邬佳敏
氢氟酸接触可导致患者皮肤组织以及深部组织出现损害的情况，同时可导致患者出现低血钙以及全身中毒的情况，部分患者甚至会死亡[1]。因此，采取有效措施来为氢氟酸患者实施救治十分必要。为探究肢端氢氟酸烧伤患者的具体临床救治情况，本文主要是以32例肢端氢氟酸烧伤患者为研究对象，对其救治的相关资料进行分析，从而对其救治的情况进行总结分析，更好为肢端氢氟酸烧伤患者治疗方案的选择提供依据，如下文：
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取2010年1月—2017年6月肢端氢氟酸烧伤患者32例，对其临床救治情况进行回顾性分析。32例氢氟酸烧伤患者，其均为肢端烧伤，男女之比为23/9，年龄16～47岁，年龄均值为（39.52±3.10）岁。其中25例患者为高浓度氢氟酸烧伤，其存在明显的局部疼痛症状，2例患者同时存在强直性抽搐的情况；7例患者为低浓度氢氟酸烧伤，2例患者出现肌张力增高以及早期休克症状。氢氟酸烧伤患者接受实验室检测，其中30例患者的肾功能以及血浆钙正常；2例患者存在轻度肾功能损害，其血浆钙水平在1.69 mmol/L以上。
1.2 方法
对于26例烧伤面积小者，实施局部彻底清创干预，并实施坏死组织消除、硫酸镁（25%）外敷、葡萄糖酸钙（10%）外敷等干预；17例患者接受早期拔甲治疗；21例患者接受静脉补钙干预；9例患者实施局部钙剂注射干预；7例患者的肢端烧伤面积较大，均为其实施彻底清创、常规抗休克、静脉补充钙剂、创面钙剂外敷、血浆钙浓度检测等干预；2例烧伤原因不明患者出现休克状态，首先为其实施常规的酸碱烧伤救治，在实施救治的过程中，患者的肌张力水平升高，且出现全身抽搐症状，立即为其实施氢氟酸烧伤的救治。
1.3 观察指标
对32例肢端氢氟酸烧伤患者救治的结果进行观察分析，包括其后遗症、康复出院情况等。
2 结果
32例肢端氢氟酸烧伤患者，均全部治愈，其中6例（18.75%）患者的手指关节遗留关节瘢痕挛缩畸形的情况；7例低浓度氢氟酸烧伤患者，经积极救治后，均未出现后遗症的情况；所有患者均康复出院。
3 讨论
氢氟酸接触会对患者的组织造成较大的损伤，其中的氢离子会烧伤患者的皮肤黏膜，其中的氟离子可以穿透患者的皮肤，使得患者的皮肤组织出现坏死，形成溃疡[2-3]。氢氟酸中的氟离子可以与组织中存在的钙离子进行结合，之后形成氟化钙（不溶性），使得患者血浆钙的浓度降低，导致出现低钙血症，若患者不能接受及时的救治，则氟离子会对患者的深部组织造成损伤，且可导致骨质脱钙。低钙血症可使得患者的神经肌肉兴奋性增加，从而出现抽搐，且会增强其肺毛细血管的通透性，液体渗出，从而导致肺水肿的出现，同时可导致患者出现心房纤颤、心律失常、心肌收缩力减退等情况[4-5]。并且，氟离子会使得患者的神经元去极化，导致其出现剧烈的疼痛。患者的肢端不存在角化层，氢氟酸可快速穿透，至其指骨、基质、甲床，出现趾、指甲下侵犯，较为严重者则会出现趾、指甲坏死的情况[6]。
氢氟酸对患者机体损伤程度与其作用时间和浓度有关，若氢氟酸的浓度较高，则在接触后，立即会使得皮肤发生损伤，甚至会出现组织坏死以及骨质脱钙的情况。氢氟酸烧伤属于进行性的伤害，在为患者实施救治的过程中，应使用大量清水或生理盐水进行冲洗，之后使用硫酸镁（25%）或葡萄糖酸钙（10%）进行外敷，将坏死组织消除，可以将氢氟酸在患者组织中的滞留量减少，避免出现继续侵入的情况[7]。在实验室检测下，以静脉给药的方式为患者补钙，可以及时对其低钙血症进行纠正。在实施救治的过程中，同时应对其脏器功能进行保护，避免其出现并发症的情况。
本文研究结果显示，所有肢端氢氟酸烧伤患者经彻底清创、定时对其血钙进行监测、补充钙离子、及时清创等干预后，均全部治愈，6例手指关节遗留关节瘢痕挛缩畸形。常规情况下，低浓度氢氟酸烧伤并不会对患者的机体造成严重损伤，但是若患者不能接受及时的救治，则会对患者的生命安全造成威胁。若患者烧伤的原因不明确，且存在低血容量休克的情况，则应加强其临床症状的观察，在实施抗休克治疗的过程中，若出现四肢肌张力增高、甲床颜色逐渐变深、剧痛、四肢抽搐等症状，则高度怀疑其为氢氟酸烧伤，应立即对其血浆电解质进行测定，尤其是其血浆钙的水平，从而对患者的氢氟酸烧伤进行确诊，并为其实施有效的救治[8]。在患者经彻底清创后，应采用半暴露或暴露的方法进行观察，一旦患者确诊，则可为其实施钙剂外敷干预，从而对其氟离子的作用进行拮抗，同时，以静脉给药的方式给予患者钙剂干预，从而纠正其氟离子入侵所致的低钙血症，将氢氟酸对患者机体损伤程度控制在最低的范围。
综上所述，肢端氢氟酸烧伤会对患者的肢体造成一定的损伤，若患者不能接受及时和有效的救治，则会导致其损伤进一步加重。因此，应积极采取有效的干预措施为患者实施救治，临床应积极为肢端氢氟酸烧伤患者实施彻底清创、定时对其血钙进行监测、补充钙离子、及时清创等干预，从而对患者救治的效果进行保证，以此促进肢端氢氟酸烧伤患者预后的改善。
[1]刘利平，张元海，蒋瑞明，等． 葡萄糖酸钙凝胶治疗手足部氢氟酸烧伤的疗效观察[J]． 中华烧伤杂志，2014，30（1）：67-69．
[2]毛新兴，王新刚，张元海，等． 重大氢氟酸泄漏事故中成批患者的救治 [J]． 中华烧伤杂志，2015，31（5）：381-383．
[3]王新刚，张元海，韩春茂． 氢氟酸烧伤的致伤机制及其治疗的研究进展 [J]． 中华急诊医学杂志，2014，23（11）：1295-1297．
[4]彭云，庄君灿，梁茶． 58例氢氟酸烧伤创面早期切痂植皮治疗效果观察[J]． 中华实用诊断与治疗杂志，2014，28（11）：1102-1104．
[5]张建芬，金敏，何小莺． 区域性静脉灌注葡萄糖酸钙治疗足部氢氟酸烧伤患者的护理[J]． 护理学杂志，2013，28（12）：20-21．
[6]胡江，邹玉婷，段淑芳，等． 甲状腺素替代治疗在兔氢氟酸烧伤应激诱导的非甲状腺性病态综合征中的应用研究[J]． 中华烧伤杂志，2014，30（2）：182-186．
[7]楚伟英，姜越，巫纳，等． 湿性敷料在氢氟酸烧伤手指患者中的应用 [J]． 齐鲁护理杂志，2014，20（12）：124-125．
[8]樊华，刘凤彬，杨雄，等． 指侧方逆行岛状皮瓣修复同指指端氢氟酸烧伤 11 例 [J]． 中华烧伤杂志，2014，30（4）：375-376．
