李莉

输卵管阻塞性不孕症是临床上较为常见的一种不孕症类型，主要是由于患者出现不同程度的输卵管堵塞症状所致，导致精子难以进入宫腔或者输卵管细胞难以与精子结合，进而使其出现不孕症[1]。近几年来，伴随医学研究的逐渐深入和发展，手术治疗的过程中为了能够获取更为清晰的手术视野、更为精准的手术技术，临床上通过采取宫腔镜和腹腔镜联合进行手术治疗，能够提高患者的输卵管疏通率和1年内妊娠率[2]。

1　资料与方法

1.1　一般资料

抽取我院2016年1月—2017年1月所接收的68例输卵管阻塞性不孕症进行对照研究，按照手术方式不同将其分为单一组和联合组，各组患者分别为34例。其中，单一组中，年龄为22～38岁，平均年龄（26.28±1.38）岁；不孕时间为1～6年，平均不孕时间为（5.8±0.1）年；联合组中，年龄为22～40岁，平均年龄（26.84±1.59）岁；不孕时间为1～8年，平均不孕时间为（6.1±0.4）年。各组患者的年龄和不孕时间等一般资料经过统计学分析，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　治疗方法

单一组仅采取腹腔镜手术进行治疗。术前，使用大量的生理盐水彻底清洗患者宫颈，随后，取患者膀胱截石位，并行全身麻醉，于患者腹部上方位置建立主操作孔、副操作孔以及观察孔。在主操作孔建立二氧化碳气腹后，放置腹腔镜，通过腹腔镜全面探查患者输卵管的具体情况。最后，利用导丝进行输卵管的疏通治疗。

联合组则采取宫腔镜和腹腔镜联合手术进行治疗。腹腔镜手术治疗方法与单一组相同，在此基础上利用宫腔镜手术进行联合治疗，输卵管疏通后利用宫腔镜将空心塑料管插入患者输卵管，随后，利用调和适当比例的美蓝液进行疏通治疗。

1.3　临床观察指标

对比单一组和联合组的输卵管疏通率以及1年内妊娠率。

1.4　统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　各组治疗后的输卵管疏通率对比

联合组的输卵管疏通率32例（94.12%）高于单一组25例（73.53%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2　各组治疗后的1年内妊娠率对比

联合组的1年内妊娠率23例（67.65%）高于单一组14例（41.18%），差异有统计学意义（χ2=4.802，P=0.028＜0.05）。

3　讨论

经过临床研究显示，大部分患有不孕症的患者主要是由于输卵管不通、堵塞或者畸形所致，因此，由于输卵管引发的不孕症被称之为输卵管阻塞性不孕症，临床研究认为，该类疾病的发生呈现逐渐增加的趋势[3]。目前，临床上通常采取输卵管疏通术进行治疗，同时，也是临床上最为常见和有效的治疗方式。但是采取腹腔镜手术治疗的方法效果并不显着[4-6]。近几年来，经过临床研究的逐渐完善，通过在腹腔镜治疗的基础上联合使用宫腔镜的治疗方法，不仅能够提高输卵管的疏通率，同时，还能够提高患者一年内的妊娠几率，极大程度增加了患者的妊娠几率，效果显着[7-10]。本组研究认为，联合组的输卵管疏通率32例（94.12%）高于单一组25例（73.53%），联合组的1年内妊娠率23例（67.65%）高于单一组14例（41.18%），差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，通过行宫腔镜和腹腔镜联合手术治疗，疗效确切。

4　结语

综上所述，通过采取宫腔镜和腹腔镜进行联合手术治疗，能够提高输卵管阻塞性不孕症患者的1年内妊娠率和输卵管疏通率。

表1　各组治疗后的输卵管疏通率对比 [n（%）]

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