16例和研究组16例。对照组给予保肝、抗病毒等综合治疗，研究组在对照组基础上增加复方鳖甲软肝片治疗。对比疗效。结果 研究组较之对照组肝功能谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、球蛋白指标改善更显着，肝纤四项改善更显着，P＜0.05。结论 肝硬化失代偿期在保肝、抗病毒等综合治疗基础上增加复方鳖甲软肝片治疗效果确切。
肝硬化失代偿期；药物治疗；临床效果
在临床上，乙肝病毒感染所致肝硬化为最常见肝硬化类型，近年来，随着临床核苷类抗病毒药物和干扰素等的广泛应用，乙肝病毒复制得到良好控制，部分患者肝纤维化程度也有所减轻。但在肝硬化失代偿期患者可伴随较多并发症，治疗难度增加，转归较差，需在常规保肝、抗病毒治疗基础上探寻新的治疗药物[1-2］。本研究对肝硬化失代偿期的药物治疗及临床效果进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月～2015年12月我院收治肝硬化失代偿期患者32例。根据治疗方法分为对照组16例和研究组16例。所有纳入患者均为乙肝肝硬化失代偿期患者。研究组男12例，女4例；年龄21～59岁，平均年龄（42.34±2.52）岁。对照组男11例，女5例；年龄21～60岁，平均年龄（42.17±2.36）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组给予保肝、抗病毒、补充白蛋白、血浆、利尿等综合治疗，其中，抗病毒药物选择恩替卡韦，1次0.5 mg，1天1次，口服。保肝药物选择多烯磷脂酰胆碱胶囊，每次456 mg口服，每天3次。研究组在对照组基础上增加复方鳖甲软肝片治疗。其中，复方鳖甲软肝片1次2 g，1天3次，口服。两组均连续给药6个月观察疗效。
1.3观察指标和标准
（1）比较两组患者干预前和干预后肝功能谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、球蛋白指标；（2）干预前和干预后患者肝纤四项的差异。
1.4统计学方法
SPSS21.0软件统计肝硬化失代偿期患者数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者肝功能谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、球蛋白指标相比较
干预前对照组肝功能谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、球蛋白指标分别为（55.04±12.59）U/L、（164.19±36.25）U/L、（52.04±13.65）g/L， 研 究 组 分 别为（55.01±12.62）U/L、（164.21±36.28）U/L、（52.12±13.59）g/L，比较后，差异无统计学意义，P＞0.05。干预后对照组谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、球蛋白分别为（50.52±12.61）U/L、（153.54±35.73）U/L、（45.13±12.52）g/L；研究组分别为（41.56±8.27）U/L、（115.35±11.56）U/L、（35.24±6.13）g/L。干预后研究组较之对照组肝功能谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、球蛋白指标改善更明显，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.2干预前和干预后肝纤四项相比较
干预前对照组PIIINP、CIV、LN、HA分别为（17.93±1.58）ng/m l、（163.17±10.94）ng/ml、（98.42±6.03）ng/ml、（269.26±25.10）ng/m l，研究组分别为（17.90±1.61）ng/m l、（163.15±10.98）ng/ ml、（98.39±6.06）ng/ml、（270.11±24.98）ng/ml，比较后，差异无统计学意义，P＞0.05；干预后对照组PIIINP、CIV、LN、HA分别为（13.52±1.61）ng/ml、（155.59±12.15）ng/ml、（92.51±5.67）ng/m l、（258.59±24.15）ng/m l，研究组分别为（8.58±0.67）ng/ ml、（115.35±11.56）ng/ml、（70.28±5.12）ng/ml、（190.59±13.16）ng/ml。干预后研究组较之对照组肝纤四项改善更明显，P＜0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
对于乙肝患者来说，乙型肝炎病毒（HBV）持续存在及炎症持续活动是导致肝硬化发生的主要因素，乙肝肝硬化失代偿期患者的治疗主要包括保肝、抗病毒和利尿等综合治疗，其中，保肝药物多采用多烯磷脂酰胆碱胶囊等，其是从大豆中高度浓缩提取的磷脂，可通过抑制花生四烯酸和四氯化碳诱导的脂质过氧化，抑制肿瘤坏死因子而发挥保肝作用[3-4］。
抗病毒药物多选用核苷类药物，恩替卡韦为新型核苷类似物，可跟HBV多聚酶竞争，对HBV复制中病毒多聚酶活性进行抑制，并抑制信使核糖核酸（mRNA）逆转录过程，抗脱氧核糖核酸（HBV-DNA）效果确切，但乙肝肝硬化失代偿期患者单纯采用上述综合治疗效果仍欠佳[5-6］。
复方鳖甲软肝片可软坚散结、养血益气、化瘀解毒，可降低肝内组织基质金属蛋白酶抑制因子表达，诱导多种基质金属蛋白酶（MMPs）形成，发挥降解过度沉积细胞外基质和软化肝脏作用，阻止肝纤维化发展[7-8］。在综合治疗基础上联合加复方鳖甲软肝片治疗，可提高治疗效果。
本研究中，对照组给予保肝、抗病毒、补充白蛋白、血浆、利尿等综合治疗，研究组在对照组基础上增加复方鳖甲软肝片治疗。结果显示，研究组较之对照组肝功能谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶、球蛋白指标、肝纤四项改善更明显，说明增加复方鳖甲软肝片对改善肝硬化失代偿期患者肝功能效果确切。
综上所述，肝硬化失代偿期在保肝、抗病毒等综合治疗基础上增加复方鳖甲软肝片治疗效果确切，可有效改善患者临床症状，延缓肝硬化进程。
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Drug Treatment and Clinical Effect Evaluation of Hepatitis BCirrhosis in Patients With Cirrhosis
DONG Gan'gong Department of Infectious Diseases， The People's Hospital of Pizhou City， Pizhou Jiangsu 221300， China
Objective To study the drug treatment and clinical effect of hepatitis B cirrhosis. Methods From February 2013 to December 2015 in our hospital were treated With hepatitis B cirrhosis of the 32 cases of patients With cirrhosis. According to the treatment method， 16 cases were divided into control group and 16 cases in the study group. The control group was given hepatoprotective and antiviral treatment， research group increased fufangbiejiaruangan treatment group based on. Contrast effect of two groups. Resu lts The study group compared With the control group，liver function glutamyltranspetidase， alanine am inotransferase， globulin index improved more significantly， four liver improved more significantly，P＜0.05. Conclusion Decompensated liver cirrhosis based on liver， antiviral and other comprehensive treatment on fufangbie jiaruangan treatment.
Cirrhosis of the liver cirrhosis， Drug therapy， Clinical effect
R 657.3+1
A
1674-9308（2016）27-0139-02
10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.092
江苏省邳州市人民医院传染科，江苏 邳州221300
