滕朝峰 张允富 易超英 曾志纯 刘英龙
（1江西省芦溪县中医院骨伤科，芦溪3 3 7 2 0 0；2江西省都昌县中医院骨伤科，都昌3 3 2 6 0 0）
生血补髓汤配合中药熏洗促进胫骨骨折愈合的研究※
滕朝峰1张允富2易超英1曾志纯1刘英龙1
（1江西省芦溪县中医院骨伤科，芦溪3 3 7 2 0 0；2江西省都昌县中医院骨伤科，都昌3 3 2 6 0 0）
目的探讨生血补髓汤配合中药熏洗促进胫骨骨折愈合的疗效。方法选取2014年6月—2015年6月收治的胫骨骨折并行手术治疗患者共10 0例，按照入院顺序将其分为两组。观察组5 0例在其手术康复期间采取生血补髓汤联合中药熏洗的方式进行干预；对照组5 0例患者行常规的康复治疗。观察并比较两组患者胫骨骨折愈合情况。结果观察组与对照组患者的骨折愈合总有效率分别为9 6.0 0%、7 2.0 0%，两组对比差异有统计学意义，P＜0.0 5；观察组患者的骨折愈合时间明显短与对照组患者，两组数据对比有统计学意义，P＜0.0 5。结论生血补髓汤配合中药熏洗在胫骨骨折手术患者术后康复中能发挥重要作用，对于促进患者骨折愈合、恢复肢体功能具有十分积极的意义，值得临床推广应用。
生血补髓汤；中药熏洗；胫骨骨折
对胫骨骨折不愈合的治疗，临床上有手术治疗和非手术治疗两种方法，为了解生血补髓汤配合中药熏洗促进胫骨骨折愈合的治疗效果，本次研究选取了2014年6月—2015年6月于我院进行治疗的胫骨骨折患者共100例，对其采取了相关的治疗方案，其中给予生血补髓汤配合中药熏洗治疗的观察组取得了满意疗效，现将详情报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2014年6月—2015年6月期间在我院接受治疗的100例胫骨骨折患者为研究对象，其中男性患者51例，女性患者49例；年龄20～60岁，平均年龄（41.45±10.19）岁。所有患者术前均行胫骨全段正、侧位X线片明确诊断为胫骨骨折。按照入院顺序将该100例患者分为两组，观察组与对照组各50例，两组患者的性别、年龄、致伤原因、骨折部位及类型等方面比较均无显着性差异（P＞0.05）；具有可比性。
1.2 治疗方法所有患者均行全身检查，对出现感染患者应用抗生素防治感染。对照组患者在此基础上采取常规的康复治疗，观察组在对照组基础上采取生血补髓汤联合中药熏洗的方式治疗，具体措施如下：生血补髓汤药方：白芍、续断、当归、五加皮、淮牛膝各12 g，熟地黄18 g，川芎和红花各6 g，杜仲9 g，黄芪30 g，鹿角胶10g（烊化）、枸杞子15 g。煎服方法：首煎加水500 mL，取汁250 mL，次煎加水250 mL，取汁100 mL，两煎混合，1剂/d，早晚饭后温服。按此药方用水久煎，1剂分5次服用［1］。
中药熏洗药方：桂枝10 g，伸筋草15 g，桃仁10 g，红花10 g，乳香10 g，没药10 g，当归10 g，血竭10 g，海桐皮15 g，防风10 g，丹参10 g，花椒10 g，淮牛膝10 g。
中药熏洗方法：将上药先用水浸泡30 min，加水2000～3000 mL，武火煮沸后再文火煎15 min左右，先用蒸汽熏患肢，待药液温度下降至40℃左右时，以不烫手为度，可将患肢置于药液中浸泡20～30 min，也可用毛巾蘸药液湿敷患处。每剂药用2～3 d，每天熏洗2次，1个月为1疗程。
1.3 观察指标及疗效判定对所有患者出院后进行随访，统计两组患者的骨折愈合情况和愈合时间，参照Johner-Wrushs评定标准，骨折愈合情况分优、良、差。优：患者8～10个月骨折线完全消失，骨折部位愈合良好，且有大量骨痂形成，患肢功能良好；良：患者8～10个月骨折线部分消失，有少量骨痂形成，骨折部位部分愈合，患肢功能有所改善；差：患者骨折8～10个月未愈合。
1.4 统计学方法用统计学软件SPSS16.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计量资料→平均数±标准差；正态计数资料→（%）率。检验方法如下：正态计量资料→t检验；正态计数资料→卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2 结果
2.12 组患者骨折愈合情况比较两组患者骨折愈合情况具体见表1，观察组患者的骨折愈合总有效率明显高于对照组，两组对比差异有统计学意义，P＜0.05。
表12 组患者骨折愈合情况对比［例（%）］
2.22 组患者骨折愈合时间比较观察组患者的骨折愈合时间为17～22周，对照组患者的骨折愈合时间为19～25周，详见表2，两组骨折愈合时间对比有统计学意义，P＜0.05。
表22 组患者骨折愈合时间比较（s）
表22 组患者骨折愈合时间比较（s）
组别例数骨折愈合平均时间观察组5 0 2 0 . 4 5 ± 0 . 4 8对照组5 0 2 2 . 6 3 ± 0 . 5 3 t值-2 1 . 5 5 8 P值-＜0 . 0 5
3 讨论
胫骨是人体较长的长骨，骨髓的营养吸收依靠胫骨运送，滋养血管从胫骨干上中的三分之一交界处后方滋养孔进入到骨皮质内，而后下行一段距离后进入髓腔［3］。胫骨骨折属于骨科中常见的骨折类型，主要是指小腿部胫骨骨干骨折［4］。胫骨骨折会造成滋养血管断裂导致血运不充足，因而胫骨骨折患者进行手术治疗后常常会发生迟缓愈合或不愈合现象［5］。胫骨骨折不愈合或迟缓愈合受到各种人为因素和成骨细胞缺陷等多种因素的综合影响，使得患者迟迟无法恢复劳动能力，造成其生活质量严重下降［6］。胫骨骨折不愈合易引发患者合并感染，给患者的身体带来一定的危害，因此，胫骨骨折的愈合治疗成为了骨科临床治疗中的一个难题。
