孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘临床效果研究

徐洁加依娜尔古丽·朱马别克赵雪妮

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目的探讨治疗儿童支气管哮喘时采用孟鲁司特联合布地奈德方案的效果。方法研究时期为2014年5月—2016年10月，共选择患儿98例。为其中49例患儿提供布地奈德治疗，所得数据记对比组；另外49例治疗时选择孟鲁司特联合布地奈德治疗方案，所得数据记研究组。结果研究组患儿治疗总有效率为95．92%（47/49），明显高于对比组75．51%（37/49），同时治疗后研究组患儿用力肺活量和第一秒用力呼气量均高于对比组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论利用联合用药方式能够有效提升儿童支气管哮喘的治疗效果，并改善其肺部功能。

儿童支气管哮喘；孟鲁司特；布地奈德；效果

支气管哮喘属于呼吸系统典型的慢性疾病，其主要是由于气道内慢性炎症所引发的，当前我国儿童发生此类疾病的几率较高，在夜间和清晨时段发作频率增加，严重影响其呼吸系统的发育，甚至导致患儿出现窒息或死亡的情况[1]。本文研究治疗儿童支气管哮喘时选择孟鲁司特联合布地奈德方案的效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

研究时期为2014年5月—2016年10月，共选择患儿98例，根据患儿入院先后顺序进行编号，以计算机随机数字法分组，将98例患儿平均分为为两个小组（n=49）。对比组中男26例，女23例，患儿年龄中最大者15岁，最小者3岁，平均年龄为（5.87±0.93）岁；患儿病程中最长者为24个月，最短者为6个月，平均病程为（8.62±1.37）个月。研究组中男28例，女21例，患儿年龄中最大者13岁，最小者3岁，平均年龄为（5.81±0.95）岁；患儿病程中最长者为24个月，最短者为6个月，平均病程为（8.65±1.29）个月。两组患儿一般资料对比，差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿均接受常规呼吸道解痉、化痰等辅助治疗，并及时为其纠正水、电解质以及酸碱度平衡，如患儿存在血清白细胞计数上升的情况，则给予适当抗生素治疗。其中一组患儿治疗时单纯采用布地奈德治疗，所得数据记对比组；另外一组则采用孟鲁司特联合布地奈德方案，所得数据记研究组。具体治疗方法如下：

1.2.1 布地奈德使用方法布地奈德治疗时选择雾化吸入式给药方法，根据患儿的年龄选择相对应的用药剂量，其中3～7岁儿童用药剂量为每天200～400μg，随年龄增加，每天需给药4次，如病情好转可减少到每天2次；7岁以上儿童用药剂量为每天400～800 μg，同样每天给药4次。将相应剂量的布地奈德溶解于1 ml的生理盐水（浓度为0.9%）当中，并放入在氧气驱动设备内雾化吸入，每次治疗时雾化吸入的时间设定为15 min，治疗过程中需对患儿的病情进展进行详细记录，根据实际病情恢复情况将用药量控制在最低限度范围[3-5]。

1.2.2 孟鲁司特使用方法选择孟鲁司特钠咀嚼片（白三平）进行治疗，用药剂量需根据患儿的实际年龄进行选择，其中3～5岁患儿单次服药剂量为4 mg；6岁及以上患儿单次服药剂量为5 mg，均在每天晚睡前口服，在咀嚼过程中不得用水送服，应完全借由口腔唾液下咽[6]。

1.3 疗效判断标准

疗效显着患儿气喘、呼吸急促、咳嗽等症状均完全消失，肺部哮鸣音、湿啰音完全消失。治疗有效患儿临床症状明显好转，肺部哮鸣音、湿啰音减轻。治疗无效患儿临床症状无明显好转或加重，肺部哮鸣音、湿啰音持续增强[7]。

1.4 统计学处理

本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料用n（%）来表示，采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

研究组患儿治疗总有效率为95.92%（47/49），其中疗效显着者共32例（65.31%）、治疗有效者共15例（30.61%）、治疗无效者共2例（4.08%）。对比组患儿治疗总有效率为75.51%（37/49），其中疗效显着者共25例（51.02%）、治疗有效者共12例（24.49%）、治疗无效者共12例（24.49%）。研究组疗效高于对比组，差异统计学意义（P＜0.05）。

