管玉婷 钟炜 陈芸 梁意敏
创新驱动发展，研究生教育是高层次人才培养的重要方法，是面对当今社会人才激烈竞争的有效对策，是实施科教兴国、创新驱动发展的有力抓手。2020 年习近平总书记对研究生教育工作作出重要指示，强调研究生教育在培养创新人才、提高创新能力、服务经济社会发展、推进国家治理体系和治理能力现代化方面具有重要作用[1]。思想是一切行动的指南，做好研究生教育，首先要积极有效开展研究生思想政治教育工作，强化思想政治教育，增强理想信念、三观教育，不断将优秀传统文化教育进行深化，将思想政治教育工作贯穿、渗透到全过程教育教学工作中，这是实现立德树人、全程育人、全方位育人的关键[2]。由于临床医学学科本身的特殊性，因此要求医学专硕研究生需要拥有更坚定的政治立场、思想意识和更端正的思想价值观[3-4]。因此，掌握新时期医学专硕研究生思想动态，深入剖析新时代医学专硕研究生思想教育存在的问题，开展符合新时代研究生发展规律的思想政治教育，是医学人才培养的根本任务，是提高培养质量的有力保障。
1 新时代医学专硕研究生思政教育现状及存在问题分析
1.1 医学专硕研究生学业繁重，集体思政教育活动开展受限
医学并轨专硕研究生培养改革在2014 年逐渐拉开帷幕，并在2015 年开始将医学专硕研究生培养并轨到国家住院医师规范化培训中[5]。意味着医学专硕研究生既要进行33 个月的住院医师规范化培训，掌握临床常见病、多发病诊治及基本技能，又要挤时间进行科研课题研究、论文撰写，学习任务繁重，身心压力大，导致他们参与思想政治教育活动的时间和精力均有限。此外，“00”后研究生大部分为独生子女，“温室成长的花朵”，吃苦耐劳精神不足，进入高层次研究生培养阶段时，容易因各方面的压力而不能独立应对、解决，超出自身思想负荷后，容易出现一些心理问题。因此，在新时代背景下，“四证合一”医学并轨专硕的政治思想教育及德智体美劳全面培养工作方案，对培养基地而言，既是一种挑战，也是一种机遇。
1.2 高校扩招，思政教育难以同质化开展
随着高等院校改革，医学专硕研究生招生数量逐年递增，过快增长的研究生人数，与增长缓慢的研究生导师数量相比，导致研究生教育师资力量不足问题突显。具体问题主要表现为：（1）研究生辅导员与研究生人数配比低；（2）研究生导师严重短缺，导师教学水平、学术能力良莠不齐；（3）研究生思想政治教育授课教师的课程设计体系、实践能力及课程趣味性欠缺[6]。为解决此问题，高校发展众多校外联合培养单位，将医学专硕研究生下放到各培养单位进行培训。研究生在校理论学习的时间仅为短短两个月的时间，其余时间均在校外培养点进行住院医师规范化培训及科研钻研。每家校外培养点开展研究生思想政治教育的形式、效果均有不同，难以达到同质化培训。因此，研究生难以接受到全面、系统的思想政治教育理论课题的培训学习。
1.3 思政课程理论课程与实践的兼容性欠佳
随着医患矛盾、医疗纠纷的逐渐升级，当今社会越来越需要高校培养出“德才兼备”的高层次医学人才。根据学者对国内医学院校课程设置的调研结果显示：高等医学院校往往侧重于教授临床专业知识的理论及操作技能，而对沟通技巧及职业素养等课程设置缺乏是很多医学院校存在的普遍问题[7]。因此，在人文关怀、职业素养、思政教育等的课程设置体系仍较单薄，且部分院校的思政教育、医德医风的考核流于形式，客观性不足，从而导致思政课程与临床实践的兼容性较差。
1.4 理论思政课程具有时效性，难以维持长久的效果
传统的思想教育课程大多数为集中短时的理论授课，由不同的授课教师教授思政课程，短时间内能起到一定的增强思想政治理念的作用，但理论课题较枯燥、趣味性缺乏，很难走进研究生的内心世界对其进行思想政治教育，且随着时间的推移遗忘率高，易受周边事物的影响，难以长期持续维持良好的思想信念[8]。
1.5 研究生对思政学习重视程度不够高
