任新英 楚中亚
（1河南省方城县第二人民医院药械科，方城4 7 3 2 0 0；2河南省漯河市中医院药械科，漯河4 6 2 0 0 0）
姜在中药方剂学中应用
任新英1楚中亚2
（1河南省方城县第二人民医院药械科，方城4 7 3 2 0 0；2河南省漯河市中医院药械科，漯河4 6 2 0 0 0）
目的区分生姜，干姜，炮姜，生姜皮性味，归经，功效，主治证的异同。阐述其不同之处，以便中医临床，调剂，制剂更好的应用。方法通过查阅相关文献资料，汇总方剂学中姜在大部分经典方剂组成，功效，主治证及相关方解。梳理其相互关系。结论姜在中药方剂学中应用广泛，常以生姜，干姜，炮姜，生姜皮出现在方剂学中。它们虽是同一药物不同制剂，但是性味，归经，功效，主治证却有不同。应对症用药，不可混同。
生姜；干姜；炮姜；生姜皮
姜为姜科植物姜zingiber officinale（willd.）Poser的根茎。全国各地均产，秋、冬季采挖。姜含挥发油，油中主要为姜醇、姜烯等，又含辣味成份，姜辣素、姜酮等。对呼吸和血管运动中枢均有兴奋作用，能增进血液循环，促进发汗。姜辣素对口腔和胃粘膜有刺激作用，能促进消化液分泌，增加食欲。姜并有增加胃肠蠕动，抑制肠内异常发酵和气体排放功效，有健胃作用，温肺止咳功效，姜在中药剂学中应用广泛，常以生姜，干姜、炮姜、生姜皮等饮片形式出现。与其他药物配伍其到治疗疾病目的。姜在我国两千多年以前已有种植，作为一种食料，历史久远，早在春秋时期《论语·乡党》中记载孔子“不撤姜食，不多食”。战国时期《吕氏春秋》亦有“和之美者有杨朴（西蜀）之美”的记载。在马王堆西汉古墓出土的文物中亦发现有姜、桂皮、花椒等。《管子·地负》篇即有“群药安生，姜与桔梗、小辛、大蒙”的记载。现存最早记载以姜为方的书籍当推西汉时期的《黄帝内经》一书。《灵枢·寿夭刚柔》载：“黄帝曰：药熨奈何？伯高答曰：用淳酒十斤，蜀椒一斤，干姜一斤，桂心一斤，凡四种，皆咀，渍酒中。［1］”至东汉《神农本草经》（以下简称《本经》），将干姜作为药味载入，列为中品，并详细记载其性味主治：“干姜，味辛，温。主胸满，咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠下利。生者尤良，久服去臭气，通神明。生川谷。［2］”由以上记载可以看出，在《本经》之前，亦即东汉以前及东汉早期，医家对干姜、生姜不分，混称为“干姜”。干姜可以说是姜的一个别名，理由有二：一是《内经》只记干姜而无生姜，而《本经》在干姜条下有“生者尤良”的记载，www. med126.com可见，《本经》所指之干姜即为今之姜，唯未加工之生品药性较好而已；二是从《本经》所载干姜之功效来看，“胸满，咳逆上气”、“出汗”当是生姜之功用，而“温中止血”、“逐风湿痹、肠下利”当为干姜之功效，《本经》将它混列于干姜条下，可见干姜即为姜之别名。真正将二者区分加以应用的是东汉末年的《伤寒杂病论》，该书在“生姜半夏汤方”、“橘皮汤”等方中明确用生姜或其汁液，而在治肺痿的“甘草干姜汤”中用干姜。至梁代，陶弘景《名医别录》将生姜作为单独一味药物列入，并详细记载了它的功效主治：“归五脏，除风邪寒热，伤寒头痛鼻塞，咳逆上气，止呕吐，去痰下气。”至此，生姜、干姜作为两种不同的药物已从药理上作了严格的区分。炮姜作为干姜炮制品性味，归经，功效，主治证也发生根本变化。生姜皮作为姜的不同用药部位有了新的用途。
1 生姜
生姜为姜的新鲜根茎，味辛，微温。具有发汗解表，温中止呕，调理营卫，温肺止咳功效。用于治疗外感风寒，恶寒发热，头痛鼻塞。由于味辛，微温，故调和营卫、降递止呕效佳。辛温解表剂桂枝汤：桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜。主治外感风寒表虚证。生姜与桂枝配伍，辛散表邪力增强，兼和胃止呕。小柴胡汤功效和解少阳，主治，伤寒，少阳证。症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩舌苔薄目，脉弦。本方中生姜与半夏配伍，和胃降逆止呕［1］。大柴胡汤：柴胡黄芩、芍药、半夏洗、生姜、枳实、大枣、大黄。功效和解少阳，内泻热结。主治少阳，阳病合病，往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬或心下痞满，大便不解或泻热不利，舌苔黄，脉弦数有力。本方中用生姜以治呕逆不止。半夏白术天麻汤：半夏，白术，天麻，生姜，大枣。化痰熄风，健脾袪湿，主治风痰上扰证。症见眩晕头痛，胸膈痞满，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。生姜配伍大枣调理脾胃，助白术伏苓健脾胃，复运化，以袪生痰之源。又可解半夏之毒［1］。温胆汤：半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓、生姜、大枣。