慢性阻塞性肺疾病属于老年人常见慢性疾病，老年人体质因素，抵抗力与免疫力降低，合并基础疾病较多，容易并发左心衰竭，影响患者身心健康，甚至威胁生命安全[1-3]。无创呼吸机是目前治疗呼吸衰竭比较有效的一种方案，也是常用的呼吸机类型。随着机械通气指征逐渐扩大，国内外将无创正压通气治疗应用在心肌梗死合并肺部衰竭、充血性心力衰竭等患者中，取得了不错的疗效[4]。但是，目前关于无创呼吸机治疗高龄慢性阻塞性肺疾病的报道较少，而合并左心衰竭的高龄患者则更少。本文针对收治的60例患者进行了分组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2016年1月—2018年1月收治的高龄慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者60例作为研究对象。入组对象有完整资料，确诊满足慢性阻塞性肺疾病诊断标准[5]，且有左心衰竭表现，患者均愿意配合研究，同时排除不愿意配合研究，典型心绞痛发作、生命体征不稳定、插管禁忌、无创呼吸机禁忌等患者。按照随机双盲法，将其分为观察组与对照组，每组各30例患者。对照组：男18例、女12例；年龄70～85岁，平均年龄为（79.54±2.32）岁；病程为1～15年，平均病程为（5.9±2.3）年。观察组：男19例、女11例；年龄70～86岁，平均年龄为（79.66±2.39）岁；病程为1～17年，平均病程为（5.7±2.6）年。在性别、年龄及病程上，两组患者对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者确诊入院后均接受常规综合治疗，先实施心电监测，然后予以平喘、抗感染、化痰、强心、增加血管活性、利尿等方案治疗。对照组患者采取常规经鼻导管吸氧方案治疗，设定FiO2为0.4，控制氧流量为4～6 L/min，根据患者指标随时调整FiO2与氧流量。观察组则采取无创呼吸机治疗，予以持续正压通气治疗，仪器为北京杰弗瑞JF-303持续正压呼吸单水平持续正压通气治疗机，控制氧流量为4.5 L/min、FiO2为0.3～0.6、呼吸末正压则为3～5 cmH2O，通气治疗期间根据患者血气监测结果调整FiO2与氧流量。

1.3 观察指标

测定治疗前后两组患者心率、呼吸频率、血压、血气分析指标（氧分压PaO2、二氧化碳分压PaCO2）、B型脑钠肽（BNP）、心功能指标[左室舒张末径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）]，并对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前心率、呼吸频率、血压、血气分析指标、BNP、心功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者各指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。数据见表1。

3 讨论

我国人口老龄化加剧，导致高龄人群增多，而慢性阻塞性肺疾病属于老年人群主要疾病，在近几年发病率呈现上升趋势[6-8]。慢性阻塞性肺疾病有着发病率高、致残率高及致死率高等特点，且并发症较多，比如合并左心衰竭，除了会影响患者的身心健康，还可能威胁患者的生命安全[9]。慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭后，极易诱发呼吸衰竭，延长住院时间，增加住院费用，高龄患者治疗难度更大，加上身体素质差于抵抗力差等，增加治疗难度[10]。此外，慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者会出现不同程度肺功能障碍，自身气道阻力增加，呼吸肌疲劳等，出现呼吸衰竭几率增加，为此针对这类患者除了要综合治疗，还应重视肺部功能与呼吸功能改善。

在本次研究中将收治的60例慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者进行分组研究，对照组接受常规通气方案治疗，而观察组则采取无创呼吸机治疗，结果显示两组患者治疗前心率、呼吸频率、血压、血气分析指标、BNP、心功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者各指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。无创呼吸机操作原理在于利用双水平气道正压通气，可减轻患者呼吸肌疲劳，缓解病情，同时留存自主通气能力，但不会对患者的饮食、语言及自主排痰等造成影响，提高治疗依从性。无创呼吸机利用面罩辅助通气治疗，使得呼吸道防御能力得到保留，避免感染与肺炎等发生[11]。无创呼吸机还有漏气补偿功能，避免人机对抗问题，增强人机配合度，提高耐受度。相比传统有创通气而言，更适合高龄患者，提高了治疗安全性，促进患者更好地配合治疗，从而改善了预后，促进患者尽早康复与出院[12]。当然，为了改善疗效，还应选择合适与舒适的面罩，并及时清除呼吸道分泌物，注意纠正低血氧症等，缓解痛苦。

综上所述，高龄慢性阻塞性肺疾病患者合并左心衰竭采取无创呼吸机治疗可取得不错的疗效，能更好地改善患者的生命体征、血压、血气分析指标及心功能等情况。

表1 对两组患者治疗前后相关指标情况对比分析（±s）

表1 对两组患者治疗前后相关指标情况对比分析（±s）

注：与治疗前相较，＊P＜0.05；与对照组相较，#P＜0.05

治疗前 心率（次/min） 112.01±17.45 112.67±17.41呼吸频率（次/min） 39.87±8.33 39.67±8.56收缩压（mmHg） 142.07±18.97 142.75±18.82舒张压（mmHg） 120.03±20.16 120.38±20.32 PaO2（mmHg） 54.89±7.64 54.77±7.89 PaCO2（mmHg） 63.28±6.62 63.43±6.47 BNP（pg/ml） 6 840.38±898.05 6 846.23±899.83 LVEDD（mm） 67.43±6.67 67.67±6.34 LVEF（%） 37.62±5.01 37.87±5.36治疗后 心率（次/min） 76.04±12.23＊# 89.76±14.06＊呼吸频率（次/min） 17.65±5.61＊# 27.37±5.98＊收缩压（mmHg） 116.48±13.24＊# 130.43±15.23＊舒张压（mmHg） 81.55±14.57＊# 110.57±17.12＊PaO2（mmHg） 93.22±7.36＊# 61.29±7.54＊PaCO2（mmHg） 35.56±5.05＊# 58.94±6.27＊BNP（pg/ml） 3 826.56±355.42＊# 4 523.97±554.67＊LVEDD（mm） 50.04±2.56＊# 60.38±4.53＊LVEF（%） 73.22±4.52＊# 53.28±4.27＊