吴妮娜 何建云

区域性消毒供应是专门负责对某一区域的医疗机构当中能够重复使用的医疗器械进行消毒、灭菌等工作的机构。由专业的人来进行这一项工作能够有效的提高工作的效率以及工作效果。一些中小机构由于自身的建筑布局不够科学、配备陈旧并且缺乏相关的专业人员，而不能够对医疗器械进行很好的维护，而区域化消毒供应能够为这些中小医疗机构提供服务，帮助这些机构降低资金的投入，实现资源的共享。但是，区域化消毒供应工作开展之后出现了一系列的问题，使得监控的质量得不到保障。本院对某一区域实施区域化消毒供应时出现的问题进行了研究和探讨，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2015年3月—2018年3月某区域化消毒供应中心处理的500件使用后能够重复使用的医疗器械以及其包装材料作为研究对象。采用随机分组的方式，将研究对象分为实验组与对照组，每组各250件。

1.2 研究方法

实验组的医疗器械在使用之后使用流动水对其进行冲洗，行湿性保存；对照组的医疗器械在使用之后使用流动水进行冲洗，当医疗器械干燥以后，放入密闭去污箱当中密闭保存即干燥保存。

1.3 观察指标

比较实验组与对照组医疗器械的锈蚀率及消毒合格率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理，计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组和对照组的医疗器械经过不同的保存方法保存后，实验组医疗器械的锈蚀率为12.0%，对照组的医疗器械锈蚀率为0.5%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组消毒合格率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表1。

3 结论

3.1 区域化消毒供应的重要性

目前，区域化消毒供应已经成为了国内乃至全世界新建医院的发展新趋势，区域化消毒供应不仅能够有效地降低医院的人力和物力还能够有效的提高工作人员的工作效率达到节约成本的目的，同时还能够有效的降低医院的感染发生率，是基层医院的医疗安全得到保障。

3.2 区域化消毒供应的优点和存在的问题

区域化消毒供应在实际的应用当中存在着以下的几个优点：（1）需要进行消毒灭菌处理的物品质量得到了保障。区域化消毒供应室的设备齐全，并且运输、包装等设备完整，进行消毒工作的人员均是持证上岗，能够进行规范合理的操作，同时在进行工作的流程当中监管严格，能够最大程度的保障消毒灭菌物品的质量；（2）重点环节的医院感染控制：消毒供应室会定期的对消毒剂以及清洁剂等物品的质量进行检查，同时还会对消毒灭菌的过程进行全程监控，使用化学、生物以及物理方法对物品进行消毒灭菌的监测，同时还设置有记录装备能够在发生设备事故后追溯到源头；（3）降低了运营成本：在实际当中中小医疗机构设立自己的消毒供应室，还导致运营的成本增加，有相关的研究报告显示，自建的消毒供应室的运营成本远远高于区域化消毒供应的运营成本。有相关的研究报告显示，区域化消毒供应室存在有布局不合理的潜在问题：（1）由于在建设区域化消毒供应室的过程当中对房屋面积的估算不足，没有对区域进行准确的划分导致人流和物流出现交叉的情况。区域化消毒供应室的工作人员没有进出的缓冲间以及个人防护和卫生处置的相关设施；（2）个别医务人员对于感染的意识较为薄弱，没有消毒隔离的理念。通常在实际的操作过程当中工作人员会出现不使用规范的职业防护措施，在污染区工作期间不穿着防护服。还有医务人员在搬运消毒物品的过程当中没有注意手套的更换，无论是搬运污染设备还是消毒完成的设备均使用同一双手套；（3）消毒灭菌效果监测和监督管理的不到位。在进行消毒工作的过程当中工作人员的责任心不足，导致消毒质量不过关同时监督管理工作的不到位。

表1 对照组实验组医疗器械锈蚀率对照表

3.3 总结

区域性消毒供应是专门负责对某一区域的医疗机构当中能够重复使用的医疗器械进行消毒、灭菌等工作的机构[1-2]。由专业的人来进行这一项工作能够有效的提高工作的效率以及工作效果。目前区域化消毒供应的对象大多是中小医疗机构，在运输的过程当中使用的无菌物品较少，同时由于路程较长导致器械不能够及时的进行回收清洗[3]。导致医疗器械生锈的主要原因是有机物，目前各医疗机构的自来水并没有经过软化处理[4-5]，而自来水当中的亚铁离子以及亚铁离子的氧化物便会在冲洗的过程当中沉积在医疗器械的表面，造成化学腐蚀，同时医疗工作者的不正当处理，也会导致医疗器械生锈[6]。一般来说，经过长时间血液污染的医疗仪器，清洗的效果就会变差。有相关的研究报告显示[7-9]，放置时间不超过5小时的医疗器械，使用不同的清洗的方式对清洗结果没有影响，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；在对医疗仪器的清洗中对被污染的医疗仪器初次清洗非常重要，有相关的研究报告显示，在浸泡酶液前对医疗器械进行冲洗和不进行冲洗的医疗仪器清洗效果具有着非常显着地差异，差异具有统计学意义（P＜0.05），冲洗后酶液浸泡的医疗仪器的清洗质量远远的高于未冲洗医疗仪器，因此在对医疗器械清洗时，需使用流动水对医疗仪器进行充分的清洗，当仪器干燥后方可放入密闭污箱进行保存[10]，同时还需及时的送回消毒供应中心进行后续处理。在本次的研究中干燥保存的医疗仪器较湿性保存的仪器锈蚀率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

根据湖北省卫生厅下发的文件，对于不合格的消毒供应室应当取消其消毒供应资格。区域消毒供应这一措施不仅能够确保医疗用品消毒灭菌的质量，还能够减少国家政府对于各类医院消毒供应室的资金投入，避免财力以及物力的浪费实现资源共享[11-12]。

随着区域化消毒供应中心工作的开展，需要对区域化消毒供应环节当中出现的问题不断的改进优化，使工作的质量得到保障。安全有效的消毒供应服务能够有效的帮助患者恢复健康，使患者和医院之间的矛盾减弱，提高医疗机构的社会效益和经济效益。