付莉

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为常见呼吸系统疾病，对人类健康造成严重威胁，患者病情危重，需及时治疗。但出院后的自我护理行为对于患者的后续康复和生存质量提高有重要作用[1]。传统常规护理在护理上根据常规模式进行，多为被动遵医嘱护理，存在滞后性和被动性，无法满足需求，且一般只实现院内护理，无法顾及患者出院后的护理。而延伸护理是一种新型护理模式，可为患者提供出院后进一步延续护理，可满足患者出院后健康需求。本研究选取2016年6月—2017年6月患者88例根据护理方法分组，对照组用院内常规护理，观察组在对照组基础上采用出院后延伸护理干预。比较两组护理满意度等指标。分析了出院后延伸护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月—2017年6月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者88例作为研究对象。根据护理方法的不同，将其分为两组，每组各44例患者。观察组中，男26例，女18例；年龄48～79岁，平均（57.11±2.66）岁。发病时间为2～19年，平均为（7.11±2.01）年。对照组中，男27例，女17例；年龄49～79岁，平均（57.16±2.61）岁。发病时间为2～19年，平均为（7.11±2.01）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用院内常规护理。

观察组在对照组基础上，采用出院后延伸护理干预。（1）成立出院后延伸护理小组。由科室沟通能力良好和经验丰富护士组成，均了解患者病情和护理能力。（2）建立档案。建立患者档案，包括病情、年龄、性别和住址等，并记录出院时患者的病情等。（3）微信公众号。建立微信公众号定期发布相关健康知识。（4）出院后延伸护理内容。①心理护理。介绍康复好的例子鼓舞患者，并说明出院后遵医用药和呼吸机维持治疗目的和对于提升生活质量作用，促使患者积极配合。②做好呼吸道管理，鼓励患者多喝水，痰液黏稠可给予雾化吸入药物。③呼吸机使用护理。指导患者正确佩戴合适面罩，避免漏气和面罩脱落或压迫过紧影响鼻翼双侧血流。④指导患者自我进行病变辨识，若双下肢水肿加重和痰液增多，需及时就诊。⑤电话随访。1～4周1次，可根据患者情况增加或减少电话随访次数。上门随访每个月1次[2-4]。

1.3 观察指标

比较两组护理满意度；出院之后遵医用药评分、遵医应用呼吸机评分、遵医管理呼吸道评分（得分和遵医情况成正比，0～100分，越高越好）；护理前后患者血气分析相关指标、慢性阻塞性肺疾病积分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

对照组满意19例，较为满意12例，不满意13例，总满意度为70.45%；观察组满意31例，较为满意12例，不满意1例，总满意度为97.73%。观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=8.331，P＜0.05）。

2.2 护理前后血气分析相关指标、慢性阻塞性肺疾病积分比较

干预前，两组患者的血气分析CO2分压、慢性阻塞性肺疾病积分对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组血气分析CO2分压、慢性阻塞性肺疾病积分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 两组出院之后遵医用药评分、遵医应用呼吸机评分、遵医管理呼吸道评分比较

观察组出院后遵医用药评分、遵医应用呼吸机评分、遵医管理呼吸道评分分别为（97.51±1.41）分、（96.51±2.61）分、（98.13±1.26）分，均优于对照组的（94.50±2.71）分、（81.50±3.52）分、（81.67±2.59）分，组间各评分比较，差异均具有统计学意义（t=5.823、7.013、8.241，P＜ 0.05）。

3 讨论

COPD患者需出院后仍需维持良好的遵医行为，遵医用药，对病情严重者需持续给予无创呼吸机治疗改善病情，但出院后因缺乏专业指导，患者治疗的依从性低下[5-7]。出院后延伸护理干预强调从院内到院外的护理延伸，以患者为中心，将护理服务从医院延伸至家庭，可为患者提供上门、电话随访和公众号沟通，提升患者对无创呼吸机治疗的认知，掌握自我护理技能，改善心理状态，保持乐观生活态度，有效改善病情，降低再次入院率[8-10]。刘彩菊[11]研究显示，延续性护理对慢阻肺患者肺功能及生活质量的影响效果确切，观察组患者的肺功能指标改善优于对照组，且生活质量评分为（88.55±10.55）分，其结果高于对照组患者的（69.97±10.11）分。马莉[12]的研究显示，延续性护理干预对慢阻肺患者肺功能及生活质量的作用确切，可显着改善慢阻肺患者肺功能及生活质量。

表1 护理前后血气分析相关指标、慢性阻塞性肺疾病积分比较（±s）

表1 护理前后血气分析相关指标、慢性阻塞性肺疾病积分比较（±s）

组别 例数 时期 CO2分压（mm Hg） 慢性阻塞性肺疾病积分（分）观察组 44 治疗前 66.24±2.12 13.12±1.17治疗后 56.66±0.24 15.78±0.77对照组 44 治疗前 66.23±2.21 13.11±1.12治疗后 61.77±0.69 14.45±0.41

本研究中，对照组用院内常规护理，观察组在对照组基础上，采用出院后延伸护理干预。结果显示，观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组出院之后遵医用药评分、遵医应用呼吸机评分、遵医管理呼吸道评分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；护理后观察组血气分析相关指标、慢性阻塞性肺疾病积分优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。本次研究和相关研究[13]具有相似性，证实了延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者的作用。

综上所述，出院后延伸护理干预在护理中的作用确切，可提高患者出院后遵医行为和自我管理行为，从而更好控制病情，改善预后，提高满意度。