张惠群
妊娠期高血压一般发生于妊娠期20周之后，其主要临床表现有尿蛋白、水肿以及高血压等，在病情严重时可导致孕妇发生抽搐、昏迷、肾衰竭以及心力衰竭，甚至引起母婴的死亡[1-3]。从目前情况来看，妊娠期高血压仍然是导致孕妇以及围生儿死亡的重要因素。由于在临床治疗中，妊娠期高血压较为多见且高发，是一种非常危险的并发症，会对孕妇及婴儿的健康带来不良影响，因此对妊娠期高血压患者采取护理干预是非要必要的，同时也是关键的。本次研究，通过将102例妊娠期的高血压疾病患者分为两组，并向其中一组实施优质护理管理，取得了较好效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年7月—2017年7月本院收治的102例妊娠期高血压患者作为研究对象，按照随机分组，将其中51例分为对照组，余下51例为研究组。对照组患者年龄为21～38岁，平均年龄为（34.81±2.50）岁，其中初产妇为36例，经产妇为15例，孕周时间为25～39周，平均孕周为（33.17±2.93）周；研究组患者年龄为22～39岁，平均年龄（35.04±2.41）岁，其中初产妇为38例，经产妇为13例，孕周时间为26～39周，平均孕周（33.58±2.88）周。经核实，两组患者基线资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理措施，研究组患者将在前者的基础上，采取更为优质的护理，具体内容为如下。
1.2.1 基础护理细致化 指导患者休息，并保证其每日的有充分睡眠时间。睡眠时间应维持在10 h以上，睡姿则采取半卧或左侧卧位，并将其双下肢进行适量的抬高。食物，应选择营养丰富且容易消化为主，同时以高维生素、高蛋白、低盐及低脂为原则，遵从少量多餐，多进食纤维丰富的食物，以防止便秘的发生，同时注意口腔卫生。
1.2.2 密切观察子痫 在患者发生先兆子痫后，随之会出现抽搐发作并伴昏迷等，一般在子痫发生时患者会有瞳孔扩大、固定，紧闭牙关然后头偏向另一侧，随后口角以及面部肌肉不能自控的颤动，在接下来几秒时间内又会出现全身及其四肢肌肉的僵直表现。而在患者出现抽搐情况时，其面部肤色会逐渐呈青紫色，进而出现窒息。因此，护理人员需要时刻对患者子痫的变化进行密切观察，并根据医嘱及时采取正确的处理措施。
1.2.3 胎儿的观察 对存在有中、重度妊娠高血压疾病患者，常规的应每隔2 h进行一次胎心音的测量，单次测量时间为1min，能够进行间断吸氧，单次吸氧时间为30 min，以防止胎儿呼吸窘迫综合征的出现，同时应根据医嘱对患者进行药物的促进胎儿肺成熟以及胎儿的成长，能够有效对围生儿的成活率及其生存质量进行提升。
1.2.4 将优质护理服务介入分娩过程中 （1）呼吸的训练：护理人员掌握各个产程特点及呼吸方式，并根据孕妇自身情况为其选择适合的呼吸节律并给予指导训练，直到产妇能够进行正确呼吸为止。采取腹压的方式使胎儿分娩。（2）心理疗法：由于妊娠期高血压患者对于自身疾病的缺乏认知，加之病情的多变且较为复杂，部分患者内心会出现恐惧、害怕及不安等不良心理，对其病情恢复以及体内胎儿发育带来影响，因此护理人员需对患者进行及时的疏导与一定的鼓励，使其保持正确的心态与积极配合临床的治疗。同时在分娩过程中，可以采取轻声哼唱的方法使产妇的潜能得以唤醒，以增强其分娩的信心，客服分娩过程当中的因痛苦带来的不良情绪。（3）舒适良好的环境与氛围：保持患者病房环境的干净、安静，对房中的光线控制，避免由于强光刺激使患者得不到充足休息。在分娩前，护理人员可与产妇进行适当的沟通与了解，可以通过播放节奏较为缓慢、轻柔的古典音乐，以消除患者即将分娩的紧张与焦虑情绪，使患者调整好最佳的状态将分娩顺利的完成。
1.2.5 产后护理 由于患者在发生子痫后会使用到降压、镇静以及解痉等的药物，因此会致使产后出现子宫收缩不良进而诱发出血，因此在产后护理人员需要对患者尿量、心率、血压以及子宫复旧等情况进行严密观察。同时对患者进行指导排光膀胱，避免对产后宫缩而引起的产后出血带来影响，预防产后子痫的发生。
表1 两组患者治疗效果比较 [n（%）]
1.3 观察指标
将两组的治疗效果以及将出现的先兆子痫、子痫以及产后出血等不良症状进行统计分析。
1.4 疗效判定标准
其中，治疗效果评价标准为：经治疗和护理，患者蛋白尿、高血压水平以及水肿症状均恢复正常，且相关临床表现消失，为痊愈；经治疗和护理，患者蛋白尿、高血压水平以及水肿症状均得到有效改善，且相关临床表现有所缓解，为有效；经治疗和护理，患者蛋白尿、高血压水平、水肿症状以及相关临床表现无变化或加重，为无效。
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
经治疗和护理后，比较发现，研究组患者的治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
2.2 两组患者相关不良症状发生比较
通过将两组患者相关不良症状的发生进行统计分析，研究组共发生先兆子痫2例，子痫0例，产后出血2例；对照组共发生先兆子痫8例，子痫6例，产后出血12例，经比较发现，研究组均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
在孕妇妊娠期间妊娠期的高血压疾病较为常见，该病会致使患者发生妊娠期先兆子痫、子痫以及慢性高血压疾病[4-6]，大部分患者会出现如昏迷、抽搐、脑部的水肿、心肾的衰竭以及颅内出血等较为严重的不良情况发生，对婴儿的健康及其安全带来严重威胁。而对妊娠期的高血压疾病患者在产前采取行之有效的护理干预，能够确保产前患者与胎儿的生命安全，同时使患者树立正确积极的心态[7-9]，以减少脑水肿的情况发展，防止患者因为用药而导致镁中毒的发生及先兆子痫进一步发展子痫，有效地降低子痫孕妇产前死亡率。
常规的护理措施虽然能够满足妊娠期高血压疾病患者的基本需求，但是却难以取得较好的效果，究其原因，是由于未能对患者进行的病情进行有效检测及护理[10-12]，因此一旦出现异常情况难以采取及时的干预。而在本次研究中，通过对妊娠期高血压疾病患者实施更为优质的护理，在保证其术前生命安全的同时，有效消除了患者的不良情绪及负面心理，使护患建立良好的沟通，构建了和谐的护患关系。对比常规护理，更为优质的护理服务，治疗效果更好，且其他相关不良症状发生较少。
综上所述，将优质护理应用于妊娠期高血压疾病患者当中，能够有效改善其治疗效果，同时降低相关不良症状的发生，效果显着。
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