王杰
胫骨远端骨折属于骨科常见疾病，胫骨位置因为承重原因，易受到损伤，因此骨折发病率较高，占据身体骨折的20%作用，传统对于该病的治疗主要采用石膏固定、钢板固定以及牵引固定等方式，整体治疗效果不理想，可造成关节功能障碍，骨折复位时间较长，对患者恢复不利，因此需要对治疗方法进行改进，采用微创手术方式，提升治疗效果，降低出血量，促进后期恢复，保证治疗整体质量[1-2]。本文对微创经皮钢板接骨与锁定加压钢板对胫骨远端骨折的应用进行分析，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月—2017年12月在本院接受治疗的胫骨远端骨折患者80例作为研究对象。采用随机抽取方式，将患者分为两组，每组各40例。对照组中，男22例，女18例，年龄20～67岁，平均年龄为（38.32±4.23）岁；观察组中，男21例，女19例，年龄21～68岁，平均年龄为（38.92±4.21）岁。对患者进行X射线检查，均为胫骨骨折。对两组患者各指标进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用锁定加压钢板治疗，患者进行取仰卧位，进行硬膜外麻醉，建立静脉通道，进行骨折位置清理，后使用钢板固定，切口可选择骨折近端胫骨前内侧位置，深度为1.5 cm，进行皮下隧道分离后，使用C型臂透视机对骨折位置进行监控，协助进行复位之后选择合适长度接骨板，使其弯曲与患者胫骨远端内侧形状相近[3]。之后经隧道将其放置于骨折位置，确定骨折位置的复位，后进行持续牵引，选择2枚克氏针并将其放入至接骨板位置，进行钻孔固定，术后对患者骨折位置进行监控，及时发现肿胀等症状，及时进行处理[4]。
观察组则采用微创经皮钢板接骨联合锁定加压钢板治疗，患者术前准备工作与对照组一致，在C型臂透视机协助下对骨折位置进行牵引，后使用经皮复位钳对骨折位置进行复位，取膝关节合适位置行纵形切口，长度为3 cm，将深筋膜、骨膜分离，放置接骨板，接骨板长度需与骨折长度一致[5-6]。采用髓钉对接骨板进行固定，同时于肌肉与骨膜之间剥出骨组织隧道，放置锁定接骨板，使用髓钉对骨折两端进行固定，术后进行X射线检查，确定患者骨折位置复位情况[7-8]。
1.3 观察指标
对比两组患者手术指标以及恢复指标。其中手术指标包括：手术时间、术中出血量、住院时间。并发症包括：感染、延缓愈合、关节疼痛。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的各项手术指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
胫骨远端位置骨折是骨科常见骨折，常规治疗方法患者需承受较大痛苦，因此需要对治疗方法进行改进[9]。本研究可以看出，观察组患者的各项手术指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），原因分析为：（1）微创经皮钢板接骨联合锁定加压钢板治疗采用两侧固定方式，在骨折恢复中整体受力较为均衡，起到有效固定的作用，并且钢板可以与骨表面之间进行有效的贴合[10]。同时使用髓钉成角结构进行固定，将其锁定在钢板上，使得骨皮质与钢板之间进行全面贴合，稳定性更强，降低钢板位置对骨皮质的压力，保护整体血供，促进骨折远端骨痂的形成，降低患者在治疗中的并发症，整体效果非常理想[11-12]。（2）微创经皮钢板接骨联合锁定加压钢板治疗治疗过程中，通过微创经皮钢板可以对骨折位置进行固定，在固定后对患者骨折位置起到一定的支撑作用，防止活动中对骨折区域的威胁，之后进行加压钢板固定，将两种方法进行结合，骨折区域的固定性更加规范，可以降低患者在活动中因为固定效果不理想造成的二次伤害，对骨折区域的压迫也进一步减少，可以对骨折位置的恢复起到良好的作用，对患者的活动起到一定的促进作用，可提升整体治疗效果，缩短患者恢复期，减少患者长期卧床造成的肢体功能性损伤，尽早进行康复治疗。
综上所述，胫骨远端骨折采用微创经皮钢板接骨联合锁定加压钢板治疗，可提升手术各项指标，降低手术后并发症发生率。
表1 两组患者手术指标比较（±s）
表1 两组患者手术指标比较（±s）
组别 手术时间（min） 术中出血量（ml） 住院时间（d）对照组（n=40） 75.67±12.56 487.89±128.61 21.31±2.34观察组（n=40） 55.32±8.32 298.89±118.43 14.21±1.13 t值 8.543 6.838 17.280 P值 0.000 0.000 0.000