2.2 肺功能指标

研究组患儿用力肺活量治疗前后差异为（3.38±0.39）L，高于对比组（2.71±0.25）L，差异有统计学意义（t=10.124 1，P=0.000 0）。研究组患儿第一秒用力呼气量治疗前后差异为（2.79±0.17）L，高于对比组（2.15±0.32）L，差异有统计学意义（t=12.363 6，P=0.000 0）。

3 讨论

支气管哮喘主要是由于呼吸道慢性炎性反应所引发的呼吸障碍病症，表现为呼吸道痉挛、气体通过量降低等特点，其中半胱氨酸白三烯是支气管哮喘的主要诱发因素，在治疗时需针对该疾病的特点用药。布地奈德属于糖皮质激素类药物，除具有较强的抗炎作用外，还可以保证呼吸道黏膜、平滑肌以及血管内皮等细胞内溶酶体的稳定性，从而保证了细胞结构的稳定，同时该药物还可以有效保障支气管的收缩功能，缓解基底部支气管痉挛问题[8-9]。孟鲁司特钠则是白三烯受体的拮抗剂，可有效阻断半胱氨酸白三烯的合成，从而降低该物质对炎性反应的介导作用。同时孟鲁司特还可以作用于呼吸道内的白细胞，抑制其免疫反应，从而降低起到内痰液或黏液的分泌量，降低黏膜水肿并发症的出现。另外该药物还具有降低气道高反应性的作用，将其与布地奈德联合使用可起到最佳治疗效果。

[1]陈燕坤．个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性的影响[J]．今日健康，2015，14（11）：244．

[2]吴锦珍．儿童支气管哮喘的诊断及药物治疗效果[J]．现代中西医结合杂志，2012，21（20）：2191．

[3]罗艺，张浒．孟鲁斯特治疗支气管哮喘的临床观察[J]．中国医药导报，2011，8（16）：87．

[4]王晓慧，商燕．儿童支气管哮喘的药物治疗体会[J]．中国现代药物应用，2013，7（3）：89-90．

[5]闫莉，黄英，李锋，等．重庆地区儿童支气管哮喘急性加重住院危险因素分析[J]．中国呼吸与危重监护杂志，2010，9（6）：595-597．

[6]郭胜光．吸入布地奈德治疗支气管哮喘的临床疗效研究[J]．湖南中医药大学学报，2012，32（2）：60-61．

[7]殷世杰．孟鲁司特钠联用布地奈德治疗成人急性发作期支气管哮喘临床观察[J]．实用药物与临床，2013，16（8）：752-753．

[8]卢继芳，刘振玲．孟鲁司特联合沙美特罗替卡松治疗儿童中度哮喘的疗效及对IL-13和TNF-α水平的影响[J]．临床和实验医学杂志，2014，13（8）：647-650．

[9]段世儒．甲磺司特颗粒治疗儿童支气管哮喘的临床疗效分析[J]．中国继续医学教育，2016，8（17）：179-181．

如何撰写论文的“序言”

简要介绍有关本课题研究的一般情况，包括动机、过去研究的情况、方法、目的和所获得的主要成果或特点。这段文字不宜超过200字。

Clinical Ef fi cacy of Montelukast Combined With Budesonide in the Treatment of Bronchial Asthma in Children

XU Jie1Jiayinaerguli·Zhumabieke2ZHAO Xueni1
1 Pediatrics Department, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin Heilongjiang 150036, China; 2 Child Healthcare Department, Xinjiang Aletai Maternal and Child Health Care Hospital, Aletai Xinjiang 836500, China

ObjectiveTo investigate the effect of Montelukast Combined with budesonide in the treatment of bronchial asthma in children.MethodsDuring the study period from May 2014 to October 2016, a total of 98 children were selected. 49 children were treated with budesonide, and the data were recorded in the comparison group, while the other 49 cases were treated with Montelukast Combined with budesonide.ResultsStudy group the total effective rate was 95.92% (47/49), was signi fi cantly higher than that of contrast group 75.51% (37/49), at the same time after treatment in the study group and FVC FEV1 were higher than the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionIt can effectively improve the therapeutic effect and improve the pulmonary function of children with bronchial asthma.

children bronchial asthma; montelukast; budesonide; effect

R562．2+5

1674-9308（2017）08-0148-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．083

1 黑龙江省医院儿科，黑龙江哈尔滨 150036；2 新疆阿勒泰地区妇幼保健院儿保科，新疆阿勒泰 836500

赵雪妮