注射用炎琥宁雾化治疗支气管哮喘急性期患儿的疗效与炎性因子观察

冯中平

注射用炎琥宁雾化治疗支气管哮喘急性期患儿的疗效与炎性因子观察

冯中平

目的观察注射用炎琥宁雾化吸入治疗急性期支气管哮喘患儿的临床疗效以及对患儿血清炎性因子表达水平的影响。方法以本院2015年1月—2016年6月收治的64例支气管哮喘急性期患儿作为本次观察对象，将全部患儿以随机法分别划入对照组与观察组，对照组采取常规治疗，观察组在常规治疗的同时给予炎琥宁雾化吸入治疗；治疗3 d后评估临床疗效，同时检测两组患儿血清中炎性因子白介素-4（IL-4）、白介素-13（IL-13）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平并进行对比。结果治疗后3 d时，观察组显效率为50．00%，总有效率为90．63%；对照组显效率为28．13%，总有效率为65．63%；观察组疗效优于对照组，P＜0．05；观察组TNF-α、IL-4、IL-13的表达水平均低于对照组，P＜0．01。结论注射用炎琥宁雾化治疗支气管哮喘急性期患者疗效理想，能够有效降低血清炎性因子的表达水平。

支气管哮喘；炎琥宁注射液；雾化吸入治疗

支气管哮喘是儿科临床上一种十分常见的疾病[1]，是多种细胞及其组分共同作用下形成的一种非特异性的气管炎性病理改变。急性期时病情危重且发展迅速，多数发生于凌晨或夜间，从而对患儿的健康甚至是生命安全构成严重威胁。本病的发生机制主要与气道的高反应性炎性病理改变相关。因此本次的治疗以抑制炎症以及改善通气为主要方法。炎琥宁具有提高促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌，控制炎症导致的水肿，杀灭多种致病病毒以及改善自身免疫能力等功效[2-3]。并因其毒副作用微小而适宜应用于儿科的临床治疗当中。目前炎琥宁主要应用于儿科上呼吸道感染类疾病的临床治疗当中。我院基于炎琥宁的药理作用基础之上，结合临床治疗经验，认为其对于改善急性期支气管哮喘的相关症状具有明确效果。为了明确其临床疗效并分析其对于患儿血清炎性因子表达水平的影响，本院开展本次研究，现将详细情况总结于下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2015年1月—2016年6月收治的64例支气管哮喘急性期患儿作为本次观察对象，将全部患儿以随机法分别划入对照组与观察组，每组各32例。对照组患儿中男21例，女11例；年龄为1～12岁，平均（4.78±2.13）岁。观察组患儿中男19例，女13例；年龄为1～12岁，平均（4.81±2.64）岁。两组患儿的一般资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。全部患儿均依据全球哮喘防治创议（GINA）制定相关标准明确诊断[4]。入选患儿本次就诊前2周内均无ACTH以及免疫调节类药物应用史，排除肝肾心肺功能不全患儿以及合并消耗型疾病的患儿。

1.2 治疗方法

对照组给予抗感染、化痰、全身糖皮质激素等药物进行基础对症治疗，给予辅舒酮气雾剂，剂型为200 μg/喷，首次吸入量为125 μg/d，初病情需要单日最高剂量加增加至500 μg，急性期缓解后按需应用。观察组在对照组治疗方法的同时给予炎琥宁注射液20 mg，加入至3 ml的0.9%氯化钠溶液中，以带氧雾化法行吸入治疗，2次/d，症状缓解后停止。

1.3 统计学方法

全部数据均使用SPSS 20.0软件进行统计学计算，其中的等级资料采取秩和检验，计量资料采取t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗后3 d时，观察组显效率为50.00%（16例），有效率为40.63%（13例），无效率为9.38%（3例），总有效率为90.63%（29例）；对照组显效率为28.13%（9例），有效率为37.50%（12例），无效率为34.38%（11例），总有效率为65.63%（21例）；观察组疗效优于对照组，P＜0.05.

2.2 炎性因子检测结果

治疗3 d时观察组TNF-α（445.67±61.49）pg/ml、IL-4（68.73± 14.42）pg/ml、IL-13（9.97±1.13）pg/ml的表达水平均低于对照组 TNF-α（559.06±81.06）pg/ml、IL-4（89.61±18.37）pg/ml、IL-13（14.82±1.62）pg/ml，差异具有统计学意义，P＜0.01。

