蔡丽华 郭红平

宫内节育器是育龄女性主要避孕措施之一，在女性围绝经期，卵巢功能衰退，可导致雌孕激素水平下降和子宫萎缩变小，出现宫腔粘连和肌层变薄，宫内节育器发生错位、变形和粘连，容易出现嵌顿，导致阻力增大，加上宫颈口缩小和粘连，取出难度大[1-2]。为了探讨取出宫内节育器围绝经期妇女的有效治疗方法，本研究纳入2016年6月—2017年6月200例取出宫内节育器围绝经期妇女以数字表法分组，分析了围绝经期妇女取出宫内节育器的临床方法和效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月—2017年6月200例取出宫内节育器围绝经期妇女作为研究对象。采用数字表法分组。观察组中，年龄43～56岁，平均为（48.71±2.51）岁。放置时间12～28年，平均（18.51±0.21）年。对照组中，年龄42～56岁，平均为（48.72±2.55）岁。放置时间12～28年，平均（18.52±0.23）年。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者无本研究药物禁忌，均知情同意本次研究。

1.2 方法

对照组给予单一米索前列醇治疗，将0.4 mg米索前列醇在术前3小时置入阴道后穹窿。观察组则给予米索前列醇联合间苯三酚治疗。将0.4 mg米索前列醇在术前3小时置入阴道后穹窿。并在术前10分钟给予40 mg间苯三酚静脉注射。两组均根据常规操作进行宫内节育器取出手术[3]。

1.3 观察指标

比较两组取出宫内节育器成功率；取出宫内节育器所需时间、手术过程出血情况、疼痛程度（VAS评分）；干预前后患者身心应激程度（SAS/SDS和心率）；药物不良反应率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组取出宫内节育器成功率相比较

观察组取出宫内节育器成功率100%，对照组为100%，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.2 干预前后身心应激程度相比较

干预前两组SAS、SDS、心率对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。对照组SAS、SDS、心率分别为（56.33±5.21）分和（57.14±6.56）分、（124.13±2.21）次/min，观察组分别为（56.31±5.24） 分 和（57.51±6.52） 分、（124.31±2.13）次/min；干预后，观察组SAS、SDS、心率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组分别为（45.21±5.01）分和（45.21±6.24）分、（95.31±2.11）次/min，观察组分别为（30.51±1.27）分和（37.52±2.11）分、（86.31±2.25）次/min。

2.3 两组取出宫内节育器所需时间、手术过程出血情况、疼痛程度相比较

观察组取出宫内节育器所需时间、手术过程出血情况、疼痛程度分别为（3.24±1.23）min、（9.24±2.61）ml、（2.21±1.61）分，均低于对照组的（7.13±2.71）min、（14.32±3.13）ml、（6.41±2.57）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组副作用相比较

观察组药物不良反应率和对照组对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。其中，对照组有2例恶心，1例呕吐，观察组有2例恶心。

3 讨论

目前，应用宫颈软化药物取环的方法在临床广泛应用。在宫颈软化药物中，米索前列醇属于前列腺E人工合成衍生物[4-5]，置于阴道后穹隆可促使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，从而有效降解胶原纤维，软化和扩张宫颈，促进宫颈顺应性增加。间苯三酚则可解除子宫平滑肌痉挛收缩，有效促进宫颈松弛，且对子宫体正常收缩无不良影响，可减轻疼痛。两者联合可叠加效果，协同松弛宫颈和镇痛，取环效果好，可缩短手术时间，减少出血，减轻患者应激和痛苦，安全有效[6-8]。

本研究中，对照组给予单一米索前列醇治疗，观察组则给予米索前列醇联合间苯三酚治疗。结果显示，观察组取出宫内节育器成功率100%，对照组为100%，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；观察组取出宫内节育器所需时间、手术过程出血情况、疼痛程度低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预前，两组身心应激程度对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组身心应激程度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的药物不良反应率与对照组比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，围绝经期妇女取出宫内节育器经米索前列醇联合间苯三酚软化宫颈，可更好缩短取环的时间和减轻患者痛苦，减少出血，无明显副作用。

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