陆勇
随着社会的发展，我国人口趋于老龄化，各种老年性临床病症的发病人数不断增加，尤其是心脑血管疾病，据临床数据统计：我国平均每分钟就有5个人因心脑血管疾病而死亡，这一疾病已然成为老年人因病死亡的首要原因[1]。其中，脑血管疾病是一种由于高血压、高脂血症以及动脉粥样硬化等引起的脑部缺血或出血坏死性病变[2]。脑血管疾病起病骤然，发病后应及时入院就诊，采用科学合理的诊断技术确诊，比如说CT血管造影。此次试验旨在探究CT血管造影在急性脑血管疾病中的诊断价值，结果如下。
1 资料及方法
1.1 基本资料
选取2017年1—12月在我院治疗的急性脑血管疾病患者80例作为研究对象。其中，男性与女性的比例为43∶37，年龄为29～76岁，平均年龄为（53.17±6.20）岁；其中，颅内动脉瘤32例，脑血管畸形22例，脑缺血性疾病15例，自发性颅内出血11例。此次研究通过医学伦理委员会审核并在其监理下进行，患者均经冠状动脉造影或手术确诊，此次为首次发病且病程短于24 h知悉试验内容，并签署知情同意书[3-5]。
1.2 方法
患者入院后，待其生命体征相对平稳后进行，CT血管造影在进行检查前的一个小时分段注入造影剂，以肘前静脉为穿刺部位，采用压力注射器，以3 ml/s的速率将100 ml的20 mg/ml非离子型造影剂注入，注射完毕后，等待10～20 s，开始进行检查。此次试验采用美国GE公司生产的16排螺旋CT，检查时，患者取仰卧位，足部先进，扫描部位为头颅，层厚设置为113 mm，螺距设置为110 mm，管电压设置为120～140 kV，电流设置为300～432 mA。扫描完成后，对原始数据和图像进行处理获得CTA影像，传输至GEAW工作站，进行容积重建（VR）或者是最大密度投影（MIP），获取三维重建影像，处理30 min后即可获得血管影像。
1.3 判定标准
由两名工作经验丰富、专业素质过关的放射科医师，采用单盲法，对所获取的CT血管影响进行独立诊断，若意见不统一再进行讨论获取统一的诊断结果[6]。以DSA检查或手术结果为标准，将CTA诊断结果与之相比较，计算诊断正确率，评价CT血管造影在急性脑血管疾病中的诊断价值。
1.4 统计学分析
采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
在诊断正确率上，CT血管造影达到了95.00%，仅有4例颅内动脉瘤患者未诊断出来，其诊断正确率略低于DSA检查或手术结果，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
3 讨论
脑血管疾病是神经内科常见的一种危急重症，其病因为血液粘稠、高脂血症、高血压以及动脉粥样硬化，其中急性症型多为动脉狭窄或闭塞性病变、动静脉畸形、动脉瘤等引起的脑部出血性疾病，发病后表现为颅内出血，必须及时尽早诊断，及时治疗，否则将引起患者神经功能缺损以及运动功能障碍，其致残率和致死率均较高[7]。因此，采用科学合理的诊断方式，提高急性脑血管疾病的诊断效率及诊断正确率，对于保障患者的生命安全、改善预后生存质量均具有积极作用。
随着医疗技术水平的不断提高，临床诊断方式不断更新，现在广泛应用的螺旋CT，具有操作简便、诊断正确率较高的优点，因此被用于各种临床病症的诊断。但是CT平扫在应用于脑血管疾病等的诊断中时，无法发现明显的病症特征，因此需要注射造影剂对可疑部位进行重点检查，CT血管造影（CTA）是一种改良的CT诊断方式，通过薄层扫描以及多种图像后处理技术，可获得清晰的病灶组织增强图像，检出正确率和灵敏度较高[8]。在脑血管疾病的诊断中，应用CT血管造影技术，安全性比较高，只会产生肘前静脉这一个穿刺创口，而且检查时间比较短，适用于危急或躁动患者，而且由于该技术能够实现对病灶部位的多角度动态观测，能够将脑部血管病变细节及解剖结构清晰地显示出来，实现基底动脉系、颈内动脉系、Willis环的同步显示，且出现伪影的几率较低，其诊断正确率是比较高的。
当然，相较于DSA，CTA虽然在空间分辨率上更优，但是仍然存在一些缺点，比如说无法动态显示动脉充盈情况，无法明确显示细小血管分支情况，对于动脉瘤的烟雾病侧支血管、瘤N/D比率等形态学细节描述效果不佳，因此有时无法诊断出颅内动脉瘤，不过在其他急性脑血管疾病的诊断中，其诊断结果基本正确。
综上所述，CT血管造影在急性脑血管疾病中具有极高的诊断价值，能够有效诊断出患者症型，为其临床治疗提供可靠的参考依据，值得采纳应用。
表1 不同诊断方式的结果比较 [n（%）]
[1]高晗清，薛群，段晓宇，等. hs-CRP、Lp-PLA2联合CT血管造影在TIA及轻型脑卒中急性期疾病进展中的预测价值[J]. 山东医药，2017，57（41）：85-87.
[2]兰婷，金晓霞，卢玲，等. CT灌注成像联合CT血管造影在颈内动脉系统短暂性脑缺血发作中的应用研究[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2017，17（61）：23-24.
[3]崔松，陈亚磊，王瑞，等. 冠状动脉CT血管造影对慢性完全闭塞病变患者介入治疗的预测价值[J]. 中国介入心脏病学杂志，2017，25（6）：331-336.
[4]孙翾，顾敦星. CT血管造影评价颈动脉易损性斑块与症状性缺血性脑卒中关系的价值[J]. 现代中西医结合杂志，2017，26（3）：328-330.
[5]张梅. 多层螺旋CT血管造影三维重建技术应用于脑血管病变中的诊断效果分析 [J]. 中国 CT 和 MRI杂志，2016，14（8）：106-108.
[6]唐焱，周宏，罗光华，等. 缺血性脑卒中患者CAS斑块超声、CT血管造影及临床相关危险因素分析[J]. 中国动脉硬化杂志，2016，24（4）：391-395.
[7]陈跃峰. CT灌注成像联合CT血管造影在颈内动脉系统短暂性脑缺血发作中的应用研究[J]. 中国实用神经疾病杂志，2015，18（24）：11-12.
[8]汤素琼，李彬，吉六舟，等. GE128层宝石能谱螺旋CT血管造影技术在诊断头颈部血管病变中的临床应用价值[J]. 现代中西医结合杂志，2015，24（33）：3748-3750.