3 讨论

随着空气质量问题严重程度的加剧，我国支气管哮喘的发生率显现为上升的趋势[5-6]。在哮喘病的病程当中，活性异常强化的Th2细胞、Th1/Th2的失衡以及其相关细胞因子IL-4、IL-13的持续性过量释放均发挥着重要的促进作用。因此抑制活性异常增强的Th2细胞以及降低其细胞因子IL-4、IL-13的表达，均能够起到控制支气管哮喘炎性反应的作用。具有明确的缓解炎性细胞对气道浸润所形成的水肿、重构等症状。对于改善患儿的肺功能、主要症状等均具有重要作用。TNF-α是临床上公认的一项重要的炎性介质，在呼吸系统诸多疾病以及其他系统的诸多疾病中均发挥着重要的促进炎性反应作用[7]，是本病的发生与演进的一项重要血清监测标志物。

炎琥宁是由穿心莲内酯与琥珀酸酐酯的化合产物，稳定性较穿心莲内酯更为理想，且具有更好的水溶性，能够快速见效[8-9]。穿心莲内酯是一种具有明确的控制炎性反应、抑菌抗病毒、抗氧化、促使肿瘤快速凋亡等多种生物功效的物质。因其良好的水溶性，以带氧雾化吸入法进行治疗时能够良好的发挥药效，并通过吸入的方法使药物直达病灶。本次研究中，观察组在对照组采用的常规治疗方法的同时给予注射用炎琥宁雾化吸入法治疗，治疗3 d时观察组的总有效率达90.63%，较对照组65.63%的总有效率明显偏高。经过后续临床观察，我们分析出现这一现象的主要原因是由于炎琥宁的雾化治疗缩短了起效时间，在治疗3 d时大部分患儿主要症状均得到良好控制，而对照组的治疗时间则更长。通过对比两组患儿的血清炎性因子可知，在治疗3 d时观察组患儿偏低，提示炎琥宁对于抑制机体炎性反应，降低炎性因子表达具有明确效果，且起效速度快。

综上所述，注射用炎琥宁雾化治疗支气管哮喘急性期患儿具有理想疗效，且起效迅速，有利于急性期炎性反应的控制，可明确降低急性期时炎性因子的过高表达。

[1]王鹏程，张晓．布地奈德沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作临床效果观察[J]．河北医学，2015，21（7）：1099-1102．

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[3]郑洁丽，邹新英，张小兰．喜炎平与炎琥宁治疗小儿急性呼吸道感染的临床治疗效果比较研究[J]．中医临床研究，2016，8（4）：75-76．

[4]徐会荣．炎琥宁雾化吸入对儿童哮喘的临床研究[J]．职业与健康，2014，30（11）：1560-1562．

[5]曹霞，肖斌，朱涛．炎琥宁雾化吸入对支气管哮喘急性发作期患者临床症状和炎症反应的影响[J]．西部医学，2015，27（4）：604-606．

[6]蒲向阳．炎琥宁注射液与利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染疗效比较[J]．儿科药学杂志，2015，21（9）：28-30．

[7]刘艾朋．炎琥宁注射液治疗小儿上呼吸道感染的疗效及安全性分析[J]．当代医学，2014，20（19）：134-135．

[8]汤利群．炎琥宁与利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效对比[J]．中外医疗，2013，32（13）：115-116．

[9]邓伟．综合疗法治疗支气管哮喘并发支气管炎疗效观察[J]．中国继续医学教育，2016，8（8）：103-104．

Observe the Curative Effect and In fl ammatory Factors in Children With Potassium Sodium Dehydroandroandrographolide Succinate for Injection Inhalation in the Treatment of Acute Bronchial Asthma

FENG Zhongping
Department of Pediatrics, Shanghai Yangsi Hospital, Shanghai 200126, China

ObjectiveTo observe the clinical ef fi cacy of atomizing inhalation of Potassium Sodium Dehydroandroandrographolide Succinate for Injection in treatment of acute bronchial asthma and the effect on expression level of serum inflammatory factors.Methods64 cases of patients with acute bronchial asthma of children in our hospital from January 2015 to June 2016 were as the observation object, all patients were randomly assigned to respectively control group and observation group, the control group received routine treatment, observation group were given conventional treatment and Yanhuning atomization inhalation treatment; clinical curative effect evaluation of treatment after 3 D at the same time in two groups were detected the serum in fl ammatory cytokine interleukin -4 (IL-4), interleukin -13 (IL-13), tumor necrosis factor (TNF-) level and compared.Resultsafter 3 days the treatment, the observation group was 50% ef fi ciency, the total effective rate was 90.63%; the control group was 28.13%, the total ef fi ciency of 65.63%; observation group than the control group, P ＜ 0.05; the expression level of TNF- alpha, IL-4, observation group IL-13 was lower than the control group, P＜0.01.ConclusionPotassium Sodium Dehydroandroandrographolide Succinate for Injection inhalation in the treatment of acute bronchial asthma patients with ideal curative effect, can effectively reduce the expression level of serum in fl ammatory factors.

bronchial asthma; potassium sodium dehydroandroandrographolide succinate injection; inhalation therapy

R562．2+5

A

1674-9308（2017）08-0175-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．08．099

上海杨思医院儿科，上海 200126