闫文霞
重症监护室（intensive care unit，ICU）收治患者病情复杂，焦虑、抑郁等负性情绪明显，直接影响治疗配合度与依从性，加上患者多系统功能障碍情况需建立人工气道，从而造成患者语言功能障碍，影响患者有效主诉、沟通。为了提高患者遵医行为，给予患者更多的鼓励和支持，需重视非语言沟通护理工作的有效落实[1]。非语言沟通可以结合眼神以及表情等形式建立与ICU 患者之间的有效沟通，在积极了解患者护理需求的基础上促进和谐护患关系，提高护理质量并促进患者康复[2]。相关资料指出，给予ICU 人工气道清醒患者非语言沟通可以更好的满足患者的需求并提高护理工作效率[3]。基于此，本文就我院ICU 患者为例，总结非语言性沟通技巧与护理干预价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
实验对象均为我院2017 年5 月—2019 年4 月ICU 收治的患者，总计80 例。纳入标准：（1）暂时性语言沟通障碍患者；（2）伦理委员会批准；（3）参与患者家属知情同意；（4）患者意识清醒。排除标准：（1）昏迷患者；（2）无法有效配合患者。进行ICU 患者随机分组，各40 例。对照组：男性、女性比例26：14 例；年龄30～72 岁，平均年龄（45.0±3.7）岁；暂时性语言障碍时间5～15d，均值（6.5±2.5）d；原发疾病类型：脑梗死以及脑出血患者各15 例，病毒性脑膜炎患者3 例，其他患者7 例。观察组：男性、女性比例23：17 例；年龄32～70 岁，平均年龄（45.3±4.2）岁；暂时性语言障碍时间5～17d，均值（7.0±3.0）d；原发疾病类型：脑梗死患者17 例，脑出血患者14 例，病毒性脑膜炎患者3 例，其他患者6 例。对照组与观察组ICU 患者原发疾病类型、暂时性语言障碍以及性别、年龄等一般资料比较接近，P＞0.05。
1.2 护理方法
对照组：给予本组患者ICU 常规护理，即患者病情观察、生命体征监测、口腔护理、皮肤护理、饮食护理、输液护理、睡眠护理等。
观察组：ICU 常规护理基础上加行非语言沟通技巧。（1）仪表与形象。护理人员与ICU 患者沟通时需举止得当、端庄稳重、和蔼可亲、面带微笑，以稳定患者心态。（2）触摸。以触摸减轻患者身心不适，让患者感受到被关心、尊重，例如卧床翻身时给予患者按摩，侵入操作时握患者手，患者发烧时以手触摸额头。（3）手势与姿势。结合患者肌力状况选择肢体语言，肌力差者舒适、满意以上下动脚方式表达，肌力较好者拍打床档1 次、2 次、3 次分别表示头部不适、上半身不适、下半身不适，结合患者动作了解患者身体不适状况。另外，以手语暗号了解患者需求，大拇指、小拇指、张嘴巴、舔嘴巴、手摸头分别表示患者大便、小便、肚子饿、口渴、头痛。
1.3 观察指标
记录ICU 患者负性情绪状况，参考SAS（self-rating anxiety scale，焦虑自评量表）与SDS（self-rating depression scale，抑郁自评量表）评价ICU 患者焦虑、抑郁负性情绪状况[4]。另外，自制问卷进行护理满意度评分调查，总分100 分。
1.4 统计学方法
以软件SPSS 19.0 进行ICU 患者的实验观察指标计算。护理满意度以及SAS、SDS 评分结果以（±s）表示，进行t检验。指标结果P＜0.05，表示具有统计学意义。
2 结果
观察组、对照组80 例ICU 患者经过护理不同干预后负性情绪、护理满意度评分调查结果见表1。经统计学计算，组间3 项指标评分差异明显P＜0.05。
表1 ICU 患者组间情绪、护理满意度评分对比（分，±s）
表1 ICU 患者组间情绪、护理满意度评分对比（分，±s）
3 讨论
ICU 患者病情危重，治疗期间需留置各种管道，从而导致患者活动受限，基于疾病因素、建立人工气道以及各种仪器工作发声对患者的刺激，导致患者住院治疗期间安全感明显缺乏以及沟通障碍，从而产生明显的心理焦虑、抑郁以及恐慌等情绪，增加了患者的身心压力[5-6]。ICU 患者传统护理工作中更为重视的是护理工作的安全性，并未更好的了解ICU 患者的心理需求，从而影响患者治疗与护理工作的配合度以及康复进程[7]。相关资料指出，非语言沟通护理工作中以语言、眼神、面部表情等形式传达彼此信息，可以缩短机械通气时间，可以成功跨越语言不通的障碍，提高患者的治疗配合度，利于和谐护患关系的创建[8]。ICU是重症患者的救治中心，患者病情变化更快、生命安全风险较高，患者治疗期间暂时丧失语言能力，但意识处在清晰状态，加上患者自身治疗的特殊性，患者家属无法全程陪伴在旁，从而导致患者住院治疗期间的孤独、不安全感等情况明显，对护理工作提出了更高的要求[9]。非语言性沟通方式可以在ICU 常规护理的基础上以仪表与形象、触摸、手势和姿势等方式舒缓ICU 患者的不安心理，促进护患之间的关系，从而提高护理工作效率[10-13]。焦晓兰，胡亚会[14]研究指出，非语言方式心理干预符合ICU 患者护理需求，能改善ICU 气管插管清醒患者负性情绪状态，在提高护理效率的同时可以提高生活质量，具有ICU 护理积极意义。
实验结果显示：观察组、对照组ICU 患者护理后组间护理满意度评分、SAS 评分、SDS 评分比较，均显示P＜0.05。由此说明，ICU 护理工作中运用非语言性沟通技巧更符合患者护理需求，在稳定患者情绪、提高护理效果方面价值显着。此次实验结果和王柳研究结果有一致性，试验组患者撤机时间（9.10±2.26）d 短于对照组（12.44±3.78）d；护理满意度95.56%（43/45）高于对照组80.00%（36/45），P＜0.05[15]。
综上所述，ICU 部分患者由于治疗因素，导致语言沟通障碍，从而影响患者护理需求主诉，增加了患者的心理负担。手势与姿势、面部表情等非语言性沟通技巧均可有效表达ICU 患者护理需求、拉近护患关系，从而提高护理效率以及患者满意度，具有ICU 护理推行应用价值。
