温小凤，许修平
(赣州市第三人民医院, 江西 赣州 341000)
近年来，脑卒中发生率逐年升高，脑卒中后焦虑障碍是临床常见的并发症，有研究显示，脑电生物反馈对于头痛、疲劳、焦虑、抑郁、心烦意乱、免疫力下降和失眠等疾病治疗作用确切，可改善脑卒中后焦虑障碍患者的心理状况和提升机体免疫力[1-2]，基于此，本研究选择我院2017年4月～2018年6月的60例脑卒中后焦虑障碍患者，随机分为两组，各30例，研究组应用脑电生物反馈治疗，每周2次，同时口服艾司西酞普兰片治疗。对照组仅口服艾司西酞普兰片治疗，分析艾司西酞普兰联合脑电生物反馈治疗脑卒中后焦虑障碍的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料选择我院2017年4月～2018年6月60例脑卒中后焦虑障碍患者，随机分为两组，研究组年龄最低56岁，最高78岁，平均(63.01±2.27)岁。其中男18例，女12例。对照组年龄最低55岁，最高77岁，平均(63.36±2.36)岁。其中男19例，女11例。两组资料有可比性。
1.2方法研究组应用脑电生物反馈治疗，每周2次，同时口服艾司西酞普兰片治疗。对照组仅接受口服艾司西酞普兰片治疗。研究周期总共8周。治疗期间禁止应用其它抗抑郁剂。
1.3观察指标入组前和治疗后2，4，6，8周末分别采用HAMA及SAS评定疗效及不良反应。所有量表均有两名高年资精神科主治医生以上同时评定，评分取平均值。
研究者根据受试者治疗前后的评分减分率比较组间疗效差异。卒中后焦虑障碍分别按HAMA、SAS评分减分率评估疗效[3]：减分率=(治疗前总分-治疗后总分)/(治疗前总分-量表最低分)×100%。 临床控制：减分率>75%; 显效：75%>减分率>50%; 有效：50%>减分率>30%; 无效：减分率<30%。
1.4统计学处理采用SPSS 22.0软件进行分析，定量资料采用均值±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，定性资料采用百分比(%)表示，组间比较采用卡方检验，检验水准为0.05。
2 结 果
2.1疾病疗效研究组比对照组疾病疗效更高，P<0.05。见表1。
表1 两组疾病疗效分析/n(%)
2.2HAMA、SAS评分治疗前两组HAMA、SAS评分接近，P>0.05；治疗后研究组HAMA、SAS评分的改善幅度更大，P<0.05。见表2和表3。
表2 治疗前后HAMA分析
表3 治疗前后SAS分析
2.3不良反应发生率两组均未出现严重不良反应。
3 讨 论
目前，脑卒中后焦虑障碍患者越来越多，长时间焦虑障碍可抑制患者的免疫功能，增加并发症发生率。研究显示，焦虑障碍一般与脑卒中后机体改变、环境、遗传、个体生物学特征和心理社会因素相关[4]。 在我国，脑卒中后情感障碍治疗费用高、风险大，康复时间长，患者依从性差。
艾司西酞普兰是二环氢化酞类衍生物西酞普兰的单-S-对映体，其可通过抑制中枢神经系统神经元对5-HT的再摄取而促使中枢5-羟色胺能神经增强而达到改善焦虑的作用[5-7]。脑电生物反馈治疗是治疗焦虑障碍的一种方法非侵入性、非药物疗法，可具有无创特点和高效性。研究显示，脑电生物反馈治疗可实现对下丘脑的调节，从而改善患者的心理和情绪活动，且可直接刺激身体分泌神经递质(如5-HT，内啡肽)，具有镇静和镇痛作用，减少应激激素的分泌，从而治愈或改善焦虑，减少一些由焦虑引起的不良反应[8-10]。
本研究采用艾司西酞普兰联合脑电生物反馈治疗脑卒中后焦虑障碍，结果显示，其治疗效果比单用艾司西酞普兰治疗效果好(P<0.05)，其HAMA、SAS各指标改善明显(P<0.05)，且无明显不良反应。
综上，艾司西酞普兰联合脑电生物反馈治疗脑卒中后焦虑障碍的疗效确切，可有效改善焦虑症状，且无明显不良反应，安全性好。值得推广。