理气化痰，和胃利胆。主治胆郁痰扰证。症见胆怯易惊，虚烦不眠，梦怪异，或惊悸不宁，或呕吐呃逆，或眩晕，或癫痫，苔白腻，脉弦滑。本方中生姜配大枣，调理脾胃以治呕吐，呃逆［1］。杏苏散：苏叶、半夏、茯苓、前胡、杏仁、苦桔梗、枳壳、橘皮、甘草、大枣、生姜。轻宣凉燥，理肺化痰。主治凉燥证，表现为头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉滑，方中生姜调和营卫，轻宜外邪［1］。实脾散：厚朴、白术、木瓜、木香、草果仁、大腹子、附子、白茯苓、生姜、甘草。温阳健脾，行气利水。主治脾胃阳虚，水气内停之阴水。症见身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔白厚而腻，脉迟。本方中生姜，大枣鼓舞脾胃，又以其辛散之性故利水［1］。真武汤：茯苓、芍药、生姜、附子、白术。温阳利水。主治阴虚水泛证。症见小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或咳或呕，苔白不渴，脉沉。方中生姜助附子散寒，尤能宜散水气。防已黄芪汤：防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣。益气健脾，利水退肿。主治风水，脉浮身重，汗出恶风，小便不利者。生姜大枣鼓舞脾胃，调和营卫［1］。藿香正气散：大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴（姜汁炙）、苦桔梗、藿香、炙甘草。解表化湿，利气和中。主治外感风寒，内伤湿滞证，霍乱吐泻，发热恶寒，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，舌苔白腻。方中生姜炙后朴调和脾胃，鼓舞运化，同时解半夏之毒［1］，可见组方之绝妙。平胃散，燥湿运脾，行气和胃。主治湿滞脾胃症，脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，呕吐恶心，喛气吞酸，肢体现重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉弦，用生姜调和脾胃，鼓舞运化［1］。
另外用生姜方剂还有苏子降气汤、厚朴温中汤、半夏厚朴汤、四神丸、地黄饮子、炙甘草汤、八珍汤、归脾汤、黄芪桂枝五物汤。值得注意是逍遥散，用的是烧生姜，其温胃止呕，效果较专。
2 干姜
干姜为姜的干燥根茎，性热，味辛，归脾、胃、肾、心、肺经，具温中散寒，回阳通脉，温脉化痰功效。用于治疗脾胃虚寒，阳气衰微，肺寒咳嗽等症。温脾汤功效为攻下冷积，温补脾阳。主治，阴虚，寒积证。表现为腹痛便秘，脐下绞结，绕脐腹痛不止，手足不温，苔白而渴，脉沉而迟。本方中用干姜，温中助阳，助附子温中袪寒［1］。小青龙汤，小青龙汤，为解表剂，具有辛温解表，解表散寒，温肺化饮之功效。主治外寒里饮证［1］。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮主治外表内饮证。干姜与细辛共为臣药，起温肺化饮功效［1］。驱虫剂乌梅丸温脏安蛔，主治脏寒蛔厥证，腹痛烦闷，时发时止，得食即吐，常自吐蛔，甚则右上腹猝然剧痛阵作，手足厥冷，久泻。本方中干姜配桂枝，附子温脏以袪下寒。枳实消痞丸，消痞除满，健脾和胃，主治脾虚气滞，寒热至结。心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不调或胸腹痞胀，苔腻微黄，本方中用干姜温脾散寒，以调心下寒凉［1］。四逆汤，中医方剂名。为温里剂，具有回阳救逆之功效。干姜温中散寒，助附子升发阳气。理中丸，温中散寒，健胃。用于脾胃虚寒，呕吐泄泻，胸满腹痛，及消化不良见上述证候者，温中袪寒，补气健脾，方中干姜温脾胃而袪里寒为君药［1］。
3 炮姜
炮姜为干姜沙烫表面微黑、内呈棕黄色而成，性味苦、辛、温。具有温中散寒、温经止血的功效。炮姜的辛燥之性较干姜弱，温里之力不如干姜迅猛，但作用缓和持久，且长于温中止痛、止泻和温经止血为干姜经加工而成。性温，热，味辛，苦，涩。归脾、胃、心、肾、肺经。具温中散寒，温经止血作用。用于脾胃虚寒，腹痛吐泻，吐血崩漏，阳虚失血。代表方阳和汤：熟地黄、肉桂、白芥子、炮姜、生甘草、麻黄、鹿角胶，为温里剂，具有温阳补血，散寒通滞之功效。主治阴疽。漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。或贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等属于阴寒证者。温阳补血，散寒通滞，主治阴疽。方中炮姜，肉桂温阳散寒而通行血脉［1］。生化汤：当归、川芎、甘草、炮姜、桃仁、熟地黄。养血袪瘀，温经止痛。临床用于治疗产后中子宫复旧不良，产后宫缩疼痛，胎盘残留等属产后血虚寒凝，淤血内阻者。方中炮姜可帮助发汗，驱寒所，健肾［1］。
