张爱明
·临床实践·
中医外治综合疗法对肛肠疾病术后换药疼痛及创面愈合的影响
张爱明
目的探讨中医外治综合疗法缓解肛肠疾病术后换药疼痛及促进创面愈合的临床效果。方法选取我院2014年1月—2016年12月的68例行手术治疗的肛肠疾病患者，随机分为两组，各34例，观察组采取中医外治综合疗法；对照组采取尼美舒利治疗，比较治疗效果。结果观察组疼痛程度对比对照组，P＜0.05；观察组创面愈合时间为（19.78±1.15）d低于对照组，P＜0.05。结论中医外治综合疗法可有效缓解肛肠疾病患者术后换药的疼痛，并促进伤口快速愈合。
中医外治综合疗法；肛肠疾病；术后换药；创面愈合
肛门直肠疾病是我们日常生活中极为常见的一种疾病，如痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等，目前最主要及最佳治疗方法为手术治疗，但术后换药给患者带来极大痛苦，导致患者术后治疗不配合，同时肛肠疾病术后创面愈合较慢，易导致多种并发症产生，使病情加重，甚至酿成不良后果，严重影响手术治疗效果，降低患者生活质量，这早已成为医学临床常见问题，且难以攻克[1-2]。近年来中医疗法在治疗肛肠疾病患者术后疼痛、促进创面愈合等方面有较大突破，效果明显，本组试验主要研究中医外治综合疗法在缓解肛肠疾病术后换药疼痛及创面愈合中的应用效果，其研究报告总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2014年1月—2016年12月行肛肠手术的患者68例，其中任选34例患者为观察组，年龄21～58岁，平均年龄为（35.53±1.55）岁，其中男性患者20例，女性患者14例；余34患者例作为对照组，年龄在22～60岁，平均年龄为（36.3±1.65）岁，其中男性患者19例，女性患者15例，两组患者在一般资料等对比，P＞0.05，差异无统计学意义。
1.2 方法
观察组主要采用中医外治综合疗法，具体方法如下：换药前先使用中药对创面进行熏洗，常用中药熏洗剂组方为马齿苋30 g、制大黄30 g、蒲公英30 g，赤芍20 g、黄柏20 g，元胡15 g、芒硝15 g、乳香15 g、虎杖15 g、五倍子15 g等，同时换药过程中使患者取侧卧位，全面暴露创面后给予中药化腐清创术，其为中医外治中一常用方法，主要是利用中药的清热解毒、调畅气血等作用，加速坏死组织脱落，促进新生组织再生，从而加速伤口愈合，特别是对慢性、感染性伤口，效果良好，常见的如银翘三黄散、生肌玉红膏等；换药中可给予中药涂搽，它是将各种外用中药直接涂擦患处，使药物通过局部皮肤吸收、利用，胃肠道反应及肝肾功能损害少，如临床常用的伤科水，其主要成分为大黄、黄柏、黄芩、白芷、栀子、姜黄、红花、玄胡、续断、香附等，其主要作用为活血通经、祛瘀止痛；同时为减轻换药后疼痛持续不缓解，可给予耳穴压豆法等中医疗法，主要常用的穴位有肛门穴、直肠穴、交感穴、神门穴。因肛肠疾病患者术后排便可加重疼痛，可造成患者害怕排便，而不正常排便，可引起腹痛、腹胀等不适，同时还可引起体内毒素聚集，损害机体，此时可给予艾灸穴位如足三里、神阙、关元、百会等，其可促进胃肠蠕动，减少便秘发生，减少毒素吸收，同时艾灸还具有补脾益气等综合调理机体功能，全方位促进疾病恢复。对照组主要采用口服止痛药物尼美舒利治疗，1片/次，3次/天。
1.3 观察指标[3]
（1）患者疼痛程度，主要应用视觉模拟评分法（VAS）：轻度疼痛1～3分，中度疼痛4～6分，重度疼痛7～10分；（2）伤口愈合程度。
1.4 统计学分析
应用SPSS17.0软件进行分析，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后两组患者疼痛的程度对比
观察组轻度疼痛的患者有5例，中度4例，重度0例，与对照组比较，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。
表1 治疗后两组患者疼痛的程度对比（n，%）
2.2 两组患者创口愈合时间比较
观察组患者创面愈合时间为（19.78±1.15）d，与对照组患者（33.14±1.34）d比较，时间缩短，其两组间比较具有统计学意义，t=9.382 3，P＜ 0.05。
3 讨论
肛肠疾病非常普遍，它与肛肠特殊生理解剖结构及现代生活、工作方式等密切相关，目前肛肠疾病主要治疗方法为手术治疗，但肛肠疾病术后换药较痛苦，因肛门周围分布着丰富神经，感觉较敏感，尤其对疼痛更明显，往往使患者难以忍受，同时肛肠还担负着排泄粪便功能，极易引起术后伤口污染，使肛肠疾病术后创面不易愈合，因此减轻肛肠疾病患者术后疼痛及加快术后创面愈合，越来越重要[4-5]。传统的肛肠疾病术后治疗主要为止痛药物等对症治疗，但止痛药副作用较大，如恶心、呕吐、消化道出血、穿孔、成瘾性等，且对创面愈合无明显作用，而目前应用中医综合外治治疗可明显减轻患者术后换药疼痛，同时加快伤口愈合，减轻患者痛苦，提高患者生活质量，促进患者康复[6-7]。
