丁美
·疗效观察·
利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症患者的临床效果观察
丁美
目的 观察利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症患者的临床效果。方法 以2013年2月～2016年1月来我院治疗的60例2型糖尿病伴肥胖症患者作为研究对象，随机分成对照组（盐酸二甲双胍联合甘精胰岛素治疗）与观察组（盐酸二甲双胍联合利拉鲁肽治疗），各30例。对比2组患者治疗后BM I、FPG以及2 h PG的变化情况。结果 观察组患者治疗后的BM I、FPG以及2 h PG的改善情况均优于对照组患者（P＜0.05）。结论 利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症患者的临床效果显着。
利拉鲁肽；2型糖尿病；肥胖症
糖尿病可分为1型与2型[1］，其中肥胖与2型糖尿病的关系紧密，本文旨在观察利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症患者的临床效果，以我院60例2型糖尿病伴肥胖症患者作为对象进行研究，具体如下。
1 资料和方法
1.1基线资料
选取我院2013年2月～2016年1月收治的60例2型糖尿病伴肥胖症患者作为研究对象，随机分成2组，每组30例。对照组男：女=17：13；年龄41～59岁，平均年龄（51.51±4.28）岁；病程1～7年，平均病程（4.26±1.12）年。观察组男：女=18：12；年龄42～58岁，平均年龄（51.62±4.32）岁；病程1～9年，平均病程（4.46±1.23）年。2组患者的基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者采用盐酸二甲双胍联合甘精胰岛素的治疗方案，盐酸二甲双胍的用药方法为三餐中口服，3次/天，0.5 g/次，联合皮下注射甘精胰岛素，按照患者空腹血糖水平的变化情况调整用药剂量，连续治疗3个月。
观察组采用盐酸二甲双胍联合利拉鲁肽的治疗方案，利拉鲁肽采取皮下注射的方式，起始剂量为0.6 mg/次，1次/天，对于胃肠道反应不严重以及复查血尿淀粉酶、脂肪酶均正常的患者，1周后增加至1.2 mg/次，2周后增加至1.8 mg/次。根据患者的血糖水平再调整用量，1.2～1.8 mg/次。应用利拉鲁肽的过程中需每月复查血尿淀粉酶、脂肪酶。共计治疗3个月。
1.3观察指标
观察2组患者治疗后身体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）与餐后2 h血糖（2 h PG）的变化情况。其中BMI为体重公斤数与身高米数平方的比值，可用来衡量人体的胖瘦程度以及是否健康。
1.4统计学处理
2 结果
2.1两组患者的BMI对比
观察组患者治疗前的BMI为（34.23±3.58）kg/m2，治疗后BMI为（29.56±2.23）kg/m2；对照组患者治疗前BMI为（34.46±3.26）kg/m2，治疗后BMI为（33.41±2.46）kg/m2。2组患者治疗后的BMI对比，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.2两组患者的FPG与2 h PG对比
治疗前，观察组患者的FPG为（9.74±2.36）mmol/L，2 h PG为（14.23±3.56）mmol/L，对照组患者的FPG为（9.81±2.24）mmol/L，2 h PG为（14.31±3.49）mmol/L。2组患者治疗前的FPG 与2 h PG对比，P＞0.05，差异无统计学意义。治疗后，观察组患者的FPG为（6.46±1.32）mmol/L，2 h PG为（10.31±2.34）mmol/L，对照组患者的FPG为（8.36±1.24）mmol/L，2 h PG为（12.16±2.63）mmol/L，2组数据对比，P＜0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
调查显示，中国10年内的超重人群增加了50%左右，尤其是内脏脂肪肥胖型患者容易引发高血压以及动脉粥样硬化等疾病[2］，对自身的身体健康造成伤害，其中2型糖尿病伴肥胖症患者的人数越来越多，该病治疗难度大，要对患者的血脂、血糖以及体质量等进行综合管理，才可进一步控制或预防糖尿病并发症的发生[3］。
盐酸二甲双胍能够提高周围组织对胰岛素的敏感性，提高非胰岛素依赖组织对葡萄糖的利用率，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，还可降低肝糖的输出量，不但有降糖的作用，还能减轻患者的体重[4］。
甘精胰岛素能够调节糖代谢，通过促进脂肪与骨骼肌等周围末梢组织摄取葡糖糖，对肝葡萄糖的产生进行抑制，从而降低血糖，但是甘精胰岛素易引发低血糖等不良反应[5］，长期应用可以增加体重，若该药的注射剂量高于患者对胰岛素的需求量，则会发生严重的低血糖症，导致神经系统发生损害。
利拉鲁肽（GLP类药物）能够刺激胰岛素的分泌，同时抑制胰高血糖素的分泌[6］，只要用量符合标准，可有效降低患者的血糖水平，还能预防低血糖反应的发生[7］。利拉鲁肽具有较为固定的用药剂量值，用药后能够使患者产生饱胀感[8］，进而降低进食量，同时，该药的不良反应少，能够有效降低患者的身体质量指数值。
本次研究结果显示，观察组患者治疗后的BMI、FPG以及2 h PG的改善情况均比对照组患者更明显，P＜0.05。
综上所述，利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症患者的临床效果较好。
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[5]张文，王剑.利拉鲁肽治疗肥胖或超重2型糖尿病患者的疗效观察[J］.中国医药指南，2015，13（36）：86.
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To Observe the Clinical Effect of Liraglutide Treatment in Type 2 Diabetic Patients With Obesity
DING Mei Department of Endocrinology， Hulun Buir People's Hospital，Hulun Buir Inner Mongolia 021000， China
Ob jective To observe the clinical effect of liraglutide treatment With obesity in patients With type 2 diabetes mellitus. Methods In type 2 diabetes from February 2013 to January 2016 in our hospital for treatment of 60 cases of patients With obesity as the research object， random ly divided into control group （metformin combined With insulin glargine treatment）and observation group （metformin and liraglutide treatment）， 30 cases in each. The changes of BM I， FPG and 2 h PG were compared between the 2 groups after treatment. Results The improvement of BM I， FPG and 2 h PG after treatment in the observation group were better than those in the control group （P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of liraglutide in the treatment of type 2 diabetes mellitus and obesity significantly.
Liraglutide， Type 2 diabetes， Obesity
R587.1
A
1674-9308（2016）27-0148-02
10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.098
内蒙古呼伦贝尔市人民医院内分泌科，内蒙古 呼伦贝尔021000