4 生姜皮
生姜皮，为姜的根茎外皮，生姜皮具有解表散寒，温中止呕温肺止咳，利水功效。以利水较为突出。代表方五皮饮：陈皮、茯苓皮、生姜皮、桑白皮、大腹皮，为祛湿剂，具有利水消肿，理气健脾之功效。主治脾虚湿盛，气滞水泛之皮水证。一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，以及妊娠水肿，
苔白腻，脉沉缓利水消肿，理气健脾。主治脾虚湿盛，气滞水泛之皮水症，方中生姜皮和胃利水消肿［1］。
5 讨论
姜在方剂学中应用广泛.生姜为姜的新鲜的根茎，性味辛、微温。性质“走而不守”。具有发汗解表、温中止呕、温肺止咳的功效，被中医誉为“呕家圣药”，可用于风寒感冒、恶寒发热、头痛鼻塞、呕吐、喘咳、胀满、泄泻等。此外，生姜还能解半夏、南星、鱼蟹之毒。干姜，为姜的干燥根茎，性味辛、热。具有温中散寒、回阳脉、温肺化饮的功效。由于干姜“能守能走”、性热而偏燥，故对中焦寒邪偏盛而兼湿者以及寒饮伏肺的喘咳颇为相宜，又因为力速而作用较强，用于回阳救逆，其效甚佳。常用于脘腹冷痛，呕吐泄泻，肢冷脉微，痰饮喘咳等症的治疗.炮姜为干姜炒至表面微黑、内呈棕黄色而成，性味苦、辛、温。具有温中散寒、温经止血的功效。炮姜的辛燥之性较干姜弱，温里之力不如干姜迅猛，但作用缓和持久且长于温中止痛、止泻和温经止血。性质“守而不走”，可用于中气虚寒的腹痛、腹泻和虚寒性出血。
［1］中医师资格考试专家组，中医执业医师资格考试应试指南［M］.北京：中国中医药出版社，2009（2）：2 0 4-2 6 6.
［2］张树生，马长武.神农本草经贯通［M］.北京：中国医药科技出版社，1997：2 6 2.
REN Xinying1； CHU Zhongya2
（1. Department of Drug and Equipment； Fangcheng Second People's Hospital； Henan Province； Fangcheng 473200； China；2. Department of Drug and Equipment； Luohe Hospital of Traditional Chinese Medicine； Henan Province； Luohe 462000； China）
Objective To distinguish the flavor，channel troPism，efficacy and attending syndrome of fresh ginger，dried ginger，baked ginger and ginger skin.The difference was described for the better aPPlication on traditional Chinese medicine clinical medicine，dis-Pensing and PreParation.Methods Through the review of relevant literatures，the ginger in the most classical PrescriPtions in Pharmacology，efficacy，attending certificate and the relevant solutions were summarized.The relationshiP was sorted out.Conclusion The ginger was widely used in traditional Chinese medicine Pharmacology，often with fresh ginger，dried ginger，baked ginger and ginger skin aPPearing in Pharmacology.They are the same drug and different PreParations，but flavor，channel troPism，efficacy and attending syndrome are different.They should be used for corresPonding syndrome，and cannot be miXed.
fresh ginger；dried ginger；baked ginger；ginger skin
10.3 9 6 9/j.issn.1672-2 77 9.2016.11.0 6 1
1672-2 77 9（2016）-11-0 13 5-0 3
：杨杰本文校对：张付轩
2016-0 3-0 3）