中药熏洗在我国中医治疗中历史悠久，其效果已得广泛认可，由于药物直接作用于创面，可加快创面血液循环，同时可舒经通络，调畅气血，从而促进伤口炎症吸收，达到缓解疼痛，促进创面愈合的目的，在治疗肛肠疾病方面疗效良好，优势明显，同时穴位艾灸也具有理气止痛、通经活络作用，两者联合可增强治疗效果，明显提高疗效[8]。在本次研究中，肛肠疾病术后换药给予中医外治综合疗法在缓解疼痛及创面愈合等方面的效果，高于传统的只给予止痛药物等对症治疗，能够有效减轻患者痛苦，促进疾病恢复。
综上所述，中医外治综合疗法可有效缓解肛肠患者术后换药疼痛，同时加快创面愈合，临床上具有明显治疗优势。
[1]蒋蕾.中医外治综合疗法缓解肛肠疾病术后换药疼痛及创面愈合的效果观察[J].中医临床研究，2015，7（28）：102-103.
[2]刘国军.中医外治综合疗法对肛肠疾病术后换药疼痛及创面愈合的影响[J].河南中医，2015，35（7）：1606-1608.
[3]徐丽，师伟，尹玉锑，等.中医外治综合疗法缓解肛肠疾病术后换药疼痛及创面愈合的疗效评价[J].中医外治杂志，2014，23（1）：6.
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[5]徐丽，宋宇惠，师伟.中医外治综合疗法防治肛肠疾病术后换药疼痛的临床研究[J].中国保健营养，2014，24（1）：98-99.
[6]吴金艳，王金海，叶丹，等 . 不同处理方法对痔术后创面疼痛及愈合的效果观察[J]. 中华护理杂志，2012，47（9）：15-17.
[7]高秀秀，杨秀梅.疼痛护理对肛肠疾病术后换药效果的观察[J].临床医药实践，2012，21（3）：230-231.
[8]杨志斌.中药熏洗治疗肛肠术后水肿疼痛68例[J].中医外治杂志，2017，26（4）：52.
E ff ect on TCM Comprehensive Therapy in Treatment of Healing and Wound Pain After Operation on Anorectal Diseases
ZHANG Aiming Anorectal Department, Yizheng Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yizheng Jiangsu 211400, China
ObjectiveTo explore the clinical effect of comprehensive treatment of traditional Chinese medicine on relieving pain and promoting wound healing after anorectal surgery.MethodsFrom January 2014 to December 2016, 68 patients who underwent surgical treatment in our hospital were randomly divided into two groups, each of 34 cases, the observation group take TCM Comprehensive Therapy; the control group took thenimesulide treatment, compared the treatment e ff ect.ResultsThe degree of pain in the observation group was signi fi cantly lower than that in the control group (P＜ 0.05); the wound healing time in the observation group was (19.78 ± 1.15) d, which was lower than that of the control group,P＜ 0.05.ConclusionComprehensive treatment of traditional Chinese medicine can e ff ectively relieve the pain of dressing change after anorectal surgery, and promote the rapid healing of wounds.
TCM comprehensive therapy; anorectal disease; postoperative dressing; wound healing
R24
A
1674-9308（2017）24-0184-02
10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.100
江苏省仪征市中医院肛肠科，江苏 仪征 211400
