硅胶胃管在长期鼻饲老年患者胃内留置安全时间的分析

高燕赵芳

高燕1赵芳2

目的对硅胶胃管在长期鼻饲老年患者胃内留置安全时间进行分析。方法选取我院收治的需要长期放置胃管的老年患者80例，根据其入院编号分为实验组和对照组，各40例，对照组4周更换1次，实验组3周更换1次。结果实验组胃管前10 cm位置颜色变化程度低于对照组，P＜0．05；实验组反折痕2例，硬度为（69．70±6．00）HA，对照组反折痕25例，硬度（88．87±3．78）HA，P＜0．05；对照组患者胃黏膜不良反应发生情况高于对照组，P＜0．05。结论对硅胶胃管在长期鼻饲老年患者胃内留置安全时间以3周为适宜。

硅胶胃管；长期鼻饲；胃内留置；安全时间

随着我国社会老龄化进程的加快，心脑血管疾病患者的发生率不断呈现上升趋势，该类疾病会导致患者需要长时间卧床[1]。为了确保能够及时对患者进行营养供给，需要留置胃管鼻饲，同时由于目前临床上一般采用硅胶胃管进行鼻饲，而该种材料的管壁比较厚，并且具有管腔小，以及弹性差等特点，因此倘若留置的时间太短，会需要进行频繁插管，增加了患者的痛苦[2]。因此，本次对硅胶胃管在长期鼻饲老年患者胃内留置安全时间进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2015年12月我院收治的需要长期放置胃管的老年患者80例作为研究对象，男性50例，女性30例，年龄65～85岁，平均年龄（70.34±2.32）岁。疾病类型：脑梗死30例，痴呆症25例，肺性疾病15例，帕金森患者10例。本次根据所有患者入院的编号平均分为实验组和对照组，各40例，两组患者在基本资料方面对比，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

两组患者均运用硅胶胃管，根据常规留置的方法，进行操作置入，其深度在55～65 cm，依照患者具体的情况进行选择合适的深度，并采用常规的方法进行固定。其中对照组的患者4周进行一次更换，实验组的患者3周进行一次更换。

1.3 评价标准

（1）医护人员将胃管拔出之后对前10 cm的颜色进行观察，在临床上一般分为以下几种：黄色、黄绿色、黄褐色、黑色，颜色越深则，则代表胃管材质情况出现越大的变化；（2）同时对胃管前10 cm位置反折10 s后对压痕情况进行观察，采用邵氏硬度对胃管前10 cm位置进行测量，范围为0～100 HA，硬度越大则代表硅胶胃管在进行置入的时候对食管黏膜以及胃黏膜的损害越大。（3）由同一专业医护人员对两组患者的不良反应情况，如鼻黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡，进行观察和记录。

1.4 统计学方法

此次对实验组和对照组采用SPSS17.0统计学软件，利用软件将数据汇总并进行相应的数据分析和数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胃管前10 cm位置的颜色变化程度对比

实验组黄色25例（62.50%），黄绿色10例（25.00%），黄褐色3例（5.00%），黑色2例（5.00%）；对照组黄色3例（7.50%），黄绿色5例（12.50%），黄褐色6例（15.00%），黑色26例（65.00%），实验组患者胃管前10 cm位置的颜色变化程度低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患者胃管前10cm位置反折10 s后压折情况对比

实验组反折痕2例（5.00%），硬度为（69.70±6.00）HA，对照组反折痕25例（62.50%），硬度为（88.87±3.78）HA，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.3 两组患者不同置管时间对鼻黏膜影响情况对比

实验组充血8例（20.00%），水肿2例（5.00%），糜烂0例（0.00%），溃疡0例（0.00%）；对照组水肿36例（90.00%），水肿18例（45.00%），糜烂10例（25.00%），溃疡4例（10.00%），差异具有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

在临床上硅胶胃管的运用几率高，目前对于该物体的留置时间的结论尚未统一。由于留置的时间较短，需要频繁更换硅胶胃管，会增加患者鼻黏膜受到损伤的几率，引发机体紊乱，进而导致其抵抗能力下降，出现感染[3]。根据相关研究表示，对硅胶胃管进行留置的时间为2 d，革兰阴性杆菌则占19.64%，时间为4 d，革兰阴性杆菌则占66.67%，时间为6 d，革兰阴性杆菌则占56.52%，以多重耐药，革兰阴性杆菌为主。

