赵景明
(长春中医药大学附属医院，长春 130021)
目前采用中西医结合的方法治疗高位复杂性肛瘘，临床疗效显着，现将在我院治疗的79例病例临床资料进行详细的回顾，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年9月至2012年5月在我院治疗的高位复杂性肛瘘患者158例，其中治疗组79例，男53例，女26例;年龄18～69岁，平均年龄42.8岁;病程0.5～14年，平均4.3年;对照组79例，男55例，女24例;年龄17～68岁，平均年龄42.4岁;病程0.6～13年，平均4.5年;两组患者在年龄、病程等方面无统计学差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 首先进行切开挂线对口引流术。术前3日每天早中晚三次服用灭滴灵1.2g，手术前用生理盐水冲洗肠，在腰俞穴进行麻醉，取侧卧位，术中医生应根据患者病情的不同，而控制挂线的松紧度。术后应用生理盐水冲洗。手术结束后要对患者进行中药调理并对伤口进行熏洗。内服方剂组成为黄芪15g，白芷9g，当归15g，地榆10g，天花粉12g，连翘12g，香附10g，金银花15g，皂刺10g，赤白芍各10g，续断12g，黄连6g，三七粉9g，甘草6g。每天一剂，加水1000ml煎至400ml，早晚两次分服，连服1周。外洗剂方剂组成:苍术12g，苦参9g，防风15g，金银花15g，黄柏12g，桃仁9g，白鲜皮15g，大黄15g。加水煎成1000ml药液，每天熏洗2次每次10～15min。
1.2.2 对照组 单纯采用西医手术治疗，方法与治疗组相同。术后根据患者的病情给予消炎止痛药。
1.3 疗效评价标准 根据《中医肛肠病症诊断疗效标准》制定疗效评价标准。治愈:临床症状消失，伤口愈合良好，无不良反应与并发症;有效:临床症状有所好转，瘘管愈合或暂时性愈合，有并发症发生;无效:临床症状无变化或病情反复发作。总有效率的计算为治愈率与有效率的和。
2 结果
经过治疗后，治疗组治愈47例 (59.49%)，有效24例 (30.38%)，无效 8例 (10.13%)，总有效率为89.87%;术后无明显不良反应与并发症的发生。对照组治愈32例 (40.51%)，有效24例 (30.38%)，无效23例 (29.11%)总有效率为70.89%;术后有2例患者出现并发症。对两组的治愈率、总有效率及无效率进行卡方检验，得P＜0.05，差异显着，具有统计学意义。
3 讨论
中医学认为，由于饮食不节、外感六淫、久病失养等导致的机体气血不畅、阴阳失调，从而引起毒邪入侵，郁久化热，湿热下注，最终导致热腐成脓，穿肠穿臀形成脓肿，脓肿破溃，而形成肛瘘，而高位复杂性肛瘘是指有多个瘘口和瘘臂。主要的临床症状有流脓、疼痛、瘙痒、排便不畅及肿块肛等。若肛瘘多次反复则会严重影响患者的正常生理功能，若脓液发生恶变，可能会危机患者的生命安全。所以在治疗该疾病时，一定要找出病因，对症治疗。
高位复杂性肛瘘由于病变范围广，受累的部位较多，而且极易发生并发症，因此该病属于肛肠科治疗难度较大的疾病之一。由于高位复杂性肛瘘不能够自动愈合，采用中医传统的挂线和切开，结合现代医学的缝合疗法，对伤口进行彻底治愈。另外，针对伤口的愈合及可能出现的并发症采用中药内服及外洗的方式进行治疗。内服方剂中的连翘、金银花、黄连、黄柏、苦参、白芷、龙胆草等配伍具有清热解毒、抗炎排脓、燥湿止痒、消肿散结的功效;黄芪与上述药物配伍具有托毒排脓、凉血、调气和血的功效。外洗剂方剂中苍术、苦参、防风、金银花、黄柏、桃仁、白鲜皮、大黄等药物联用对伤口进行熏洗，可以起到清热解毒、止痛及促进创面生长的功效，从而在较短的时间内使伤口愈合，避免感染，减少并发症的发生率，而促进患者的康复。综上所述，采用中西医结合法治疗高位复杂性肛瘘可以有效的促进伤口的愈合，减少患者的疼痛，降低并发症的发生率，改善患者的生活质量，故值得在临床上推广与应用。
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