马汝驸

胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者的临床效果观察

马汝驸

目的 对心力衰竭并发心律失常治疗中行胺碘酮疗法的有效性进行观察。方法 筛选40例于2014年7月～2015年12月因出现心力衰竭相关症状进入我院治疗的患者，且均有心律失常问题出现，均用药胺碘酮，并对患者用药前后心率值、收缩压值以及舒张压值等指标的变化情况进行比对。结果 用药后，患者心率值从每分钟（172±16.0）次降至（82.0±13.0）次，且收缩压值以及舒张压值均有改善（P＜0.05）。结论 选择胺碘酮疗法对心力衰竭并发心律失常患者进行治疗，不仅疗效显着，而且还能进一步改善其病情，可推荐。

心率值；收缩压；胺碘酮；心力衰竭；心律失常

作为临床多见危重型病症，心力衰竭并发心律失常死亡率均较高，易加重患者的家庭经济负担与社会负担，需优化其治疗措施[1］。心力衰竭并心律失常治疗工作中，通过对胺碘酮合理利用，有助于改善患者病情，为评定胺碘酮临床应用价值，对因出现心力衰竭相关症状进入我院治疗的患者进行研究，并观察其疗效，以期提升心力衰竭并心律失常患者整体治疗效果。

1　资料与方法

1.1一般资料

筛选40例于2014年7月～2015年12月因出现心力衰竭相关症状进入我院治疗的患者，且均有心律失常问题出现，33～75岁，平均年龄（58.1±2.57）岁；男性24例、女性16例；心功能分级：二级19例，三级21例。

1.2方法

（1）给予所有患者常规检查，包括甲状腺功能、肝功能、肾功能、胸片以及超声心动图等，并给予使用强心剂以及利尿剂等药品，对患者酸碱度及水电解质的紊乱情况进行纠正；（2）给予患者使用胺碘酮，初次用药时，于5%葡萄糖注射液（20.0 ml）内添加胺碘酮（150.0 mg），给予患者静脉注射，时长为10～15 min；（3）用药后，若患者病情尚无任何缓解，需在0.5 h后给予患者持续性泵入胺碘酮，前6 h为1 mg/h，6 h后改为0.5 mg/h；（4）用药中，如患者有出现复发问题，需静脉滴注胺碘酮75.0～150.0 mg，时长为15 min左右[2］；（5）观察患者病情状况，待其好转后，即可对胺碘酮使用量进行合理调整，直至患者病情达到口服用药标准后停止[3］。

1.3统计学方法

本组研究数据采用SPSS19.0统计学软件汇总，计量资料用表示；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学的意义。

1.4疗效标准

患者临床体征及其相关症状都已消失，同时心率值、心电图指数恢复至正常水平：显效；患者临床体征及其相关症状都已改善，同时心率值、心电图指数有所好转：有效；患者临床体征及其相关症状都无变化：无效[4］。

1.5观察标准

观察用药前后所选患者心率值、左心射血分数、收缩压值、左心室短轴的缩短率以及舒张压值等指标。

2　结果

用药后，40例患者中，24例（60.00%）显效，14例（35.00%）有效，2例（5.00%）无效，其有效率95.00%（38/40）。此外，患者心率值从每分钟（172±16）次降至（82±13）次，且收缩压值以及舒张压值等指标均有改善（P＜0.05），见表1。

3　讨论

研究表明，心力衰竭属于心血管类多见病症，其诱发因素为人体心脏结构出现异常状况，抑制与其心脏充盈功能以及心室射血功能受损，导致疾病出现，心力衰竭患者不仅患病率高，还易出现心律失常症状，伴随着心律节律异常、心律传导异常以及心搏频率异常等情况出现，危险性加大，需及时使用胺碘酮展开治疗[5］。

