黄丽蓉
（四川省彭州市中医医院医院感染管理科，彭州611930）
为了解某中医院医院感染发生现状、病原菌与多重耐药菌的检出、抗菌药物使用情况，本院于2012年6月8日进行了2012年医院感染现患率调查，结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 调查对象 2012年6月7日0～24时所有住院病人，含当日出院病人，但不包括当日入院病人，即调查人数=调查日在院总人数+当日出院病人数－当日新入院病人数。
1.2 调查方法 确定调查前，院感科参照《2012年全国医院感染横断面调查计划书》制定出《某中医院2012年医院感染现患率调查计划书》。调查前4天院感科组织统一培训，参加人员为各科医院感染管理小组成员（科主任、护士长、感控医生、感控护士），学习内容主要为《床旁调查表》、《医院感染个案调查表》填写要求。每病区确定2名调查人员（感控医生、感控护士），感控医生负责床旁调查，感控护士负责查阅运行病历。医院感染管理专职人员在调查日组成督查和咨询组，负责督查各科调查执行情况和对有争议问题的解答。
2 结果
2.1 医院感染现患率调查实查率与现患率 住院病人475人，调查473人，实查率99.58%，发生医院感染11例，医院感染现患率2.33%。
2.2 医院感染科室分布 由高至低顺位：肿瘤科（内科）3例，普外与泌尿外科2例，呼吸与心内科2例，骨科2例，内分泌与神经内科2例。现患率分别是6.82%、4.55%、4.17%、3.92%、3.51%。另外 6个病区无医院感染病例
报告。
2.3 医院感染部位分布 感染部位为下呼吸道 10例、Ⅲ类切口手术部位1例，构成比分别是90.91%、9.09%。
2.4 感染病例送检与病原体分布 社区感染病例送检率为 23.19%，阳性检出率为 34.38%；医院感染病原体送检率54.55%，阳性检出率为100.00%。多重耐药菌株5株，其中社区感染检出1株，医院感染检出4株，构成比分别是20.00%、80.00%。
2.5 抗菌药物使用情况 被调查的473例病人中，有185人使用抗菌药物，使用率 39.11%，其中预防用药占 16.22%，治疗用药占 63.24%，治疗+预防用药占20.54%。
3 讨论
本次调查所得医院感染现患率（2.33%）与本院2011年6月9日调查所得现患率（2.22%）基本持平，也与四川省医院感染质量控制中心公布的“2011年四川省医院感染现患率调查结果”300～599张床位医院的医院感染现患率（2.53%）基本持平，但高于本院一季度医院感染病例监测所得医院感染发病率（1.80%）。分析原因为：临床医生报告医院感染病例意识不强，存在漏报现象。提示管理科室应加强对临床医务人员的培训，做到早报告、早干预。
医院感染现患率较高的科室由高至低顺位，前三位的是：肿瘤科（内科）、普外与泌尿外科、呼吸与心内科。也与四川省医院感染质量控制中心公布的“2011年四川省医院感染现患率调查结果”：医院感染率最高的科别依次为：肿瘤科、外科和内科，基本一致。感染部位主要是下呼吸道，与国内报道一致[1-2]。提示病人年龄大、基础疾病重、免疫低下、住院时间长[3]、侵袭性操作多是医院感染的相关影响因素。须对高危人群加强监控，有效落实感染控制措施。
从上述调查结果中还发现：感染标本送检率低（仅为 23.19%）、阳性检出率偏低，分析原因为：临床医生送检意识不强，加之有的病人及家属不配合，采标本前使用抗菌药物，标本采集时机与方法不正确。提示需培养临床医务人员对感染标本的送检意识，做好病人的解释工作，细菌室指导临床人员正确采集标本，根据药敏结果使用抗菌药物，从而减少耐药菌的产生，有效控制医院感染。
[1]苏富萍,陈勇,谢桂玲.医院感染现患率调查及分析[J].中华感染控制杂志,2009,19(2):154-155.
[2]肖永红,王进,朱燕. Mohnarin2008年度全国细菌学耐药监测[J].中华医院感染学杂志,2010,20(16):2377-2383.
[3]常虹,张伟,王颖.医院感染现患率调查分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(1):56-58.
