宫颈癌是威胁女性生命安全的常见恶性肿瘤疾病类型，当前女性生活状态变化巨大，宫颈癌的临床发生率逐渐升高，给患者及家庭均造成了极大的负担[1]。加强宫颈癌患者的早期筛查效果是改善宫颈癌患者预后的基础。当前临床筛查宫颈癌的检测方式较多，本研究对本科室2014年1月—2017年1月妇科门诊90例宫颈癌高危人群均实施了阴道镜检查及宫颈细胞学检查，现进行总结：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本科室2014年1月—2017年1月妇科门诊90例宫颈癌高危人群。患者年龄25～72岁，平均年龄（47.6±10.9）岁；妊娠史62例，无妊娠史28例；学历状况：初中及以下34例，高中31例，大专及以上25例。医院伦理委员会批准该研究内容。

纳入标准：存在宫颈癌高危因素（存在不同程度宫颈癌临床症状、存在宫颈癌家族史、存在多次妊娠史、HPV感染史等）患者[2]；自愿签署知情同意书患者。排除标准：存在阴道镜、宫颈细胞学检查禁忌证患者；存在其他严重合并症患者；精神、沟通、认知、意识障碍及配合度较差患者。

1.2 方法

患者均进行阴道镜检查及宫颈细胞学检查，均在月经干净3～5 d实施检查，指导患者采取截石位，使用扩阴器辅助常规扩张阴道，并采取无菌棉签擦去宫颈表面分泌物，并置入阴道镜，观测患者宫颈状况。将细胞刷置于宫颈口，顺时针旋转4～5圈，刷取宫颈脱落细胞，置于保存液中，常规制片，固定、染色，镜检。在阴道镜下观测鳞柱状上皮状况，采取醋酸溶液（50 g/L）涂抹宫颈表面，1 min后观测血管、上皮细胞状况，并采取碘伏（20 g/L）涂抹宫颈表面，观测染色状况，对于对醋酸染色存在异常及碘试验不着色区域表示阳性。对检查异常部位取4～6处宫颈组织，对无异常患者取3、6、9、12点四点部位组织实施病理检查，将病理检查结果作为金标准[3-4]。

1.3 观察指标

分析总结两种检测方式的诊断效果。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件处理，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

90例患者实施病理检查确诊阳性18例，阴性72例，阳性率为20.0%。细胞学检查敏感性明显高于阴道镜检查，特异性明显低于阴道镜检查（P＜0.05），见表1。

3 讨论

宫颈癌患者发病过程较为隐匿，患者早期症状不明显，极易受患者忽视，延误病情及治疗过程。目前门诊筛查宫颈癌的方式较多，寻求安全有效、经济快捷的诊断方式在宫颈癌筛查过程中具有重要意义[4]。当前临床诊断宫颈癌的方式主要包括宫颈巴氏涂片检查、宫颈细胞学检查、阴道镜检查、病理检查等。宫颈巴氏涂片检查过程受涂片质量及取材质量的影响较大，诊断敏感性及特异性均较低[5]。宫颈细胞学检查操作过程简单，检测过程较为快捷，检测过程具有无创性，诊断费用较低，是目前宫颈癌筛查较为常用的方式[6-7]。目前阴道镜技术逐渐进步，阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用也逐渐增多。阴道镜检查可直观了解宫颈病变状况，确定病变部位，辅助宫颈病变初步诊断，且可通过阴道镜检查辅助活体病理检查取材过程，辅助患者病理检查过程[8-9]。本次研究中细胞学检查敏感性明显高于阴道镜检查，特异性明显低于阴道镜检查，说明两种检测方式各具特色。卢艳阳等[10]人的研究中实验组（联合检查）筛查阳性率80.00%、特异性79.60%，明显高于对照组62.00%、62.00%，说明实施联合检测可进一步提升诊断效果。实施细胞学检查时受取材过程影响，实施阴道镜检查时也受宫颈其他病变因素、检测临床经验等因素影响，两者联合可综合检测优势，提升检测效果[11-12]。

综上所述，妇科门诊宫颈癌高危人群实施阴道镜检查与宫颈细胞学检查可提升诊断效果。

表1 两种检测方式的诊断效果分析[n（%）]