中医综合疗法治疗神经根型颈椎病的疗效研究

张双卉

神经根型颈椎病占颈椎病的60%～70%，因社会环境改变，特别是电脑办公人群的增加，神经根型颈椎病发生率快速上升，且患者呈现年轻化特征[1]。西医治疗神经根型颈椎病以牵引、颈部保健操、药物治疗为主，有一定的疗效，但疗效个体差异较大，容易受到患者的依从性影响。本次研究采用对照研究，评价中医综合疗法治疗神经根型颈椎病的疗效。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2017年1—12月医院骨伤科接收的神经根型颈椎病患者60例作为研究对象。纳入标准：（1）明确诊断，标准为1993年青岛全国第二届颈椎病专题座谈会编制[2]；（2）初次治疗；（3）年龄18～65岁；（4）知情同意。排除标准：（1）其他类型的颈部疾病，如甲状腺肿；（2）其他神经根疾病、脊柱疾病；（3）继发性颈部疼痛；（4）其他重大疾病；（5）存在循证禁忌证，如心脏病、高血压、急性脑出血、中度贫血、动脉硬化等；（6）拒绝参与研究。退出标准：（1）依从性差；（2）主客观原因未能完成治疗；（3）严重并发症；（4）颈部扭伤。入选对象60例，其中，男28例、女32例，平均年龄为（51.3±6.6）岁。平均病程为（14.4±6.6）个月。颈部实验诱发症状（2.8±0.8）个。采用抽签的方式，将其分为对照组、观察组，每组各30例患者。两组研究对象年龄、性别、病程、颈部实验诱发症状个数对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规西医治疗，包括牵引、颈部推拿手法、颈椎练功疗法，口服B族维生素，医嘱避免长期低头，养成良好的用颈习惯。

1.2.2 观察组 在牵引、手法等常规治疗基础上，配合中药熏蒸和威伐光。先进行牵引、颈部推拿手法，而后进行中药熏蒸，持续30 min，待汗液消退，再进行威伐光治疗。若患者出现面色苍白、四肢厥冷、心慌等不适，需要终止治疗，饮热水缓解。熏蒸配方：川乌20 g，草乌20 g，透骨消20 g，独活20 g，木瓜20 g，海风藤20 g，千年健20 g，白芷20 g，秦艽20 g，川芎20 g，威灵仙20 g，防风15 g，杜仲15 g，川牛膝15 g，桂枝15 g，白附子15 g，细辛10 g，红花10 g。浸泡2 h，剪水2 000 ml，患者卧于熏蒸机中，露出头部，调节到患者舒适稳定，一般48℃，1日1次，3周一个疗程。熏蒸过程中可适当饮水。

1.3 观察指标

3周后评价疗效。

1.4 疗效判定

参照1993年青岛全国第二届颈椎病专题座谈会制定标准评价[2-5]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示；疗效等计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组中，基本痊愈、显效、有效、无效、愈显、总有效分别为5例（16.67%）、15例（50.00%）、8例（26.67%）、2例（6.67%）、20例（66.67%）、28例（93.33%），对照组则为2例（6.67%）、11例（36.67%）、10例（33.33%）、7例（23.33%）、12例（40.00%）、23例（76.67%），组间对比（χ2=0.65、1.08、0.32、2.09、4.29、2.09，P=0.421、0.297、0.573、0.148、0.038、0.148）。观察组患者的愈显率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本次研究中，相较于常规西医治疗，在推拿、威伐光治疗中，增加中药熏洗治疗。中医认为神经根型颈椎病多为“痹症”，多见风寒湿邪入侵、筋伤血瘀证，肝肾亏虚为内因。

其中川乌、草乌、透骨草、独活、寒风藤、白芷、秦艽、威灵仙、防风等祛风通络止痛为君，木瓜、千年健、杜仲、川牛膝等补益肝肾、祛除风寒、强筋健骨是为臣，桂枝、白附子、细辛、川乌、红花等补火助阳、温经通络、活血化瘀，是为佐，全方舒筋通络、活血化瘀、散寒祛湿，标本兼治，从而缓解疼痛、麻木症状。通过中药熏蒸，能够发挥透热作用，使药离子经体表透入，发挥靶点作用，起效速度快。在熏蒸后，配合威伐光治疗，能够进一步发挥光疗抗炎作用，加速药离子的渗透，改善颈部、肩部等疼痛部位的局部微循环，加速炎症因子代谢。

目前，中医是治疗神经根型颈椎病的主要方法，Meta分析也证实了这一点，热敏灸是研究重点，增效作用明显，痊愈率明显上升 [RR=1.13，95%CI（1.06，1.21），Z=3.54，P=0.000 4][6]，针灸联合推拿在基层应用较广，相较于西医治疗，也可明显提高总有效率 [OR=2.87，95%CI（1.30，6.30），Z=2.62，P＜ 0.01）[7-8]。本院创新性的应用中药熏蒸配合威伐光治疗，相较于针灸，操作更为简便，患者接受率较高，疗效肯定，但需要注意的是，因疗程较短，患者的痊愈率并不高，需要适当的延长疗程。

综上所述，中医综合疗法治疗神经根型颈椎病可增进疗效。

[1]王羡辉，刘德群. 神经根型颈椎病的研究进展[J]. 河北联合大学学报，2012，14（1）：36-39.

[2]孙宇. 第二届颈椎病专题座谈会纪要[J]. 解放军医学杂志，2014，19（2）：156-159.

[3]项瑜，吴星，郭震浪，等. 中西医结合治疗神经根型颈椎病Meta分析 [J]. 辽宁中医药大学学报，2017，19（3）：128-132.

[4]周凡媛，刘福水，吴翔，等. 针刺联合推拿治疗神经根型颈椎病的 Meta分析 [J]. 中医药通报，2016，15（2）：37-39.

[5]薛保才. 中医治疗神经根型颈椎病32例的临床观察[J]. 光明中医，2017，33（23）：3402-3403.

[6]卢燚.推拿整脊治疗椎动脉型颈椎病研究进展[J]. 内蒙古中医药，2017，36（Z1）：223-224.

[7]秦海莉，钱浩明，王中华. 针刀联合手法治疗神经根型颈椎病35 例临床研究 [J]. 河北中医，2017，39（12）：1881-1884.

[8]蔡玲玲. 中医综合疗法治疗神经根型颈椎病的疗效研究[J]. 中国实用医药，2017，12（28）：130-131.