李小元

秦安县中医医院，甘肃 秦安 741600

中药联合兰索拉唑治疗消化性溃疡疗效观察

李小元

秦安县中医医院，甘肃 秦安 741600

目的：观察中药联合兰索拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：将消化性溃疡患者80例随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组予中药联合兰索拉唑治疗，对照组采用兰索拉唑治疗，28天后比较2组患者临床疗效及不良反应。结果：治疗组14天愈合率为92.5%，对照组为60.0%（P＜0.01）；28天愈合率治疗组为97.5%，对照组为92.5%（P＞0.05）。结论：中药联合兰索拉唑治疗消化性溃疡症状缓解较快，不良反应少。

消化性溃疡；中药；兰索拉唑；治疗，临床研究性

1 资料与方法

1.1 临床资料 将秦安县中医医院2 0 1 1年1月至2 0 1 3年1月收治的8 0例消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组各4 0例，2组患者性别、年龄及病程比较差异无统计学意义（P＞0.0 5），见表1。

表1 患者一般情况及基本病程比较

1.2 纳入标准 纳入：①与文献［4］拟定的消化性溃疡的诊断标准相同；②经胃镜检查患者处于溃疡活动期；③无穿孔、梗阻及大出血等并发症；④肝、肾功能正常；⑤入选前未服用任何治疗消化性溃疡的药物；⑥无药物过敏史。

1.3 排除标准 ①出现梗阻、穿孔及大出血等并发症患者；②妊娠或哺乳期患者；③曾做过胃肠病手术患者；④有心、脑、肺等脏器严重疾病患者；⑤消化道溃疡需手术治疗者。

1.4 治疗方法 在用药前后5天内对所有患者血常规、肝肾功能进行检查，所有患者治疗均在门诊进行，患者的正常生活和工作均不受影响，生活习惯无改变。对照组患者予兰索拉唑3 5 m g/次，2次/d，口服；1周后兰索拉唑改为3 5 m g/次，1次/d，口服。治疗组患者在对照组治疗的基础上加中药治疗，药物组成：芍药1 0 g，柴胡1 0 g，川楝子9 g，枳壳9 g，香附6 g，炙甘草6 g。随症加减：痛甚者加延胡索1 0 g、乌药1 0 g；吐酸甚者加乌贼骨及煅瓦楞子各1 5 g；腹胀者加砂仁9 g，陈皮及广木香各1 0 g；食滞嗳气加麦芽、神曲及莱菔子各2 0 g；恶心反胃者加半夏及生姜各1 0 g。1个疗程1 4天，2组患者均治疗2个疗程后观察疗效，同时在疗程结束5天左右复查胃镜。

l.5 疗效标准［5-6］愈合：胃镜下找不到溃疡面，周围无炎症反应；显效：胃镜下找不到溃疡面，但周围有炎症反应；有效：胃镜下溃疡面较治疗前减小5 0%以上；无效：胃镜下可见活动期溃疡面，且溃疡面积没有变化或面积减小小于4 0%。

1.6 统计学方法 数据采用S P S S1 3.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.0 5为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 溃疡愈合率的比较 治疗组治疗1 4天内愈合3 7例，有2例巨大溃疡在2 8天内愈合，治疗2 8天后仍有1例巨大溃疡没有愈合但溃疡面减少大于6 0%；对照组治疗1 4天内愈合2 4例，治疗2 8天内愈合3 7例，3例患者2 8天后溃疡面减小均大于6 0%。1 4天内愈合率治疗组明显高于对照组（P＜0.0 1），而2 8天内愈合率2组差异无统计学意义（P＞0.0 5）。

2.2 幽门螺杆菌的根除及不良反应的比较 治疗组的根除率为9 5.0%，对照组为8 5.0%，2组间存在统计学差异（P＜0.0 5）；2组患者治疗前后血常规、尿常规、肝功能及肾功能检查均正常；对照组仅1例患者有轻度头昏，其余患者均未见不良反应，2组之间不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.0 5），见表2。

表2 2组患者幽门螺杆菌根除率及不良反应发生率比较

3 讨论

消化性溃疡为常见和多发病［7］，属多因素疾病，遗传因素、患者体质、饮食及所处的环境等均可引起［8-9］。消化性溃疡主要指发生在胃与十二指肠的慢性溃疡，由胃黏膜的侵袭因素增强而防御及修复功能受损所致［10］，在所有侵袭因素中，胃酸/胃蛋白酶的消化作用是最重要因素之一，是溃疡形成的直接原因，胃酸的这种消化作用一般只在黏膜的正常防御和修复功能遭到破坏时才能形成溃疡。幽门螺杆菌是消化性溃疡反复发作的的重要原因，因此为防止溃疡反复发生，根除幽门螺杆菌也治疗关键。

