声反射联合纯音听阈测试在突发性耳聋中的应用价值

管宏智梁斌

管宏智梁斌

目的研究对突发性耳聋患者给予纯音听阈测试、声反射联合检测的诊断价值。方法选取本院2016年2月—2017年2月收治的200例突发性耳聋患者作为观察对象，所有患者均给予常规对症治疗2周。治疗期间每隔3～5 d对患者进行纯音听阈测试、声反射联合检测，并根据检测结果合理调整治疗方案，记录检测不同时间点的检测结果。结果治疗后不同时间点听阈测试结果均低于治疗前（P＜0．05）；治疗后不同时间点声反射通过耳数量均比治疗前高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论声反射对听力水平能够快速做出准确的判定，与纯音听阈测试联合使用可以客观评价突发性耳聋患者的听力情况，评估治疗方案的疗效，对提高治疗水平提供诊断依据。

突发性耳聋；纯音听阈测试；声反射；诊断价值

突发性耳聋是指不明原因的突发性耳鸣、听力丧失症状，好发于成年人群，以单侧为主。引起突发性耳聋的原因复杂[1-2]，病毒感染、心血管病变、呕吐、喷嚏、饮酒、情绪刺激等多种因素都会引发突发性耳聋。实时掌握患者的听力状况，对治疗方案的选择及疗效评估具有重要作用。纯音听阈测试是临床用于测试听觉灵敏度的标准方法，声反射能够反应耳蜗病变情况，两种方法联合检测可以提高诊断的准确性，操作方便。本文就此进行探讨，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象选用本院2016年2月—2017年2月收治的200例突发性耳聋患者（236耳），其中男110例（120耳），女90例（116耳）；年龄12～78岁，平均年龄（46.1±4.7）岁。所有患者均签署知情同意书，均符合2015年中华医学会耳鼻咽喉科头颈外科分会制定的《突发性聋诊断和治疗指南》中关于突发性耳聋的诊断标准。

1.2 治疗方法

明确诊断后给予10 μg前列地尔+10 ml氯化钠注射液进行静脉滴注，1次/d。20 ml银杏达莫注射液在500 ml葡萄糖注射液中稀释后静脉滴注，2次/d。静脉滴注甲强龙120 mg，每天1次，连续滴注3 d后改为80 mg/d滴注3 d，再改为40 mg/d滴注3 d，最后给予甲强龙片口服，治疗时间为2周。

1.3 诊断方法

在患者入院当天、治疗后3 d、1周、2周时进行纯音听阈测试、声反射测试，采用丹麦MADSEN公司生产的的科丽纳纯音听力计测试，通过上升法获取诊断结果。声反射测试采用丹麦MADSEN公司生产的ZODIAC901型中耳分析仪进行检测，以60 μl为反射存在标准，在500 Hz、1 000 Hz、2 000 Hz、4 000 Hz时分别用70～100 dBHL进行刺激，记录反射曲线，记录检测结果。

听力障碍分级根据WHO制定的听力障碍分级：轻度听力障碍：26～40 dB；中度听力障碍：41～55 dB；中重度听力障碍：56～70 dB；重度听力障碍：71～90 dB；极度听力障碍：＞91 dB。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 纯音听阈测试结果

患者入院当天、治疗后3 d、1周、2周时听阈测试结果分别为（72.6±14.5）dB、（60.5±11.8）dB、（52.2±12.7）dB、（35.1±10.1）dB，相对于入院当天，治疗后不同时段听阈测试结果更低（P＜0.05）。

2.2 声反射测试结果

患者入院当天、治疗后3 d、1周、2周时声反射通过耳分别为 108例（54.00%）、132例（66.00%）、149例（74.50%）、188例（94.00%），相对于入院当天，治疗后不同时段声反射通过耳比例升高（P＜0.05）。

