张勉 刘飞
[摘 要] 近几年不断深入的教育改革，推动着医学高职教育不断扩大规模。目前，医学高职教育并没有改革其传统的教学模式，依然是参照大学本科教学模式制定本校的教学体系，并无鲜明的办学特色，尤其是在诊断学教学中暴露出的问题和不足更加明显。能力本位教学模式是当前在世界范围内广泛应用的职业教育体系之一，其主要内容是学生的职业技能，提高学生的职业实践能力，目标是为社会提供高技能应用型人才，能真正工作于生产一线。基于此，围绕能力本位教学模式定义以及基本内容进行介绍，分析高职诊断教学中存在的问题以及该模式的具体应用。
[关 键 词] 能力本位教学模式;高职诊断学;教学应用
[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）17-0216-02
在医学高职教育中，诊断学课程是一门基础性课程，其包括对各门基础课程以及临床工作的学习，同时还是连接基础课程与临床工作的过渡性课程。因此，诊断学的基本理论学习，对于基本技能掌握、临床思维能力具有重要的现实意义和价值[1]。从目前高职医学教育模式和体系发展现状来看，尚处于探索的初始阶段，发展并不成熟，同时在教育模式发展中，也未结合高职教育自身特点以及高职院校的实际情况和本校特色，尤其是在诊断学教学中这种问题体现得最为明显。能力本位教学模式下，不仅具有较强的实践性，还能激发学生的学习兴趣，有利于学生在实践中逐渐对诊断学基础知识进行深入掌握。
一、能力本位教学模式
能力本位教学模式的主要内容是指导学生学习职业工作岗位相关知识、技能、能力组织课程等，教学目的是培养学生的职业能力，帮助学生能更快适应未来社会中各种工作岗位的职业技能需求。从教学优势上来说，这种教学模式更符合学生对个性化学习的追求，激发学生能主动参与到学习中，并且能适用于全部学生[2]。在能力本位教学模式中，教育的基础和评价标准是职业实践能力，在培养学生的能力前需要进行准确的职业分析，以此确定职业培养的学科内容，教学计划需根据专项能力的难易程度进行有序安排。该模式下的教学基础为学生的职业能力培养，教师在培养学生时需根据各行各业的岗位需求制定标准，教学课程的制定需符合各岗位能力的标准模块化要求，才能进行教学。此外，在教学过程中，能力本位教学模式还注重对学生的评价，根据能力标准评价学生的多项能力，同时引导学生进行自我学习以及评价。该教学模式不仅在教学方式上更加灵活多样化，还具有严格科学的管理[3]。在完成学习时，教师需要根据不同学生的职业授予其职业资格证书或者学分。
二、高职诊断学教学中存在的问题
（一）缺乏对培养目标的明确认识
从医学高职教育模式来看，不难发现其与大学本科教育模式基本相同，在教学内容上也基本参照本科内容进行设置，从一定意义上来说，这表明教师并没有明确认识到高职高专的教育目标。高职院校应以培养学生职业能力为目标，为社会各行业领域提供具有实践能力的专业技能型人才。在实际中，县、乡两级医院对专科层次人才需求较多，医学高职学校应为县、乡两级培养更多的医学高职人才[4]。因此在对学生的培养中，高职教育需明确“能力”的培养目标，将“应用”深入教学课程中。
（二）缺乏合理的课程设置
在目前的诊断学教学课程中，教师通常注重理论性知识的讲解，而忽视了培养学生的实践能力。教学手段单一、刻板，没有意识到培养学生运用诊断学知识能力的重要性，长期下去就会导致学生失去学习兴趣，无法调动学习的主动性和积极性。在课程教学中，学生被动接受知识，缺乏实践运用能力。从长远来说，这种教学模式不适用于当前新时代下的学生培养，无法满足新形势社会发展对专业人才的需求标准。
（三）缺乏实训基地
在当前的高职高专教育院校中，首先面临的问题就是缺少实训基地以及经费等[5]。和本科生在附属医院、教学医院中的临床见习相比，在这些条件优良、规范化高的医院中，高职生的临床见习较难得到重视;同时由于很难找到实训基地、经费不足等问题，高职生缺乏深入病房的机会。而学生缺乏实际参与到疾病检查诊断的机会，很难在门诊接触真实病人的学习过程中提起兴趣，无法调动学生学习的主动性和积极性，严重的话会导致学生对学习产生排斥心理。
（四）缺乏完善的考核体系
受应试教育影响，诊断学的主要考核模式就是对学生理论知识的书面考试，很少会对学生的实践能力进行考核，甚至无法对学生的综合素质进行考核。这种单一的考核形式在一定程度上对学生的综合能力发展造成影响，因此当前的诊断学考核体系尚未完善，缺乏科学性。
三、能力本位教学模式在高职诊断学教学中的应用
（一）进一步明确培养目标