本次研究对照组4周进行一次更换，其胃管前10 cm位置的颜色变化程度高于实验组，P＜0.05，另外对照组的压痕比实验组更为明显，实验组平均硬度低于对照组，P＜0.05。医护人员对留置4周的患者，将胃管取出之后，用手对胃管的前端位置进行触摸，发现质地较为坚硬，有如树枝般的感觉。但也有相关研究表示，运用硅胶胃管对年龄为34～60岁的患者进行置管，对其5周进行更换一次，结果表明对患者的鼻黏膜没有明显刺激，且细菌的生长没有明显的差别[4]。究其原因可能是因为跟患者的年龄有关，本次入选的所有患者均为老年人群，该类人群均具有抵抗能力和免疫能力底下的特点，因此患者耐受的程度较弱。

另外，本次医护人员对患者进行胃管更换，其发现患者胃管留置的时间越长，那么胃管前端的颜色越深，并且硬度越大，反折痕更为明显[5]。同时本次研究结果表示，对照组鼻黏膜发生不良反应的情况明显高于实验组，P＜0.05，提示硅胶胃管留置的时间越长，同样也对患者的鼻黏膜损伤越大。而发生该种情况的原因可能和老年患者因为鼻腔的黏膜情况更为薄弱、干燥，留置的时间越长，由于长时间对局部进行刺激，导致患者的鼻黏膜功能不断下降[6-8]。

综上所述，对硅胶胃管在长期鼻饲老年患者胃内留置安全时间以3周为适宜，能够降低患者不良情况的发生率，有利于提高患者的生活质量。

[1]刘书平．鼻饲患者的临床护理进展[J]．职业与健康，2012，28（13）：1654-1655．

[2]徐爱华．脑卒中吞咽障碍鼻饲患者留置鼻胃管的护理[J]．中国保健营养，2012，22（4）：460-461．

[3]林容杏． 2种胃管的使用效果观察[J]．中外医疗，2012，31（3）：52-53．

[4]惠博雅．不同肠内营养在高龄鼻饲患者中临床应用对比[J]．中国卫生标准管理，2016，7（14）：2-3．

[5]叶燕平．脑卒中吞咽障碍患者留置鼻胃管的护理体会[J]．吉林医学，2011，32（27）：5810-5811．

[6]谭英葵，张燕燕，黄美香．老年鼻饲患者每次鼻饲量及间隔时间的研究[J]．护士进修杂志，2010，25（4）：303-305．

[7]刘世兰，张翀旎，邵秀芹，等．康复科鼻饲患者单次鼻饲量及间隔时间研究[J]．护理实践与研究，2016，13（15）：8-10．

[8]王静．预见性护理干预在预防特重型脑外伤患者鼻饲并发症中的应用价值[J]．国际护理学杂志，2016，35（12）：1648-1649．

Analysis of Safety in the Long Time Indwelling Silicone Tube in Elderly Patients With Nasal Feeding in the Stomach

GAO Yan1ZHAO Fang21 Department of Neurology, Friendship Hospital of Urumqi City, Urumqi Xinjiang 830049, China, 2 General Surgery Department

ObjectiveTo analyze the safety of indwelling silicone tube in time for aged patients with gastric.Methods80 elderly patients in our hospital who had long-term placement of gastric tube, according to the admission number divided into experimental group and control group, each of 40 cases, the control group changed 1 times in 4 weeks, the experimental group changed 1 times in 3 weeks.ResultsThe experimental group before the gastric tube 10 cm color change degree position lower than the control group, P＜0.05; the experimental group 2 cases of anti crease, hardness (69.70±6.00) HA control group, 25 cases of anti crease, hardness (88.87±3.78) HA, P＜0.05; the control group adverse reaction in gastric mucosa of patients with high incidence in the control group, P＜0.05.ConclusionThe silicone tube in for aged patients with gastric retention time for 3 weeks for safety.

silicone tube; long-term nasal feeding; gastric retention time; safety

R473

1674-9308（2017）02-0231-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．132

1 新疆乌鲁木齐市友谊医院神经内科，新疆乌鲁木齐830049；2普外科