如何解决看病难
——访武警医学院附属医院院长李玉明少将
如果把广阔的医疗市场比作一个竞技场，把我们医院比作一个跨栏运动员，那么技术水准和服务质量便是运动员的左腿和右腿，两条腿不仅缺一不可,而且哪一条腿都不能短，也不能软，很难想像一个跛足者能够跳多高、跨多远。
什么叫以 “患者为中心”，我认为就是一切工作都要围绕患者去做，宁可为难自己也不能为难患者，宁可辛苦自己也不能辛苦患者，宁可委屈自己也不能委屈患者。所有到我们医院就医的患者，都应当得到最优惠、最便捷、最有尊严的服务。
——武警医学院附属医院院长 李玉明少将
规划：打造医疗航母 面积增加140多亩
这些年武警医学院附属医院发展的速度很快，新建的第三住院部大楼也已经启用，医院是否还有下一步的发展规划？医院的规模、床位数是否还会有进一步的提升？
李玉明：医院已经规划好了今后的发展方案，由于医院旁边的武警医学院将整体搬迁至东丽湖，因此为医院增加了140多亩的占地面积，医院计划在5年内分三期完成改扩建的工程，届时武警医学院附属医院将成为天津市规模最大的医疗机构之一。
第一期工程目前已经启动了，那就是拆除原有的办公楼，兴建一座17层的住院楼以及配套的医技楼，使医院的床位数增加近700张，使医院总床位数达到1800余张。第二期工程是在原来武警医学院教学楼的位置新建门急诊大楼和一座19层的外科大楼，使医院门急诊的就医条件和就医流程得到大大改善，外科大楼建成之后医院总床位数将达到2700张左右。第三期工程是在原来武警医学院操场的位置再建一座医疗用楼，使医院总床位数达到3000张。
同时，医院还将拆除现有的老门急诊楼，在地下修建一座可容纳2000辆汽车的地下停车场，满足患者及家属停车的需要，并对院内的环境进行绿化。除了硬件条件的提升，医院也在抓紧进行人才引进工作，尤其是学科带头人。5年之后，武警医学院附属医院要从规模、硬件和专家队伍等各方面都在天津名列前茅，成为天津名副其实的医疗航母。
强项：重点提高常见病多发病救治能力
武警医学院附属医院已形成了脑系科、心脏科等不少 “拳头品牌”，医院今后还将重点发展哪些学科？
李玉明：我们医院把增强常见病、多发病救治能力作为发展的重点，这里面包括心血管疾病、神经系统疾病、肿瘤、消化系统疾病、呼吸系统疾病等，我们医院就是要在这些 “家常菜”中做出自己的特色。
正因为如此，医院引进了神经内科、心内科、心外科、妇产科等多位知名专家担任学科带头人，形成了学科优势，构建起42个专科和 “两所、四中心”的学科布局。所谓 “两所、四中心”就是心血管病研究所、脑创伤与神经疾病研究所，骨科创伤中心、肿瘤治疗中心、计划生育优生优育技术中心、烧伤整形外科中心。这里面，心血管病研究所截至目前已完成冠状动脉造影1.1万余例、冠状动脉球囊扩张及支架置入手术8000余例，位居天津地区同级综合性医院之首；脑创伤与神经疾病研究所已治愈各类复杂疑难病症3200余例，2010年上半年帕金森手术例数全国首位。
今后医院还将在糖尿病的治疗上寻求进一步的发展，包括糖尿病本身以及由糖尿病引起的周围血管疾病、肾病、眼底病变等，形成一个学科群，整体提升医疗水平。同时还有儿科疾病，医院准备今后在院内建立一个专门治疗妇女儿童疾病的院中院，再打造一个医院的 “拳头品牌”。
解决看病难：推出四项具体措施
现在，看病难是人们普遍反映的一个热点问题，医院为解决这一问题都采取了哪些措施？
李玉明：一是难以解决的棘手问题进行专题研究，做到限期整改。二是实行住院患者一日三餐免费服务。从2007年6月份开始，我们医院就投入数百万实行住院患者一日三餐免费服务，营养师不定期地到病房看望患者，讨论饭菜质量、菜品设计，讲饮食的注意事项。对于内分泌、肾病等特殊病种的病人，营养师还会给予治疗性配餐，用食疗配合药疗。这样不仅解除了病人及家属的负担，更重要的是充分发挥了饮食在疾病康复治疗中的作用，缩短了患者的住院时间，加快了床位周转次数。三是认真落实出院患者随访制度。患者办理出院手续时，在住院登记处领取满意度调查表，对经治医师、科主任、护士长的诊疗护理工作以及病情告知与沟通方面进行评价，科室经治医师定期询问出院患者的康复情况。四是与社区医院建立双向转诊机制，协助提升社区医疗水平。促进 “小病到社区，大病到医院，康复回社区”，以进一步减轻患者费用。
解决看病贵：给患者过度诊疗费用医生 “买单”
医院在解决看病贵方面都采取了哪些措施？
李玉明：医院的首要职责是救死扶伤， “让老百姓看得起病、看得好病”是我们医院的庄重承诺。为了解决看病贵问题，医院连续5年药品收入占医疗收入的比例都控制在33%左右，远低于卫生部规定的45%的参考值。为了达到这一比例，医院采取了一系列措施：对多个病种实行单病种手术限价，对急性心肌梗死、脑梗死、髋膝关节置换术等22个病种实行临床路径，平均住院日从3年前的12﹒5天缩短至10﹒7天；每周全院大会通报门急诊患者药费占医疗费用的比例，对比例高的首诊医师及科室科提出批评，限期整改；限定各住院病区医疗收入中的药费比例，每月统计，对超出上限的病区点名批评，并扣罚当月奖金；每月检查门急诊处方及住院患者医嘱，不合理用药和过度检查费用都由当事医生自己 “买单”，而且情节严重的还将暂停执业资质至少一个月。
兰圣勇 尚彩虹/文
