世界卫生组织统计显示，目前全球有3.14亿人存在视觉损伤，青光眼为临床常见致盲性眼病，闭角型青光眼为青光眼常见类型[1]，目前主要采取抗青光眼手术治疗，白内障的发生是由晶状体代谢紊乱变性导致，一般来说其视力下降不可逆[2]。随着显微手术的不断发展以及折叠式人工晶状体植入和晶状体超声乳化的成熟，原发性闭角型青光眼合并白内障的治疗效果越来越好[3]。基于以上认识，本研究就选取湖北省黄冈爱尔眼科医院青白科2015年1月—2017年1月收治的120例原发性闭角型青光眼合并白内障患者分组采用周边虹膜切除术与白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗，探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取湖北省黄冈爱尔眼科医院青白科2015年1月—2017年1月收治的120例原发性闭角型青光眼合并白内障患者作为研究对象。根据不同治疗方法的不同，将其分为两组。观察组（n=60）给予白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗，其中，男38例，女22例；年龄40～78岁，平均（57.62±7.60）岁；病程1～20个月，平均（11.51±7.32）月；对照组（n=60）给予周边虹膜切除术治疗，其中，男37例，女23例；年龄40～78岁，平均（56.74±7.81）岁；病程1～20个月，平均（10.24±6.27）月。纳入标准：（1）无其他眼部疾病者；（2）无抗青光眼者；（3）患者及家属均知情研究；（4）没有其他眼部手术史者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均于术前3天眼部滴入抗生素眼液，然后对照组患者给予周边虹膜切除术治疗，观察组给予内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗。

对照组：球结膜下注射利多卡因（北京紫竹药业有限公司，国药准字：H11022388，规格型号：10 mL∶0.2 g），浸润麻醉，将球结膜剪开，切开角膜缘，切口对应根部虹膜使虹膜切口[4]。

观察组：滴入托吡卡胺滴眼液（湖北潜江制药股份有限公司，国药准字：H20065133，规格型号：5 mL∶12.5 mg），水化分离时对皮质、囊粘分层，乳化仪乳化晶状体核，注吸皮质，将折叠型人工晶体植入囊袋，吸除粘弹剂，切除深层角膜缘组织，并将周边虹膜剪除，尼龙线缝合巩膜瓣，眼压用平衡盐液调整，水密透明角膜切口，用尼龙线将角膜缘球结膜缝合[5]，结膜注射2 mg地塞米松（成都天台山制药有限公司，国药准字：H51020723，规格型号：1 mL∶5 mg）。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前与治疗后1天、7天视力水平、平均眼压、中央前房深度以及术后并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者视力水平对比

治疗后1天、7天观察组患者视力水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组患者视力水平对比（±s）

表1 治疗前后两组患者视力水平对比（±s）

治疗前 0.25±0.06 0.24±0.04 0.455 6 0.324 8治疗后1天 0.45±0.10 0.28±0.05 6.892 5 ＜0.000 1治疗后7天 0.65±0.12 0.34±0.07 8.634 2 ＜0.000 1

2.2 治疗前后两组患者平均眼压对比

治疗后1天、7天观察组患者平均眼压低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后两组患者平均眼压对比（mmHg，±s）

表2 治疗前后两组患者平均眼压对比（mmHg，±s）

治疗前 40.47±7.47 39.14±8.00 0.941 2 0.174 3治疗后1天 10.67±3.31 22.41±5.21 14.732 6 ＜0.000 1治疗后7天 12.15±3.31 18.75±4.00 9.846 7 ＜0.000 1

2.3 治疗前后两组患者中央前房深度对比

治疗后1天、7天观察组患者中央前房深度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 治疗前后两组患者中央前房深度对比（mm，±s）

表3 治疗前后两组患者中央前房深度对比（mm，±s）

治疗前 1.82±0.34 1.85±0.60 0.260 6 0.400 1治疗后1天 2.42±0.35 2.17±0.62 2.719 9 0.003 8治疗后7天 2.95±0.44 2.67±0.42 3.413 8 0.000 5

2.4 两组患者术后并发症发生率对比

两组患者术后并发症发生率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者术后并发症发生率对比 [例（%）]

3 讨论

原发性青光眼是一种眼内持续或间断升高超过眼球的耐受程度导致的视神经损伤[6]，统计显示，年龄越大青光眼和白内障的发病率越高，但随着社会的发展，大量青年多使用手机、电脑等，导致用眼过度，因此其发病率还呈现年轻化[7]。随着折叠式人工晶状体植入和晶状体超声乳化以及显微手术的日趋成熟，临床广泛使用白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障[8]，该联合方法相对于传统手术，可大大缩小手术切口，缩短手术时间，且在显微镜的帮助下，还能有效放大视野，更加精细的进行手术，减少对眼组织的损伤[9-10]，所以治疗效果好，并发症少，此外，因手术时间短，还不需要传统的麻醉方法，局部麻醉的意外更少[11]。本结果显示，治疗后1天、7天观察组患者视力水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），表示该种方法能有效促进患者视力改善；观察组患者平均眼压低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明白内障超声乳化联合人工晶状体植入术能有效降低眼压，减少眼部损伤；观察组患者中央前房深度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明该联合方法可有效改善房角拥挤；观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明该联合方法不仅能改善视力，还具有较高的安全性。其他多位学者做过相关研究，均取得了与本研究一致的结果，从侧面证明了本研究的科学性[12]。

综上所述，对原发闭角型青光眼并白内障采用白内障超声乳化与人工晶状体植入联合治疗临床效果满意。