廖蔼东

胃溃疡是临床较为常见的消化道疾病，其主要表现为上腹周期性、节律性疼痛，该病的发生多与不规律的饮食、幽门螺杆菌及胃酸过多分泌等因素有关，其中幽门螺杆菌是临床主要致病因素，若不及时治疗，会导致患者消化道穿孔，甚至引发出血[1]。目前，临床多以根除幽门螺杆菌为主要治疗方式，但随着抗生素的广泛应用，导致出现不同程度的耐药性，对治疗效果造成一定影响。而兰索拉唑是新型胃酸分泌抑制药物，可有效对患者体内胃酸的分泌进行抑制，加快损伤黏膜的修复[2]。磷酸铝凝胶则通过中和患者胃酸，起到保护患者胃黏膜的作用[3]。因此，本研究将磷酸铝凝胶与兰索拉唑联合应用，旨在观察对幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年5 月—2019 年5 月我院收治的80 例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者，本研究经医学伦理委员会审核通过，按随机数字表法分为两组，各40 例。对照组男21 例，女19 例；年龄24～58岁，平均年龄（42.15±5.37）岁；病程1～15 个月，平均病程（8.67±1.12）个月；观察组男22 例，女18 例；年龄25～60 岁，平均年龄（43.17±5.23）岁；病程1～16 个月，平均病程（8.71±1.34）个月。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准

纳入标准：确诊为幽门螺杆菌阳性胃溃疡；患者及家属知情且同意；精神正常，可配合治疗。排除标准：合并心肝肾等重要器官损伤；既往存在本研究药物过敏；合并恶性肿瘤；患者认知功能障碍。

1.3 方法

两组患者入院后均给予常规抗生素治疗，其中对照组在此基础上采用兰索拉唑（湖北潜龙药业有限公司，国药准字：H20084570），患者每次口服1 片兰索拉唑，1 次/d。观察组联合磷酸铝凝胶（华裕无锡制药有限公司，国药准字：H19991100）治疗，患者每次服用1 袋，3 次/d。两组患者均持续治疗28 d。

1.4 观察指标

（1）临床疗效：愈合：患者临床症状消失，溃疡面达到愈合期，且幽门螺杆菌阳性消失；有效：患者临床症状有所缓解，溃疡面缩小50%以上，且幽门螺杆菌阳性基本清除；无效：患者临床症状未消失，溃疡面缩小较少，且幽门螺杆菌阳性未清除。（2）炎症指标：分别于治疗前及治疗28 d 后，清晨空腹抽取5 mL 静脉血，采用离心机取得上清液，并通过血分析仪对患者血清C 反应蛋白（CRP）、胃泌素及基质金属蛋白酶-9（MMP-9）进行检测。（3）病菌清除率：治疗28 d 后，通过14C 呼气试验对幽门螺杆菌清除率进行检测。（4）不良反应：便秘、恶心、消化道不适等。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以百分数表示，采用χ2检验；计量资料采用（）表示，采用t检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组总有效率为95.00%高于对照组75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 炎症指标

观察组CRP、胃泌素及MMP-9 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.3 病菌清除率

观察组病菌清除率为92.50%高于对照组72.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 不良反应

对照组出现2 例便秘，1 例恶心，2 例消化道不适，不良反应发生率为12.50%（5/40）；观察组出现1 例便秘，1 例恶心，1 例消化道不适，不良反应发生率为7.50%（3/40）。两组不良反应对比，差异无统计学意义（χ2=0.139，P=0.456）。

3 讨论

幽门螺杆菌阳性胃溃疡是一种较为常见的疾病，其中幽门螺杆菌是唯一可在人胃中生存的微生物，该病菌属于Ⅰ类致癌因子，具有较高的可塑性，且自由重组及高突变能力较强，该病不同菌株基因组差异性较大，同种菌株进入人体后也会发生不同基因组的改变，导致该病极易出现耐药性[4]。目前，临床多以抗生素治疗该病，但因抗生素的应用不规范，滥用现象较为严重，耐药性广泛，易引发不良反应。因此，如何有效的清除幽门螺杆菌、改善患者临床症状、提高药物安全性是该病的关键问题[5]。本研究将磷酸铝凝胶与兰索拉唑联合应用，为治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡寻找新的方式。

CRP 是一种反映人体炎症程度的重要指标，当患者体内受到感染后，该指标不断升高；胃泌素是患者溃疡发生的重要因素，可加重溃疡症状，增加患者胃黏膜的损伤；MMP-9 具有良好的胞外基质分解能力，当患者体内幽门螺杆菌清除后，可降低MMP-9表达，加快患者溃疡愈合[6-7]。本研究中，观察组总有效率高于对照组，且CRP、胃泌素及MMP-9 均低于对照组，病菌清除率高于对照组，且两组均未发生严重不良反应，表明磷酸铝凝胶与兰索拉唑联合治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡效果良好，有效提高治疗效果，降低炎症指标，增强病菌清除率，促进溃疡愈合。其中兰索拉唑是一种常见的质子泵抑制剂，具有极高的亲脂性，可迅速进入患者胃壁细胞，并有效抑制患者体内H+/K+-ATP 酶活性，从而达到减少胃酸分泌的作用；同时该药还可使患者胃内PH 值升高，降低体内炎症反应，加快胃黏膜的修复速度[8-9]。而磷酸铝凝胶是一种常见的抗酸药物，其中的磷酸铝可分解为磷酸根离子及铝离子，有效中和患者体内胃酸，提高胃酸PH 值，且药效持久，可抑制胃酸活性长达4 h，并对幽门螺杆菌进行灭杀[10]。同时该药还可形成一种胶体状保护膜，通过与溃疡面紧密结合，隔离胃酸与受损黏膜，从而起到保护胃黏膜的作用；此外，该药可有效刺激患者胃肠黏膜上皮细胞的增殖，加快黏液的分泌，进而提高患者黏膜修复能力及灭菌能力，并能够中和兰索拉唑药物作用，减少兰索拉唑对患者胃黏膜的刺激[11-12]。

综上所述，磷酸铝凝胶与兰索拉唑联合治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡效果显着，可有效降低炎症指标，加强病菌清除效果，加快患者康复，且安全性较高，值得广泛应用。

表1 两组炎症指标对比（）

表1 两组炎症指标对比（）