目前临床上治疗消化性溃疡通常采用抑制胃酸分泌的药物，质子泵抑制剂是首选［11-12］，兰索拉唑属质子泵抑制剂的一种。兰索拉唑主要药理作用为抑制胃酸，根除幽门螺旋杆菌及保护胃黏膜，但其有较多不良反应。中医理论认为消化性溃疡主要由于患者的神经紧张、身体虚弱及幽门螺杆菌的侵入，而使其体内郁热、瘀血及胃络失养，进而发生溃疡。本研究选用中药芍药能有效缓解腹痛；柴胡可疏肝调气；炙甘草能有效杀灭幽门螺旋杆菌；党参有增强黏膜屏障和机体免疫作用；乌贼骨及煅瓦楞子可抑酸；延胡索及乌药可缓解疼痛；砂仁、陈皮及广木香可缓解腹胀；麦芽、神曲及莱菔子消食导滞；半夏、生姜可降逆止呕。本研究治疗1 4天后治愈率治疗组明显高于对照组，2 8天后2组患者治愈率比较差异无统计学意义，但治疗组患者幽门螺杆菌的根除率及症状缓解率明显高于对照组。总之，中药联合兰索拉唑治疗消化性溃疡优势显着，值得临床推广使用。

［1］于明忠，邵英，杜伯龙，等.奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素治疗消化性溃疡200例临床观察［J］.中国医药科学，2012，2（9）：93-94.

［2］成旭.健脾助运汤联合三联疗法治疗消化性溃疡58例疗效观察［J］.西部中医药，2013，26（3）：99-100.

［3］陈静，陆凤鸣，韩诚正.健脾清热活血方配合奥美拉唑治疗消化性溃疡临床观察［J］.河北中医，2010，32（8）：1174-1176.

［4］潘晶.埃索美拉唑治疗消化性溃疡的临床研究［J］.中国现代药物应用，2011，5（1）：114-115.

［5］黄加安.兰索拉唑治疗消化性溃疡临床观察［J］.中国实用医药，2007，2（25）：79-80.

［6］樊小东，王绍臣.中西医结合治疗消化性溃疡61例［J］.中国中医急症，2011，20（5）：816.

［7］张永红.临床护理路径在消化性溃疡病患者护理中的应用［J］.西部中医药，2012，25（12）：115-117.

［8］范琼.消化性溃疡联合治疗72例临床分析［J］.实用心脑肺血管病杂志，2010，18（2）：130-131.

［9］马金浩.埃索美拉唑为主三联疗法治疗消化性溃疡41例疗效观察［J］.中国医药指南，2011，9（2）：74-75.

［10］Peura D A.U l cerogenesi s：i nt egrat i ng t he rol es of hel i cobact er pyl ori and aci d secret i on i n duodenal ul cer［J］.A m J G ast roent erol，2007，92（1）：8-13.

［11］蔡淑清.兰索拉唑治疗消化性溃疡62例的临床疗效观察［J］.中国社区医师：医学专业，2007，9（1）：31.

［12］调查协作组.中国消化性溃疡治疗现状调查报告［J］.中华消化杂志，2007，27（2）：114-117.

Observation on Therapeutic Effects of Herbs and Lansoprazole in Treating Peptic Ulcer

LI Xiaoyuan
Qin′an Hospital of Tianshui Municipality，Qin′an 741600，China

Objective：To observe curative effects of herbs and lansoprazole in treating peptic ulcer（PC）.Methods：Eighty patients were separated into the treatment group and the control group randomly，40 cases each group.The treatment group took herbs and lansoprazole，the control group were administered with lansoprazole，clinical effects and the conditions of adverse reactions in both groups were compared in 28 days.Results：Cure rate of the treatment group in 14 days was 92.5%，higher than 60.0%of the control group （P＜0.01）；cure rate of the treatment group in 28 days was 97.5%，superior to 92.5%of the control group （P＞0.05）.Conclusion：Herbs combined with lansoprazole could alleviate the symptoms rapidly in treating PC with minor adverse reactions.

peptic ulcer；herbs；lansoprazole；treatment，clinical study消化性溃疡为临床常见疾病，按其发生部位可分为胃溃疡与十二指肠溃疡，该病好发于季节交替时，临床表现主要有上腹痛、消化道出血和穿孔等［1-3］。为探讨安全有效的治疗方案，本研究对4 0例消化性溃疡患者进行中药联合兰索拉唑治疗，现将结果报道如下：

R256.3

B

1004-6852（2014）05-0107-02

2013-07-25

李小元（1970—），女，主治医师。研究方向：消化系统疾病的诊治。