胺碘酮在临床上不仅属于一种广谱类的抗心律失常型药品，同时还是多通道的阻滞剂，其中含碘的呋喃衍生物为该药品的主要化学成份，对受体成分、Na+通道都具有一定的阻滞作用，通过对L钙与β受体的阻断，将患者心肌有效不应期以及动作电位时间适当延长，同时降低心肌耗氧量，并对心肌细胞膜组织进行有效保护[6-7］。

胺碘酮还能提升机体冠状动脉组织的血流总量，还能充分延缓逆向传导，从而改善心力衰竭并心律失常患者病情，使其心率值、左心射血分数、收缩压值、左心室短轴的缩短率以及舒张压值等指标得到改善[8］。本次研究结果显示，患者的舒张压值、左心射血分数以及左心室短轴的缩短率等指标均有改善（P＜0.05）。

综上所述，选择胺碘酮疗法对心力衰竭并发心律失常患者进行治疗，不仅疗效显着，还能进一步改善其病情。

表1　所选病例治疗前后临床指征对照

表1　所选病例治疗前后临床指征对照

组别 　心率值（次/分钟） 　收缩压值（mm Hg） 　舒张压值（mm Hg） 　左心射血分数（%） 　左心室短轴的缩短率（%）治疗前 　172±16.0 　134.07±20.59 　79.26±11.00 　28.76±6.10 　13.76±3.33治疗后 　82.0±13.0 　110.01±16.23 　65.28±10.15 　43.00±7.29 　21.86±5.00

[1]张玉杰.心衰汤治疗慢性心力衰竭合并心律失常效果观察[J］.实用中医药杂志，2015，31（9）：803-804.

[2]查高飞.胺碘酮治疗急性心衰并快速心律失常的临床疗效分析[J］.心血管康复医学杂志，2013，22（4）：391-393.

[3]葛振忠，华智强，王晓兵，等.心衰合并快速型心律失常患者应用胺碘酮治疗的用药方法及临床疗效评价[J］.牡丹江医学院学报，2014，35（2）：54-56.

[4]谢中华，方大楼，刘清文.胺碘酮联合稳心颗粒治疗心衰合并心律失常的临床分析[J］.中外医疗，2014，33（20）：83-84.

[5]赵强，王辉宇，张海勤.心衰合并快速型心律失常患者应用胺碘酮治疗的临床疗效观察[J］.中国卫生产业，2014，11（35）：103-104.

[6]刘亚男，周娜.胺碘酮治疗112例心衰伴快速型心律失常患者临床疗效观察[J］.当代医学，2015，21（6）：134-135.

[7]胡厚琴.自拟心衰汤治疗合并心律失常慢性心力衰竭的临床观察[J］.云南中医中药杂志，2015，36（8）：29-30.

[8]李小卫.胺碘酮联合稳心颗粒治疗心衰合并心律失常的临床疗效[J］.当代医药论丛，2013，11（10）：308-309.

Clinical Effect of Am iodarone in the Treatment of Heart Failure Complicated With Arrhythm ia

MA Rufu Department of Cardiology， The People's Hospital of Funing County， Yancheng Jiangsu 224400， China

Objective To observe the efficacy of amiodarone therapy in the treatment of heart failure complicated With arrhythmia. Methods Screening 40 cases from July 2014 to December 2015， due to the occurrence of heart failure related symptoms into our hospital treatment of patients， and all have arrhythm ia problems， all medication am iodarone， the changes of heart rate， systolic blood pressure and diastolic blood pressure were compared between the patients before and after treatment. Results A fter medication，the patient's heart rate from （172±16.0） times per m inute （82.0±13.0）times， and the systolic pressure and diastolic pressure value were improved （P＜0.05）. Conclusion Am iodarone therapy for heart failure complicated With arrhythm ia patients for treatment， not only the curative effect is remarkable， but also can further improve its condition， can recommend.

Heart rate， Systolic blood pressure， Amiodarone， Heart failure，Arrhythm ia

R 541.6+1

A

1674-9308（2016）27-0149-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.099

江苏省盐城市阜宁县人民医院心内科，江苏 盐城 224400