能力本位教学模式更具有针对性，能明确在高职教育中的教学内容、教学方式以及教学目标等。医学高职院校教师在应用能力本位教学模式进行教学时，能进一步明确对学生的培养内容及目标。而在诊断学教学中，学生职业能力以及创新能力的培养必须通过实践性教学来实现，这也是明确高职诊断学教学目标的重要途径，同时是体现高职教育特色的重要方式[6]。从高职教育方面来说，其教学内容和本科教育有实质性差异，和一般专科教育相比也存在一定程度的不同，无论是理论基础还是实践能力，高职教育都有自身明显的特色。因此，在能力本位教学模式下的高职诊断学教学中，首先需要指导学生对诊断疾病理论知识有全面的掌握，其次是对诊断疾病基本技能有所熟练，最后则需要对学生的临床思维方法进行培养，相较于本科生、一般专科生，高职诊断学学生要具有更强的实践动手能力以及牢固的专业知识。
（二）为学生奠定未来职业基础
在能力本位教学模式中，主要的教学目标具有职业针对性，可提升学生未来从事某种职业所必需的能力。高职诊断学在该教学模式下可根据职业岗位的用人需求进行教学计划的制订，学校方面也积极和用人单位进行合作，基于各种职业能力需求的不同，教师可进一步将各种教学内容标准模块化，让具有差异性的学生能根据自身实际情况进行选择，充分发挥自身优势，弥补自身存在的不足，为学生未来顺利进入职业岗位奠定坚实的基础[7]。
（三）重视实践教学
基于专业特点，能力本位教学模式更注重对实践的教学，在高职诊断教学中，更要加强在实践中进行理论方面的传授，有机结合理论与实践教学，尽可能在实际环境中进行诊断学教学。在高职教育中，教师需要认识到知识量增加与课时不足之间存在的矛盾，采取合理措施对课程教学内容进行合理整合，在整合过程中要注意对课程内容的选择，确保其具有实用性、通用性以及先进性。对部分已跟不上时代发展或者重复的课程内容就需要适当进行删减，以此帮助学生减轻负担，有利于学生激发学习兴趣，主动参与到学习活动中。在进行增加实践教学活动时，可以进一步加强学生的课外训练、增加临床病例讨论等。学生在生活中可以与同学进行四诊训练，即望、触、叩、听，不断进行规范操作的练习，有助于学生学习效率得到提高[8]。另外，学生在讨论临床病例时可以通过所掌握、了解到的知识深入分析，不仅能帮助学生加深所学课程的记忆，还有利于学生激发学习兴趣，调动学习积极性。
（四）培养创新思维
从诊断学职业教育来看，能力本位教学模式的应用进一步为其提供了创新思维。相较于传统教学模式，能力本位教学模式下的学科课程体系不再僵化，反而具有较强的灵活性、较强的针对性以及明确的教学目标等众多优势。根据不同职业能力展开课程内容，在实际教学过程中更注重结合理论知识学习以及实践技能的锻炼，该教学模式注重学生的中心地位，将重点放在学生的“学”，进一步弱化了教师的“教”。在知识本位、学科本位等职业教育价值观方面，能力本位教学模式相较于传统教学模式，进一步提供了新的思想动力，推动诊断学职业教育体系进行改革。
（五）创新考核体系
在能力本位教学模式下，高职诊断学教学需进一步改革其考核体系，加强对技能实践操作的考核。在考核中可以让教师充当病人，学生进行检查，以此考核学生的实践操作能力掌握程度。也可以让学生之间对实践操作能力进行考核检查，具体内容包括操作顺序、操作要点等，在考核过程中还需要规定一定时间，进一步对学生的实践技能操作能力进行考查。通过考核体系的完善，不仅能全面了解学生对理论知识的掌握程度，还能对学生的实际操作能力有基本的了解。
四、结语
在医学高职教育中，学生不仅需要掌握各种职业技能知识，还需要掌握实践动手的操作能力，尤其是在诊断学教学中对实践能力更为重视，学生需要同时具有牢固的诊断学基础知识以及较强的临床实践技能，才能对未来各工作岗位的需求顺利适应。而能力本位教学模式恰好注重对学生实践能力的培养，在高职教育中，更注重学生的职业能力培养。将能力本位教学模式应用到高职诊断学教学中，不仅能激发学生的学习兴趣，还能对传统模式中存在的不足之处进行弥补。个性化的教学模式更能满足不同学生的实际需求，帮助学生能在学习过程中充分发挥自身优势，同时也在实践过程中加深对诊断学基础知识的掌握，有助于学生在未来工作岗位中打下坚实的基础。
参考文献：
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[3]李雪峰，胡隽，王瑞，等.高职高专诊断学教学改革研究[J].现代职业教育，2019（23）：56-57.
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[7]韩雪，兰天，郑建，等.多学科协作教学方式在超声诊断学实践教学中的应用[J].中华医学教育杂志，2020，40（8）：598-601.
[8]周学伟，彭淑花.基于能力本位视域下的高职教学模式构建研究[A].青少年心理健康与社会适应教育培育学术论文集[C]，2019.
编辑 司 楠