部分研究生的思想停留在学好专业技术知识，掌握专业技能，能通过各种考核就万事大吉，忽视树立正确的世界观、人生观、价值观等理想信念的重要性，对思想政治教育系列课程不重视。第一，重专业知识轻思想政治理论。医学专硕研究生需要面对结业考核，对专业素质要求较高，大部分专硕容易侧重于提高个人专业技术水平的理论与实践技能，却往往忽视了思想政治、理想信念教育的内驱动力，容易导致思想上对政治理论的学习不重视，且部分思政课程趣味性欠缺，导致学生参与度、互动性较差，思政教育的落实效果不佳。第二，医学生思想政治观念的占位不够高。医学专硕研究生作为学生，思想容易停留在本科阶段，且自我控制、自我约束能力欠缺。除此以外，随着网络新媒体的热度持续升高，学生的思想观念极易受外界影响，部分学生存在为实现个人利益最大化而不择手段的情况，在思想上和行为上存在较大的偏差，思想政治态度不够端正，觉悟不够高。
结合上述新时代医学专硕研究生思想政治教育现状及存在问题，本研究提出采用“辅导员-导师-研究生”三位一体的模式开展长期有效推进医学专硕研究生的思想政治教育。
2 “辅导员-导师-研究生”三位一体模式开展医学专硕研究生思政教育途径
2.1 构建“辅导员-导师-研究生”三位一体管理架构，将思政教育作为导师、研究生年度考核的重要考核指标
作为研究生教育培养单位，医院需不断完善、健全研究生制度建设，搭建“辅导员-导师-研究生”三位一体架构，以导师-研究生为实施研究生思想政治教育的主体，辅导员作为辅助及监督部门，建立客观、高效的系列考评体系，将思政教育作为辅导员、导师、研究生年度考核、评先评优的重要考核指标，且对存在思想政治立场不正确、政治立场不坚定、不良医德医风的辅导员、导师及研究生在评先评优中实行一票否决制。以此来保证有效落实国家、高校及医院的各项规章制度，并充分发挥辅导员、导师对研究生思想政治教育的主观能动性。
2.2 辅导员及导师要明确政治态度，强化价值引领，提高政治站位
辅导员和导师是开展医学专硕研究生思政工作的骨干力量，是教会研究生“扣好人生第一粒扣子”的引领者，其角色定位、思想素质等会影响学生各方面发展[9]。因此，辅导员及导师首先要提高自身政治站位，坚定职业信念，深刻学习理解习近平新时代中国特色社会主义思想之于当代大学生思想政治教育的重要意义，不断提高自身思政水平及教学能力，开拓思维，创新教学方法，把落实立德树人作为研究生教育的第一根本任务，引领研究生坚定正确的政治方向，引导研究生树立正确的世界观、人生观、价值观，做好研究生高层次医学人才培养的领航人。
2.3 辅导员组织、开展面向导师的思想教育培训
导师作为研究生培养的直接实施者及第一责任人，肩负着对研究生思想政治、临床能力、科研教学等综合能力的培养，与研究生交流的时间是最多的。因此，对处于住院医师规范化培训及科研培养阶段的研究生而言，导师在其逐渐成长过程中扮演着重要角色。导师不仅是学术、科研方面的领路人，还是人生进步途中的领航人，尤其在理想信念、价值观等教育上发挥着巨大作用[10]。是否具备教书育人的情怀往往决定了思想教育的成败.然而有时候优秀的学者未必就是合格的研究生导师[11]。只有做到定期开展导师培训，安排以导师为主体的研究生思想教育系列培训专题讲座，形式可多样化。例如邀请立德树人方面业绩突出的知名专家或者优秀学者进行面对面座谈交流，请他们传经送宝，不断全面提升研究生导师教书育人的情怀与加强研究生思想教育的责任心，强化导师的教学意识，提高导师的教学能力，探索多元化、先进的教学理念及教学方法，督促导师重视在日常教学中提高研究生思想政治自觉性和主动性，牢固树立导师对研究生思想政治教育的意识，牢记只有培养出思想与学术均优秀、身心灵魂健全的研究生才称得上是杰出人才，方能体现导师的教育成果。
2.4 住院医师规范化培训中融入思政元素，将思政教育、人文关怀渗透到研究生日常工作学习中
