张立康 陆晨 吴晨华 林欣 介丽霞
[摘 要] 20世纪末，高等院校进行体制改革，许多不同层次的医学高等院校或综合性高等院校因临床教学需要，纷纷开始创建附属医院。近二十年，我国高等院校附属医院的数量与日俱增，实力不断提升，管理模式也不断发展。对我国高等院校附属医院的实力水平和管理模式关系进行了初步阐述。
[关 键 词] 附属医院；管理模式；思考
[中图分类号] G647 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2018）16-0256-01
“附属医院”即高等院校所附设或管辖的医院，其权属应为高等院校，而现实则不然。2000年，由国办转发的《关于调整国务院部门（单位）所属高校管理体制和布局结构的实施意见》中规定：由教育部门负责附属医院的行政、教学管理；由卫生部门负责医疗业务，担负救死扶伤、提供医疗服务的功能。最终形成了“学校、教育部门和卫生部门”三位一体共同管理的格局。
一、附属医院的实力水平
临床教学是医学教育的重要组成部分，对医学生培养十分重要，于是很多高等医学院校都开始创办附属医院。附属医院直接隶属于高等院校，其人事、组织、财务等均由高等院校进行管理和考核，因此，高等院校对医院的教学、科研、学科等任务则比较容易安排。高等院校有教学、科研、学科等方面的任务，附属医院的医务人员学术性、知识更新速度和诊疗规范程度都是业内头等的；医院整体教学、学术等水平很强，可以吸引大量优秀的毕业生，人才水平不断提升。这些都决定了高等院校附属医院的临床、教学、科研等综合水平。此外，大部分地方高等院校附属医院往往是当地老牌的医疗机构，传统比较好，水平比较高。
香港艾力彼发布的《2016年照顾医院竞争力——顶级医院100强排行榜》中，99家均为高等院校附属医院（中日友好医院不是高等院校附属医院），说明了高等院校附属医院的综合实力很高。
二、附属医院的管理模式
高等院校附属医院的行政管理主要有两种：归学校直接管理和归学校下属的医学院或医学部管理。
学校直接管理：附属医院作为高等医学院校下设的相对独立的二级管理机构，保留其管理功能。附属医院归高等医学院校直接管理，下设与高等医学院校相匹配的相关部门。例如，温州医科大学、南京医科大学与其附属医院。
学校下属的医学院或医学部管理：高等医学院校与综合性大学合并重组，成为综合性大学的二级学院，附属医院由大学直接管理，与医学院没有隶属关系，如武汉大学与其附属医院。
高校附属医院人事任命由医院原本的行政级别决定。有的高等医学院校为卫生部直属，有的为省属，其附属医院的级别也就不同。高校合并重组后，附属医院的级别并不受影响，依然是独立法人。例如，复旦大学附属医院中山医院一把手是副厅局级领导，由上海市委任命，医院其他处级官员就是复旦大学任命。而如果附属医院为市属，其一把手仅为处级或副处级，其人事任命则由高校决定。
高校附属医院的财务由卫生部门负责管理。经费来源主要为医疗收入、财政拨款和学科建设资金。中央与地方共建、以地方管理为主的高等医学院校附属医院的卫生事业费指标下划，由财政部有关部门研究决定。附属医院的事业经费由同级财政部门划拨到卫生部门，再核拨到医院。原本属于地方医科大学的附属医院，则继续接受地方政府财政拨款。
三、思考
高等院校庞大的医学生队伍为附属医院提供了充分的选择机会。现代医学已经由生物医学模式转变为生物—社会心理—医学模式。学术发展所要求的学科体系更为健全，综合性大学的学科体系设置恰恰符合要求。国际主流态势也是如此，国际上有重要地位和影响的着名大学基本上有自己的医学院，如，世界着名大学剑桥大学、斯坦福大学、哈佛大学等。目前，一大批国家级、省级重点学科、重点实验室也建立在大学附属医院，大量科研成果来自大学附属医院。
医学生培养对实习要求严谨，附属医院便成了学生临床学习和实习的首选。在我国，临床、口腔、中医、护理等专业学生要求有1～2年的时间在医院进行实习、实训，附属医院几乎承担了大部分的临床教学任务。因此，之所以要办医学院，主要是为了更好地办“综合型大学”。例如，武汉大学为与湖北医科大学合并后，武大的学科设置囊括文、工、理、医各领域，变成了真正的综合性大学。
参考文献：
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