江琼华 何芳蓉
凶险性前置胎盘主要是指具有剖腹产史，同时本次妊娠为前置胎盘，胎盘附着在子宫瘢痕部位[1-3]。而凶险性前置胎盘极易引起产后大出血、休克、早产、感染、子宫切除以及弥漫性血管内凝血等严重并发症[4-5]。因此，如何有效预防凶险性前置胎盘产妇并发症的发生，对于产妇本身以及胎儿的健康以及生命安全具有重要意义。而本院通过在常规护理的基础上对凶险性前置胎盘产妇运用优质护理干预，取得了良好的护理效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在经伦理委员会批准、产妇或其家属自愿签订知情同意书后，抽取本院2016年11月—2017年11月收治的凶险性前置胎盘产妇56例作为研究对象（均为单胎）；产妇年龄为21～38岁，平均（27.56±2.55）岁，孕周在32～39周，平均（35.56±1.32）周，产次为2～4次，平均（2.51±0.45）次；按照护理方式的不同，将其分为对照组与研究组，每组各28例；两组产妇的基线资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：给予产妇常规的护理，其护理内容主要包括定期检查产妇宫底高度、子宫收缩情况、阴道出血量、血压、脉搏、呼吸频率等；同时做好产前、围手术期以及产后做好相应的消毒工作。
研究组：在对照组常规护理的基础上，给予产妇优质护理干预，主要的干预内容有：（1）产前护理。在产妇入院后，在辅助其进行各项基本检查的同时，提前准备好相应的器械与急救药品；协助医生在确保与产妇与胎儿安全的基础上尽量延长孕周，以提升围产儿的存活率；同时严格遵循医嘱，适时适量给产妇注射硫酸镁等抑制宫缩的药物，在静脉注射的过程中，注意输注的速度，并加强监督，如产妇出现中毒反应需立即停止给药，并及时采用葡萄糖酸钙进行拮抗。（2）围手术期护理。手术前，通过增加与产妇的沟通交流，并根据其实际心理特征，实施针对性的心理护理干预，以缓解产妇术前紧张、焦虑等心理；尽量择期进行剖宫产，避免急诊剖宫产；手术过程中，严格监护产妇各项生命体征的变化情况，适当时协助产妇更换体位，并传授相应的分娩技巧。（3）产后护理。产后3 d指导产妇进行适当的肢体活动，在饮食上则尽量以流质食物为主，多摄入高蛋白、高纤维类食物，严禁摄入刺激性、辛辣食物；针对行子宫切除术者，术后对其生命体征、阴道出血、腹部伤口敷料以及静脉穿刺点情况进行观察；针对性子宫动脉结扎术或B-lynch缝合保留子宫者，需给予其低流量吸氧，同时指导其平卧6 h，并观察其阴道出血情况和子宫收缩情况，观察是否有血块排出。
1.3 观察指标
观察两组产妇并发症发生情况、住院时间，同时对两组新生儿进行评估，比较两组新生儿Apgar评分[6]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
护理后，研究组产妇住院时间短于对照组，研究组新生儿Apgar评分则高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。产妇并发症观察，研究组28例产妇并发症发生率为7.14%，而对照组28例产妇并发症发生率为28.57%，研究组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表1 两组产妇住院时间与新生儿Apgar评分比较（±s）
表1 两组产妇住院时间与新生儿Apgar评分比较（±s）
组别（n=28） 产妇住院时间（d） 新生儿Apgar评分（分）研究组 12.12±3.25 8.56±1.06对照组 18.65±3.52 6.85±1.11 t值 2.74 2.20 P值 ＜0.05 ＜0.05
3 讨论
在本次研究结果中，研究组并发症发生率（7.14%）低于对照组（28.57%）（P＜0.05），由该结果可以表明，在常规护理的同时，对凶险性前置胎盘产妇行优质护理，能够明显降低产妇并发症的发生率，对于保证母胎安全具有积极的意义。而与此同时，研究组产妇住院时间短于对照组，并且新生儿Apgar评分高于对照组（P＜0.05）；这一结果同样能够提示，优质护理的应用，除了能够减少凶险性前置胎盘产妇并发症的发生以外，同时还能有效促进产妇的恢复，缩短其住院时间，而对于新生儿的预后效果较好，这对于提升新生儿存活率具有积极作用。
优质护理是一种基于常规护理模式上发展而来的新型护理模式，其主要围绕着患者作为中线点而制定的一种优质护理方案，旨在提升患者住院治疗期间的生活治疗，同时在一定程度上促进临床疗效的提升[7]。对于凶险性前置胎盘产妇而言，最为严重的是产后并发生或不良事件的发生容易对产妇及新生儿造成影响。而通过对该类产妇实施优质护理，能够在一定程度上减少由于心理因素和病理因素对产妇带来的影响，例如调节其内分泌水平与血流动力学指标等[8-9]。
综上所述，凶险性前置胎盘产妇应用优质护理，一方面能够促进产妇产后恢复，而另一方面还能提高新生儿的Apgar评分，减少产妇并发症的发生率，效果显着。
表2 两组产妇并发症比较（n）
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[3]张晓慧. 优质护理模式指导下的护理干预对凶险性前置胎盘患者的影响[J]. 黑龙江医药，2017，30（5）：1172-1174.
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[5]崔嫦婷. 优质护理服务模式指导下的护理干预措施对凶险性前置胎盘患者的影响[J].中国医学工程，2014，22（2）：94-95.
[6]阳杏妮. 优质护理干预对凶险性前置胎盘患者的影响[J]. 中国医学工程，2014，22（3）：66，68.
[7]罗桂英. 优质护理服务模式在5例凶险性前置胎盘患者中的护理体会[J]. 青海医药杂志，2016，46（2）：43-44.
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