徐蓉　周枫诚

母乳喂养是最经济、科学、方便和有效的喂养方式，可有效提高婴儿的免疫力和智力，防止婴儿肥胖、过敏、猝死等症状发生[1-2]。但由于初产妇缺乏哺乳经验、孕期营养不足、开奶过迟等原因，加上焦虑、抑郁等不良情绪，易导致产后乳房胀痛、乳汁不足，影响母乳喂养[3]。本文主要探讨穴位按摩结合辨证施膳中医护理干预对于促进初产妇产后泌乳的效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　基本资料

选取2016年12月—2017年12月在我院分娩的110例初产妇作为研究对象。将其随机分为对照组（52例）和研究组（58例）。研究组中，自然分娩43例，剖宫产15例；年龄23～36岁，平均年龄（28.61±2.31）岁，孕周37～40周，平均（38.71±1.22）周。对照组（52例），自然分娩40例，剖宫产12例；年龄25～37岁，平均年龄（29.22±3.61）岁，孕周37～40周，平均（38.71±1.22）周；两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对照组进行常规护理，包括对产妇进行常规的检查和临床相关护理等。

研究组在对照组的基础上，采用穴位按摩结合辨证施膳中医护理干预，主要措施为：穴位按摩：（1）取仰卧位，用温水清洁其乳房，使用按摩油并用拇指按压其乳根穴和膻中穴，力度以产妇感到轻微酸胀为最佳，每个穴位需分开按压10次。（2）采用提捏手法不断刺激产妇的乳晕，促进排乳反射。（3）双手食指及拇指轮换顺着产妇的乳腺管进行多次按压，先轻后重，重复3～5次。（4）用双手将其乳房托住，以顺时针螺旋式的手法按摩乳房，拇指和食指放在距乳头根部2 cm处，两个手指相对往胸内壁按压，反复按压松弛，按步骤按压全部的乳窦，两边乳房各按摩10 min。穴位按摩后依照证型给予辨证施膳中医护理，指导产妇饮食以催乳药膳汤（3次/d，1个疗程为7 d）和催乳调养茶（将所有的中药煮成1～1.5 L的水，多次饮用，1个疗程为7 d）为主。

1.3　观察指标

观察两组产妇产后1、2、3 d的泌乳量和泌乳始动时间。泌乳始动时间：产妇分娩后感觉乳房胀痛，乳汁首次溢出的时间，乳汁颜色以清乳汁或黄色为准[4-5]。

1.4　统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组泌乳始动时间比较

护理后，研究组的泌乳始动时间为（1.92±0.45）d，对照组的泌乳始动时间为（4.28±0.96）d，研究组优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　两组泌乳量比较

护理后，研究组的泌乳量优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组泌乳量比较（±s，ml）

表1　两组泌乳量比较（±s，ml）

注：与对照组比较，aP＜0.05

组别　1 d　2 d　3 d研究组（n=58）　11.93±2.04a　10.96±2.13a　13.81±2.75a对照组（n=52）　10.35±2.67　9.28±2.59　11.97±3.61

3　结论

母乳具有热量高、免疫因子和蛋白质丰富等特点，是喂养婴儿的最佳食物，母乳喂养对母婴、家庭和社会皆十分有利[6-7]。目前，我国纯母乳喂养率呈逐步下滑的趋势，严重影响着母婴结局。因此，采取有效的护理干预措施来促进产妇产后泌乳非常必要。

本研究结果显示：两组产妇产后1、2、3 d的泌乳量和泌乳始动时间均优于对照组。分析其原因可能为常规的护理模式未注重采取有效措施对产妇进行产后泌乳护理，不利于实现良好的泌乳效果，而穴位按摩结合辨证施膳中医护理干预是促进初产妇产后泌乳的重要措施，主要体现为：研究组的护理人员有针对性地对产妇进行穴位按摩并于穴位按摩后依照证型给予其辨证施膳中医护理，且产妇有效遵从护理人员的饮食指导，饮食主要包括催乳药膳汤（用参芪炖鸡汤、通草鲫鱼汤和花生猪蹄汤之类的药膳汤来补气血；用黄花菜瘦肉汤、青皮通草猪蹄汤和丝瓜通草瘦肉汤之类的药膳汤来疏肝理气）和催乳调养茶（用党参、黄芪、淮山、桂圆肉、大枣、当归、通草和玉竹之类的调养茶来补气血；用柴胡、王不留行、丝瓜络、合欢、通草、川芎和百合之类的调养茶来疏肝理气）[8]。穴位按摩和辨证施膳中医护理两种方式均可以有效促进产妇产后泌乳，因此，将二者进行有效结合效果更佳。由于受到样本量、时间等因素限制，本研究未对两组产妇的远期预后进行分析，有待临床进一步研究证实。

综上所述，穴位按摩结合辨证施膳中医护理干预是一种有效的护理方式，运用此方式对初产妇进行产后护理有利于提高产妇的泌乳效率，增加泌乳量，具有临床可行性。

[1]韦秀芬，蒙金梅，刘智芳. 穴位按摩结合膳食指导治疗气血虚弱型产后缺乳的效果观察[J]. 广西中医药大学学报，2016，19（1）：40-42.

[2]陈荣. 穴位按摩联合辨证施膳中医护理干预促进初产妇产后泌乳的效果观察[J]. 中西医结合护理（中英文），2015，1（3）：4-6.

[3]邵艳，陈莉俊，任燕青，等. 耳穴贴压配合乳房穴位按摩对初产妇产后乳房胀痛及泌乳功能的影响[J]. 护理实践与研究，2017，14（6）：65-67.

[4]郭红燕. 产后缺乳中医护理的临床应用效果分析[J]. 中国中医药现代远程教育，2016，14（23）：121-122.

[5]马明霞. 产后缺乳应用中医护理的预防效果研究[J]. 中医临床研究，2017，9（13）：136-137.

[6]甘凤琴. 中医护理干预对产后缺乳的影响[J]. 西部中医药，2016，29（05）：122-124.

[7]孙梅红. 中医护理对产后泌乳的干预作用研究[J]. 中外女性健康研究，2016（5）：97，94.

[8]张丽英. 产后穴位按摩对产妇泌乳和子宫恢复的影响[J]. 新中医，2014，46（8）：213-215.