侯俊英
慢性肾功能衰竭（Chronic Renal Failure，CRF），也被称之为慢性肾功能不全或尿毒症，是由患者不同的原发疾病造成肾脏萎缩，肾小球功能下降，肾脏出现进行性实质损害，从而造成慢性肾功能衰竭患者身体内血液中毒素无法排出，使各项脏器受到毒害作用[1-2]。患者原发疾病致使慢性肾功能衰竭的过程延续时间较长，一般在数年至十数年以上。慢性肾功能衰竭尿毒症期的患者采用血液透析方式清除体内毒素，通过这种人工干预的方式，保证患者血液中各种代谢产物有效排出体外，并恢复患者体内酸碱平衡，提高患者生命质量。
1 资料与方法
1.1 基础资料
选择在2016年10月—2017年10月我院收治的慢性肾功能衰竭尿毒症期患者，共计94例，采用随机数字表法分为实验组与参照组，每组人数为47例。其中，男性患者58例，女性患者36例。患者最小年龄39岁，最大年龄73岁，平均年龄（57.4±7.5）岁。慢性肾小球肾炎患者29例、糖尿病患者23例、高血压患者22例、多囊肾患者12例、狼疮性肾炎患者5例，其他疾病患者3例。血液透析时间最短者0.5年，最长者4.3年，平均透析时长（1.9±0.57）年。针对上述患者性别、年龄、病种、病程、透析时间、病情等各项指标进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），其分组具有可比性。
1.2 方法
所有患者每周透析3～4次，每次4～5小时，采取肝素或低分子肝素抗凝，透析时超滤量不超过干体重5%，血液流量200～280 ml/min，透析液流量500 ml/min。所有患者均应用费森尤斯和贝朗血透机，威高和旭化成透析器。参照组采用常规血液透析方式进行。实验组采用个体化血液透析模式，根据患者身体实际指标，包含血压、钠摄入、水摄入、透析不良反应等多种情况加以分析，并形成符合患者症状的超滤曲线，从而降低患者各项不良症状发生几率，促使患者各项指标呈合理化趋势[3-4]。同时，不同病种患者应予以个体化透析策略制定，诸如，在血液透析时容易发生低血糖和低血压的糖尿病及高血压患者，要求患者在血液透析前减少降糖药物及降压药物应用剂量或暂停服用降压及降糖药物，避免因血压、血糖过低而造成患者不良反应的现象。充分了解患者在血液透析中的感受，并结合心电监护开展血液透析工作，以便于及时掌握患者各项体征指标，进行针对化的血液透析。患者尿量是个体化血液透析重要的制定指标，如患者尿量较多，可每周进行1至2次血液透析；如患者尿量较少或无尿，可每周进行3次血液透析[5-6]。
1.3 观察指标
统计实验组与参照组在血液透析后发生头痛头晕、四肢乏力、低血压、肌肉痉挛、心力衰竭、口渴等不良反应次数。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0软件分析实验组与参照组血液透析后不良反应发生情况，两组血液透析后不良反应比例进行χ2检验，通过（n/%）形式予以表示，两组检验结果P＜0.05，其差异具有统计学意义。
2 结果
分析实验组与参照组在血液透析后各项不良反应发生情况，实验组在头痛头晕、四肢乏力、低血压、肌肉痉挛、心力衰竭、口渴等不良反应发生比例明显低于参照组（见表1），P＜0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
血液透析作为慢性肾功能衰竭尿毒症期患者的重点治疗手段，其治疗效果与患者生命安全息息相关，血液透析临床工作中，血尿素氮、血肌酐、血清钾、血红蛋白、二氧化碳结合力、血液酸碱值等透析各项指标与患者实际指标相互不匹配，造成血液透析效果无法保障，极易造成患者出现失衡综合征，这是慢性肾功能衰竭尿毒症期患者病情加重的原因之一，严重危害了患者的生命[7-8]。和玉、张芳等人的相关研究成果表明，在慢性肾功能衰竭尿毒症患者进行血液透析治疗过程之中，需针对患者心理问题加以疏导和干预，尤其针对刚刚开始血液透析患者，他们对血液透析的重要性及不良反应认识水平相对较低，需积极与患者和家属进行沟通，以便于增强患者与家属对血液透析的正确认识，使其树立治疗信心，进而提升慢性肾功能衰竭尿毒症患者的治疗依从性[9-11]。上述观点与本文研究结果具有一致性，均体现出个体化血液透析模式在慢性肾功能衰竭治疗中的重要作用。采用个体化血液透析模式，根据患者实际情况选择为患者制定血液透析方案，在一定程度上避免了失衡综合征的发生，有效提高血液透析的效果，缓解慢性肾功能衰竭尿毒症期患者病情。
表1 两组慢性肾功能衰竭尿毒症期血液透析治疗中不良反应对比
笔者认为在个体化血液透析模式中，其前期准备工作尤为重要，需要全方位了解患者的实际情况，对患者健康水平及潜在病症加以评估，才能制定出科学、合理、具有针对性的血液透析方案。在血液透析过程中，需加强患者巡护工作，及时观察患者血压、心率、肌肉痉挛等生命体征数据，一旦患者出现问题时，需立即采取相应的措施进行治疗，进而防止患者在血液透析过程中出现并发症[12]。此外，还需对患者心理加以疏导和干预，提升患者战胜疾病的信心，向患者普及慢性肾功能衰竭相关的医疗与护理常识，促使患者更好配合医护人员的各项工作。
本研究针对慢性肾功能衰竭尿毒症期患者治疗中应用个体化血液透析模式的效果进行调查分析，各项数据表明个体化血液透析模式具有实际效果，应在临床治疗慢性肾功能衰竭尿毒症期患者中予以应用。
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