预见性保健指导对学龄前患儿语言能力与精细动作能力的影响

黄晓凤 李娟

(1.陕西省凤县医院,陕西 宝鸡 721700;2.宝鸡市千阳县妇幼保健院,陕西 宝鸡 721100)

由于各种因素的影响,许多学龄前儿童存在一定的语言与行为能力障碍,比如表现为神经肌肉调节能力不成熟、消化吸收能力差、语言能力发育不完善,从而影响儿童的正常生长发育[1]。目前对学龄前儿童的语言与行为能力障碍尚缺乏特异性治疗手段,多采用保健措施进行康复护理,个体间预后差异性较大[2]。随着护理的进步,预见性保健指导在临床上积累了丰富的经验,其重视结合学龄前儿童实际需求,探究更为高效的护理干预措施,具有更好的针对性与科学性[3]。血清25-羟维生素D[25-(OH)D]是体内主要维生素D代谢中间产物,且不受血磷、血钙等指标影响,25-(OH)D是反映机体维生素D营养状况的金指标,也可反映学龄前儿童的发育情况[4]。本文旨在探讨预见性保健指导对学龄前患儿语言能力与精细动作能力的影响,并简单阐述了相关机制。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021年2月至2023年1月在本院进行保健的学龄前儿童80例,随机分为对照组与观察组,各40例。观察组儿童男21例,女19例;年龄(5.02±0.33)岁;体重(25.02±5.40)kg;身高(113.09±11.01)cm;家长受教育年限(19.22±1.47)年。对照组儿童男22例,女18例;年龄(4.99±0.21)岁;体重(25.56±3.10)kg;身高(113.53±11.85)cm;家长受教育年限(19.28±2.09)年。纳入学龄前儿童的主要家长文化程度在初中及其以上;定期参加健康体检的儿童;临床资料完整的儿童;年龄3～6岁。排除伴有先天性疾病儿童;伴随严重脏器官疾病以及肝肾功能不全患儿;合并传染性疾病的儿童;合并全身免疫系统疾病的患儿;存在智力障碍问题儿童;合并血液系统疾病的患儿;研究过程中自动退出者;临床资料缺乏者,依从性差,不配合本次研究者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法对照组:给予常规保健护理指导,护理人员向儿童家长发放宣教手册,开展集体宣教,指导进行合理营养摄入,避免儿童出现偏食、厌食情况。观察组:在对照组护理的基础上给予预见性保健指导,具体措施如下:(1)成立预见性保健指导小组:小组由儿科医生、责任护士、专科护士、社区护士、家长等组成,所有成员经培训并考核合格入组。(2)保证微量元素摄入:保证学龄前儿童摄取的微量元素充足,比如通过肝脏、大枣等摄入补充铁元素,通过摄入红肉、贝类补充锌元素,通过摄入豆制品、牛奶等补充钙元素,从而从整体上满足儿童机体生长发育的需求。(3)积极进行语言康复保健,包括注意力训练、手势符号训练、游戏治疗、社交训练、构音障碍训练、文字训练、符号形式和指示内容训练等,每天1次,每次30 min左右。(4)保持和学龄前儿童家长的沟通,强调护理工作的系统性与流程性,积极向家长提供多个学龄前儿童健康成长的病例,嘱学龄前儿童家长定时复查,并和家长保持微信、QQ等联系,以良好的心态面对学龄前儿童,使其树立积极向上的乐观情绪。(5)指导患儿家长利用社会支持网络,鼓励参与亲子式交流,教授其如何自我寻支持与帮助,养成有利于健康的行为,增进亲子感。两组护理观察时间为3个月。

1.3 观察指标所有儿童在护理前后运用失语症检查表(CRRCAE)评估患儿的语言功能,评分越高则语言功能越好;采用Gesell发育诊断量表评定患儿精细动作能力,分数越高,精细运动能力越强;在护理前后的当天清晨空腹采静脉血2 mL,离心机(3 000 r/min)分离血清,取上层血清,放置于-20℃的冰箱保存,采用酶联免疫分析法对检测血清25-(OH)D含量。所有儿童家长在护理后进行家长满意度问卷调查评估,分为不满意、满意、非常满意等三个级别,满意度=非常满意率+满意率。

2 结 果

2.1 CRRCAE评分对比两组护理后的语言功能CRRCAE评分均高于护理前,且观察组评分较对照组更高(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后CRRCAE评分对比分,n=40]

2.2 精细动作能力Gesell评分对比两组护理后的精细动作能力Gesell评分均高于护理前,且观察组的评分与对照组评分较对照组更高(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理前后Gesell评分对比分,n=40]

2.3 护理满意度对比观察组儿童家长满意2例、非常满意38例,满意度为100.0%;对照组儿童家长不满意5例、满意5例、非常满意30例,满意度为87.5%。护理后观察组的护理满意度显着高于对照组(χ2=5.333,P<0.05)。

2.4 血清25-(OH)D浓度对比护理后两组的血清25-(OH)D浓度均明显高于治疗前,且观察组较对照组更高(P<0.05)。见表3。

表3 两组护理前后血清25-(OH)D浓度对比

3 讨 论

学龄前儿童保健护理是临床护理工作的重要组成部分,是护理人员根据学龄前儿童的生理与心理特点,开展针对性的护理工作,使儿童的抵抗力增强,主要目的是帮助学龄前儿童正常健康成长发育,最大程度提升儿童的健康水平[5]。25-(OH)D有利于提高学龄前儿童对于维生素D的吸收与储存,促进营养物质的消化吸收,增加胃肠道的血流量,也有利于提高学龄前儿童的机体免疫能力[6]。

本文结果显示,两组护理后的语言功能CRRCAE评分和Gesell评分均高于护理前,且观察组两项评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组的护理满意度显着高于对照组(P<0.05)。护理后两组的血清25-羟维生素D浓度均明显高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。表明预见性保健指导在学龄前患儿的应用能提高语言能力与精细动作能力,提高血清25-(OH)D浓度,提高儿童家长满意度。从机制上分析,预见性保健指导纳入了护理团队,可为学龄前儿童的身心全面健康发展提供保障,利于学龄前儿童的生长发育,对新学龄前儿童的心理发育也有帮助[7]。预见性保健指导能刺激儿童口腔内的感觉神经纤维,刺激胃肠道的发育与成熟,可兴奋迷走神经,促进胃肠肽急速的分泌,可增加食管推进速度,从而促进学龄前儿童的生长发育[8];其根据学龄前儿童口味与饮食喜好所制定的饮食方案,有利于保证儿童营养素摄取,有利于促进儿童脑部与机体功能发育,可使儿童的语言能力与精细动作能力均有效提升[9];可促进患儿胃肠道功能的成熟,增加对食物的消化吸收能力,促进胃肠激素的分泌,从而能促进机体25(OH)D的分泌。预见性保健指导是由家长和护理工作需求衍生的一种“破冰式”护理,能够与家长相互沟通,并使其了解学龄前儿童的各项护理工作,增加家长-学龄前儿童-护理人员互动,有效改善学龄前儿童疾病危害,从而消除胎儿家长负面情绪,也使得家长能够为学龄前儿童提供有效的护理服务,从而改善护患关系[10]。

综上所述,预见性保健指导在学龄前患儿的应用能提高语言能力与精细动作能力,还可促进血清25-(OH)D的释放,提高儿童家长的护理满意度。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通过陕西省凤县医院伦理委员会批准,儿童家长均知情同意。