2.3 听力障碍分级

治疗前、治疗后轻度、中度、中重、重度、极度听力障碍患者分别有25例、34例、38例、43例、60例；79例、80例、31例、10例、0例。

3 讨论

突发性耳聋主要因内耳毛细胞缺氧、压力明显增高导致微循环障碍，出现听力下降症状。少数患者可自行痊愈，但是老年患者、低龄儿童自愈率较低，患者有头晕、头痛、目眩等症状，降低了生活质量，给患者的生理、心理造成了巨大困扰[3-4]。尽早明确诊断，给予规范治疗的患者预后越好。声发射是诊断听力的一项基础检查方法，其检查原理是通过足够强度及刺激的声音使中耳镫骨肌收缩，根据患者的镫骨肌收缩反应评估听力情况[5]。操作简单，对机体无创伤，ZODIAC901型中耳分析仪诊断结果客观准确，反应灵敏，可以辨别是耳蜗病变还是蜗后病变，为治疗方法选择提供诊断依据[6-7]。纯音听阈测试可以对患者的听力进行准确定量、定性。从低频率向高频率进行检测，检测时保持环境安静，受检者集中精神，在检测时用间歇声音胡断续音检测可以得出更为准确的经过，患者在听到纯音后立即做出反应，无声音时立即停止反应[8]。两种检测方法均简单易行，联合检测使诊断结果更为精确。

本文中治疗前，重度、极度听力障碍患者较多，且声反射通过耳比例为54.00%，听阈测试结果为（72.6±14.5）dB，经过检测和治疗后，轻度、中重度听力障碍患者明显着增多，无极度听力障碍患者。声反射通过耳比例为94.00%，听阈测试结果显示患者能够听到（35.1±10.1）dB的音量，说明患者的听力有了明显改善。纯音听阈测试、声反射联合检测操作简单，诊断费用低，可以了解患者听力情况，评估预后效果。

[1]岑锦添，曾祥丽，黎志成，等．突发性耳聋治疗过程中听力损失加重的临床特点及病因分析[J]．中山大学学报：医学科学版，2014，35（6）：874-879．

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[3]叶方．以突发性耳聋为首发症状的听神经瘤临床分析[J]．河南外科学杂志，2014，20（4）：58-59．

[4]杨晶，武连华，刘雪华，等．高压氧综合治疗全频听力损失突发性耳聋患者的临床疗效分析[J]．中华航海医学与高气压医学杂志，2013，20（1）：32-35．

[5]孙亮．突发性耳聋的病因及预后因素研究进展[J]．海南医学，2013，24（13）：1967-1969．

[6]陆金山，吴梅，张劲．正常新生儿226Hz声反射分析[J]．中华全科医学，2011，9（10）：1561，1624

[7]于兰．儿童分泌性中耳炎听力学检查结果及意义研究[J]．世界临床医学，2016，10（23）：166-167．

[8]沈峰．长春西汀治疗突发性耳聋疗效观察[J]．中国全科医学，2010，13（11）：1238．

Sound Reflection Joint Pure Tone Hearing Threshold Test in the Value of Sudden Deafness

GUAN Hongzhi LIANG Bin
Department of ENT, General Hospital of Jinlin Oil Field, Songyuan Jilin 138000, China

ObjectiveTo study the patients with sudden deafness gives pure tone hearing threshold test, the diagnostic value of acoustic re fl ection united detection.Methods200 cases of sudden deafness in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected as observation objects, all patients were given routine symptomatic treatment for 2 weeks. During the treatment, every 3 to 5 days of patients with combined detection of pure tone audiometry, acoustic reflex, and adjust the treatment plan according to the detection results, detection results recorded at different time points.ResultsThe treatment at different time points after hearing test results were lower than those before treatment (P＜0.05); after the treatment of acoustic reflection at different time points through the ear number were higher than before treatment, the difference was statistically signi fi cant (P＜0.05).ConclusionSound reflection quickly make an accurate determination on hearing level can, in combination with pure tone audiometry can objectively evaluate the hearing of patients with sudden deafness, to evaluate the effect of treatment, to provide a basis of diagnosis to improve the treatment level.

sudden deafness; pure tone audiometry; acoustic reflex; diagnostic value

R764．43

1674-9308（2017）08-0104-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．057

吉林省松原市吉林油田总医院耳鼻喉科，吉林松原 138000