精神分裂症是精神科常见病，临床表现以情感、思维、认知、感知觉、意志及行为等功能障碍为主[1]。精神分裂症以药物治疗为主，但是许多患者的服药依从性不高，服药不依从率为41%～61%，而服药依从性是影响疗效的关键因素之一，服药依从性降低，易引起疾病复发，并增加精神残疾风险[2]。因此，在实际临床工作中，加强精神分裂患者的药物干预，显得尤为必要。为此，我院选入2016年7月—2017年7月收治的108例精神分裂患者设定研究对象，观察药物自我管理训练的效果，现作以如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年7月—2017年7月精神科诊治的108例精神分裂患者作为研究对象。随机数字表法，将其随机分为两组，每组各54例。观察组54例，男女比例28∶26，年龄24～49岁，平均（32.32±2.13）岁，病程1～3年，平均（2.01±0.25）年；对照组54例，男女比例25∶29，年龄25～48岁，平均（33.01±3.22）岁，病程2～4年，平均（2.10±0.12）年。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本院伦理会同意该项研究。

表1 精神分裂症状比较（分，±s）

表1 精神分裂症状比较（分，±s）

images/BZ_195_212_2990_2302_3055.png观察组（n=54） 8.24±2.04 9.61±2.09 19.48±1.90 31.47±6.93对照组（n=54） 10.39±2.19 15.39±3.29 26.58±2.39 39.45±5.67 t值 5.278 8 10.897 2 17.088 3 6.549 1 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

1.2 方法

对照组行常规护理：指导患者常规检查，遵医嘱指导患者服药，告知服药方法及相关事宜；保持病房安静，睡眠充足，嘱患者健康饮食，严禁烟酒及刺激食物，适宜参加娱乐活动；关注患者情绪，适当疏导心理。基于常规护理，观察组施予药物自我管理训练：根据美国精神专家Liberman等编制的《药物自我管理程序》，再结合院内情况制定训练内容，包括理论知识、技能训练，总共6步，理论知识学习5次/周，1 h/次，学习1个月，技能训练每次服药实施，共2个月。

1.3 观察指标与评定标准[3]

精神分裂症状依据阳性和阴性症状评定量表（PANSS）评定，包括阳性量表分（7项）、阴性量表分（7项）、一般精神病理量表分（16项），总计30项，1～7级评分法，总分210分，评分越高，精神分裂症状越严重[4]。用药依从性采用Morisky用药依从性问卷量表评定，总分8分，好8分，中等6～8分，差≤5分[5]。精神状态参照简明精神病评定量表（BPRS）评定，分为5个维度，共18项，满分18～126分，35分为界限值，≥35分即精神分裂，评分越高，精神状态越差[6]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 精神分裂症状评估

经护理3个月，观察组PANSS总评分相比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.01），见表1。

2.2 用药依从性

经护理3个月，观察组用药依从性好、中、差各占32例、20例、5例；对照组用药依从性好、中、差各占25例、15例、14例；观察组用药依从率96.30%（52/54）相比对照组74.07%（40/54）高，差异具有统计学意义（χ2=10.565 2，P＜0.01）。

2.3 精神状态评估

观察组护理3个月后的BPRS评分（21.34±1.20）分，相比对照组（28.98±5.21）分低，差异具有统计学意义（t=10.500 9，P＜0.01）。

3 讨论

由于精神分裂患者在服药依从方面缺少自制力，易使病情反复发作，影响病情转归。因此，如何提升该类患者的用药依从性，以保证治疗效果，是精神学科医生探讨的重点问题。药物自我管理训练在国外应用普遍，这是依据患者个体情况针对药物管理制定的一种干预模式，其目的在于强化患者服药依从性[7]。在本次研究结果显示：观察组护理3个月后的PANSS总分、BPRS评分相比对照组低；观察组护理3个月后的用药依从率96.30%相比对照组高，与李丹[8]研究结果相似，提示药物自我管理训练能促进精神分裂患者用药依从性提升，减轻精神分裂症状，改善精神状态，促使病情转归。分析原因可能为：对于精神分裂患者，医生先让患者认知自身疾病的危害后，告知其通过药物能控制病情，并积极告知患者坚持服药的好处[9]。当患者遵医服药意识被强化后，护士再为其介绍抗精神病药物，予以全面的药物指导，例如：药物的用法、用量、副反应，相互配伍使用的药物方案，急性期用药、维持治疗用药等，并发放药物健康手册，用于患者日常指导，对药物有个正确的认知，促使患者正确对待药物[10]。然后，护士指导患者药物相关反应的识别、处理，要求熟悉掌握，并定期考核，这有利于患者自我督促，认真学习、掌握药物的正确管理。同时，通过组织患者医患角色扮演，就药物相关问题展开角色问答，能让患者进一步掌握如何管理药物，促进患者之间的交流，相互学习[11]。为保证患者能真正的掌握药物管理，要求患者在护士的监督下，自行配置药物，若错误，立即纠正，通过提示让患者继续配置，直至正确，对患者管理药物有进一步提升[12]。由于患者能正确认知药物，保证了用药的正确性，间接地加快疾病症状缓解，促进病情转归，故而改善精神状态。

总结上文，精神分裂症患者护理应用药物自我管理训的效果显着，能提升用药依从性，减轻精神分裂症状，改善精神状态。