中药熏洗疗法是中医中治疗骨折愈合的一种传统方法，具有方便有效、应用范围广、副作用小的特点。联合生血补髓汤与中药熏洗治疗胫骨骨折能发挥重要作用［7-8］。本次研究中，观察组患者的骨折愈合时间明显短于对照组，其骨折愈合情况显着优于对照组，两组对比具有统计学意义，可见生血补髓汤配合中药熏洗在胫骨骨折中具有显着的疗效，具有活血化瘀、消肿止痛、舒经活络的功效，能促进患者骨折尽快痊愈，值得临床推广应用。
［1］黄狄.生血补髓汤治疗骨折内固定术后迟缓愈合3 2例疗效观察［J］.医学信息，2012，2 5（2）：4 16-4 17.
［2］刘智光.生血补髓汤治疗骨折内源性迟缓愈合18例疗效观察［J］.按摩与康复医学（下旬刊），2011，2（2）：19 0-19 0.
［3］吴晓华.中药熏洗在四肢关节内骨折术后康复中的应用［J］.护士进修杂志，2011，2 6（2 4）：2 2 9 8-2 2 9 9.
［4］陈沛波，林滨，徐冬锐，等.中药熏洗对促进上肢骨折中后期功能康复的效果观察［J］.广东医学，2014，3 4（11）：1 77 4-1 77 5.
［5］王亮.整骨理筋手法结合中药辨证治疗脊髓型颈椎病6 0例［J］.中国中医药现代远程教育，2015，12（1）：7 0-7 2.
［6］祁小艳.中药熏鼻法治疗鼻炎的临床护理体会［J］.中国中医药现代远程教育，2015，2 0（1）：11 1-11 2.
［7］章明刚.中西医结合治疗胫骨Pilon骨折4 0例疗效观察［J］.新中医，2015，2 6（3）：12 1-12 3.
［8］李鹤.中医分期治疗对胫骨平台骨折病人伤口愈合及膝关节功能的影响［J］.全科护理，2015，3 1（3 3）：3 3 6 4-3 3 6 6.
TENG Chaofeng1； ZHANG Yunfu2； YI Chaoying1； ZENG Zhichun1； LIU Yinglong1
（1. Department of Orthopedics and Traumatology； Luxi Hospital of TCM； Jiangxi Province； Luxi 337200； China；2. Department of Orthopedics and Traumatology； Duchang County Hospital of Traditional Chinese Medicine；Jiangxi Province； Duchang 332600； China）
Objective To eXPlore the effect of ShengXue Busui decoction combined with Chinese medicine fumigation and washing on Promoting the healing of tibial fracture.Methods From June 2014 to June 2015 in our hosPital，100 cases of Patients with tibial fractures received surgical treatment were selected.According to the order of admission，they were divided into two grouPs.The observation grouP of 50 cases used intervention of ShengXue Busui decoction combined with Chinese medicine fumigation and washing.The control grouP of 50 cases underwent conventional rehabilitation.The tibial fracture healing of the two grouPs were observed and com-Pared.Results The total effective rate of the observation grouP and the control grouP was 96.00% and 72.00%，resPectively，and the difference was statistically significant P＜0.05.The healing time of fractures of the observation grouP were significantly shorter than that of the control grouP，and the difference was statistically significant P＜0.05.Conclusion The ShengXue Busui decoction combined with Chinese medicine fumigation and washing in PostoPerative rehabilitation of tibial bone fracture can Play an imPortant role in Promoting Patient healing，recovery of limb function has a very Positive meaning，and it is worthy of clinical aPPlication.
ShengXue Busui decoction；Chinese medicine fumigation and washing；tibial fractures
10.3 9 6 9/j.issn.1672-2 77 9.2016.11.0 3 1
1672-2 77 9（2016）-11-0 0 6 9-0 2
：张文娟本文校对：周春文
2016-0 2-0 3）
江西省卫生计生委中医药科研课题（N o：2015 B 0 0 4）