目前医学专硕研究生并轨住院医师规范化培训，需在临床轮转学习33 个月，参加各种教学活动，如教学查房、小讲课、病例讨论、技能培训等。研究生辅导员联合住培专职管理人员，在住培师资培训及平素的教学督导评分表中，加入思政元素的评分，对带教师资开展如何在教学活动中融入思政元素的师资培训，并将思政元素的教学作为师资年度考核的重要组成部分。通过带教师资言传身教，研究生耳濡目染，将思想政治教育、医学人文关怀、医患沟通等渗透到医学专硕研究生的日常工作学习培养过程中，使研究生逐步树立正确的理想信念。
为医学专硕研究生开设原创性医患沟通情景模拟系列课程，由辅导员及住培专职管理人员统筹组织，导师设计医患沟通情景模拟场景，让医学专硕研究生互相扮演患者及医生角色，将各种典型医患沟通场景再现，使研究生学会换位思考，充分理解、掌握恰当的医患沟通方式，提高医学专硕研究生的医患沟通及人文关怀能力。
2.5 开展“辅导员-导师-研究生”党团实践活动
医学专硕研究生临床工作和科研任务繁重，时间观念比较强，对课堂教育和集中学习较反感，强硬实施也难以达到预期效果[12]。可根据培养单位研究生人数构建党支部、团支部，以辅导员或导师作为支部书记，根据医学专硕研究生临床医学专业特点，学以致用，由支部书记定期组织，以导师及研究生为主体的“名医下基层”“义诊”“捐医赠药”等实践活动，将思政教育融入实践工作中，以党团建设促进研究生思政教育工作发展，让研究生不仅能体验作为医生为群众看病做实事的医学使命感与自豪感，更能让研究生扎实树立“以人民健康为中心，以人为本、人民健康至上”的理念，秉承“生命至上，仁心无限”的价值观。
2.6 充分发挥新媒体桥梁作用，传播弘扬新时代正能量
随着传统媒体的式微，新媒体（微信公众号、微博、抖音等）逐渐成为医学生获取社会信息、资源的重要途径[13]。然而，现今社会上网络信息质量参差不齐，加上大部分医学专硕研究生心智及年龄有待加强，还没有建立起系统、完整的世界观、人生观、价值观，思维极易受到医闹、伤医事件等不良医疗环境的影响[14]。新媒体一方面不受时间和场地的限制，医学专硕研究生可随时随地进行学习，能较好地在研究生日常学习、工作、生活中将人文职业素养、政治教育潜移默化中融合在一起，将“以学生为中心”的教育理念更好地展现，教育形式多样化、人性化，易于让医学专硕研究生接受；另一方面，在当今医疗环境下，医疗纠纷、医患矛盾、伤医事件等的发生增加了医疗环境的不稳定性，对医学专硕研究生既是一种挑战，也是一种机遇。这就体现了辅导员与导师对其进行思想政治教育的重要性。只有研究生辅导员、导师进行正确、全面、积极的引导，勇于承担起传播主流思想意识、占领舆论战场、净化网络环境等职责，方能让广大医学专硕研究生体验到新时代正能量的熏陶[15]。
加强辅导员、导师、研究生间的联系，建立“辅导员-导师-研究生”微信交流群及公众号，面对一些不方便面对面直接沟通、交流的话题，采取线上沟通方式，让广大研究生能够毫无压力、尽情畅言。除此之外，对于学生所提建议、意见，若其不方便透露个人信息，也可通过微博匿名私信完成。总之，希望能为研究生搭建一个畅所欲言的交流平台，鼓励、支持研究生合理的要求及畅想，疏导、安抚研究生无理取闹或者发泄情绪，个体化、针对性地解决学生成长过程中遇到的各种问题，如树立理想信念、专业技能培训、职业素养形成等问题。辅导员有计划地在微信公众号推送“我身边的医学生榜样”、先进模范等优秀医务人员先进事迹，树立榜样精神，弘扬新时代正能量。
通过以上六种“辅导员-导师-研究生”三位一体思想政治教育新模式加强医学专硕研究生的思想政治教育的举措，深入贯彻落实习近平总书记在与北京大学师生座谈及全国研究生教育工作会议上做出的指示：“加强党的领导和党的建设，加强思想政治工作体系建设，是形成高水平人才培养体系的重要内容。”早日实现把医学专硕研究生培养成为既拥有精湛的医术让人为之信服，又具有高尚的医德让人为之敬佩，有灵魂、有理想、有信念的卓越高层次医学人才，为建成健康中国、除人类之病痛贡献自己的力量。
