杨慧
妊娠期是女性的特殊时期，受各种因素的影响，极易引发一系列疾病，其中以糖尿病和亚临床甲减较为多见[1]。这两种疾病都属于分泌代谢系统性疾病，在我国临床上的发生率大概是5%左右，亚临床甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，妊娠期间的糖尿病，妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病”，均可对胎儿及孕妇的生命安全构成威胁，影响妊娠结局。实验选取68 例孕妇进行分析，通过数据结果，进一步探讨妊娠期糖尿病合并亚临床加减对妊娠结局的影响，现将报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018 年1 月—2018 年12 月间收治的68 例孕妇作为研究样本，按照孕妇的情况进行分组比较，其中妊娠期糖尿病孕妇（糖尿病组，n=17），年龄分布范围：21～34 岁，平均年龄（28.19±0.41）岁，孕周分布范围：23～28 周，平均（25.12±0.48）周，合并亚临床甲减孕妇（亚甲减组，n=17），年龄分布范围：20～35 岁，平均年龄（28.14±0.39）岁，孕周分布范围：22～28 周，平均（25.06±0.44）周，妊娠期糖尿病并亚临床甲减孕妇（合并组，n=17），年龄分布范围：21～35 岁，平均年龄（28.27±0.54）岁，孕周分布范围：24～28 周，平均（25.75±0.53）周，正常孕妇（对照组，n=17），孕周分布范围：23～29 周，平均（25.25±0.28）周，年龄分布范围：22～35 岁，平均（28.31±0.57）岁，比较临床资料，4 组孕妇的数据差异不大（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：糖尿病组的孕妇，其空腹血糖超过5.0 mmol/L，采用75 g 葡萄糖耐量试验，1 h 后血糖值超过10 mmol/L，2 h 后血糖值超过8.5 mmol/L。亚临床加减组与合并组孕妇的 SCH：2.5～10 mUL[2]。均为单胎初次妊娠。孕妇及其家属均积极配合实验并签署知情同意书；均可纳入相应实验分组。排除标准：神经系统疾病者；意识障碍者；心血管疾病者及重大脏器功能损害者。
1.3 方法
采用本院自行制定的量表对所有孕妇进行评估，同时了解孕妇妊娠期间的并发症、妊娠结局，详细统计相关数据并比较。
1.4 观察指标
妊娠并发症：前置胎盘、胎盘早剥、蛋白尿、胎膜早破。
妊娠结局：顺产、剖宫产、早产、流产。
1.5 统计学分析
采用（SPSS20.0）软件分析实验数据。计量资料描述过程中用t检验，计数资料描述过程中用χ2检验，表示分别用（）和百分比，组间差异性和统计学意义判断标准均为：P＜0.05。
2 结果
2.1 对比4 组孕妇的妊娠并发症发生情况
见表1：数据比较，合并组妊娠并发症发生率与其他三组相比，均偏高（P＜0.05）。
2.2 对比4 组孕妇的妊娠结局
见表2：数据比较，合并组的流产率、早产率和剖宫产率均高于其他三组，顺产率低于其他三组，（P＜0.05）。
3 讨论
临床研究发现：女性妊娠期间，其生理激素发生变化，胎儿与母体都需要大量的甲状腺激素[3]。但在孕中期时，出现雌激素使得肝脏产生大量甲状腺结合球蛋白，对甲状腺激素的分泌造成影响[4]。当机体大量排出碘时，胎儿对碘的需求量越来越大，从而给母体甲状腺组织造成负担，极易诱发亚临床甲状腺功能减退。临床上，亚临床甲状腺功能减退通常无症状，但约30%患者表现皮肤干燥、反应迟钝、乏力、畏寒、便秘等症状[5-7]。而妊娠期导致孕妇碘需求量增加，出现碘摄取不足现象，影响孕妇机体内甲状腺激素水平[8]。研究显示：亚临床甲状腺功能减退与不良妊娠结局有直接的关系，可能造成孕妇早产、胎盘早剥、流产、胎儿宫内窘迫等[9]。糖尿病是妊娠期的常见并发症，其发生是由于孕妇机体为了摄取更多的营养，妊娠期间增加营养的摄入，体质不断增加，极易诱发糖尿病。一旦糖尿病和亚临床甲状腺功能减退合并存在，势必会增加妊娠风险，最终影响妊娠结局[10-11]。所以，在临床上，孕妇出现糖尿病并亚临床甲减，要及时采取治疗方案，通过控制孕妇血糖水平，控制好饮食，适当补充碘，维持机体内环境稳定，必要情况实施替代疗法治疗，避免给胎儿及孕妇造成不利影响[12-13]。
结合研究结果显示：合并组妊娠并发症发生率（35.28%）与其他三组相比，均偏高（P＜0.05）。说明：妊娠期糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退发生，会导致孕妇蛋白尿增加。其原因是：糖尿病会直接影响肾功能。此外，合并组的流产率23.53%、早产率17.65%、剖宫产率29.41%均高于其他三组，顺产率29.41%低于其他三组，是由于糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退，会加剧孕妇体内环境的紊乱指数，导致胎盘内分泌功能不足，从而影响胎儿的健康成长发育。
表1 4 组孕妇的妊娠并发症发生率对比[例（%）]
表2 4 组孕妇的妊娠结局对比[例（%）]
综上，妊娠期糖尿病合并亚临床加减对妊娠结局有直接的影响，降低了顺产率，而且增加了剖宫产率、流产率及造成率，因此，临床医师要提高警惕，及时发现及时治疗，确保新生儿顺利出生。此外，建议更多有关学者参与到妊娠期糖尿病合并亚临床甲减对妊娠结局影响的研究当中来，为保证人口出生质量做出贡献。
