马利娟，张乐乐，叶梦雨

阜阳市人民医院，安徽 阜阳 236000

脑供血不足是临床上常见的心脑血管疾病，通常是指患者脑部血液无法正常供应而导致的脑功能异常，易复发，且维持时间较长，具有突发性的特点［1］。慢性脑供血不足所引起的症状并不典型，急性发作患者会出现头晕、头痛及四肢麻木等临床症状，给患者的生理和心理带来较大痛苦［2-3］。目前临床上对于脑供血不足头晕以避免危险因素为主，根据患者的病情及具体情况予以药物及手术治疗，并给予相应的护理干预。常规的护理干预针对性不强，覆盖面较小，无法获得理想的效果。据相关文献报道，综合护理干预能获得显着的效果，可以调节患者的心理状态，缓解临床症状，提高其配合度，促进恢复［4］。本研究选择82例脑动脉供血不足头晕患者为研究对象，探讨综合护理干预对患者临床症状改善及心理健康的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2019年1月至2021年6月在阜阳市人民医院就诊的脑动脉供血不足头晕患者82例，随机分为观察组（41例）和对照组（41例）。观察组中男28例，女13例；年龄43～75岁，平均年龄（59.28±6.16）岁。对照组中男25例，女16例；年龄45～76岁，平均年龄（59.14±6.03）岁。两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准纳入：1）符合脑动脉供血不足头晕诊断标准［5］者；2）影像学检查显示脑动脉血液循环障碍者；3）没有实施其他干预者；4）配合度较高者；5）患者及家属知情同意并签署知情同意书。

1.3 排除标准排除：1）重要器官伴有较大疾病者；2）伴有恶性肿瘤者；3）其他原因导致头晕者；4）中途退出研究者；5）认知功能障碍者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组实施常规护理。嘱咐患者保持足够的休息时间，适当进行相关锻炼，饮食以清淡为主，低脂、低盐，同时遵医嘱按时用药。

1.4.2 观察组在对照组护理基础之上实施综合护理干预。1）心理干预：护理人员应多与患者交流沟通，对其进行个性化的心理干预，传递正能量，增强其面对疾病和治疗的自信心。2）健康教育：由干预人员向患者普及疾病的相关知识，包括发生机制、临床表现、危害及相应的治疗方案等。嘱咐并引导患者保持健康、规律的作息习惯，可通过发放宣讲手册，开展专题讲座等方式，予以个性化的健康宣讲。3）饮食及锻炼干预：告知患者保持健康、规律生活习惯的重要性，并根据患者的具体情况制定膳食计划。同时告知患者规律运动的重要性，督促其每天进行科学合理的锻炼，如散步、健步操等。4）穴位按摩：干预人员引导患者及其家属，定时对患者头部进行按摩，以四神聪、百会等穴位为主，每天3次，每次10 min。5）后续干预：患者出院后，干预人员应嘱咐患者按时服药，监测相关指标的变化，定期进行复查。

两组均干预两个月。

1.5 观察指标

1.5.1 临床症状观察两组患者头晕发生频率、持续时间改善状况。

1.5.2 心理健康状态测定患者汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）与抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）评分。评分范围为0～10分，低于7分代表正常，高于7分代表患者伴有焦虑、抑郁，评分与焦虑、抑郁程度成正比［6］。

1.5.3 生活质量评分采用生活质量综合评定量表（generic quality of life inventory-74，GQOL-74）评定生活质量，包括躯体功能、社会功能、物质生活、心理功能等，满分100分［7］。

1.5.4 护理满意度采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（Newcastle nursing service satisfaction scale，NSNS）［8］评定护理满意度，有19个条目，评分1～5分。

1.6 统计学方法使用SPSS 22.0进行数据处理.计量资料采用±s表示，采用t检验；计数资料用率表示，用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状干预后，两组头晕发生频率及持续时间与干预前相比减少（P＜0.05），观察组临床症状与对照组相比改善幅度更大（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后临床症状改善状况比较（±s）

表1 两组干预前后临床症状改善状况比较（±s）

注：*表示与同组干预前比较，P＜0.05；t、P为两组干预后比较统计值

组别观察组对照组t P例数41 41头晕发生频率（次/月）干预前6.34±1.17 6.28±1.25 0.224 0.823干预后2.27±0.25*3.04±0.37*11.041 0.000头晕持续时间（min）干预前9.54±1.52 9.72±1.36 0.565 0.574干预后4.93±0.41*6.12±0.39*13.466 0.000

2.2 心理健康状态干预后，两组患者HAMA、HAMD评分相较于干预前降低（P＜0.05），观察组各项评分相较于对照组更低（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前后心理状态评分比较（±s） 分

表2 两组干预前后心理状态评分比较（±s） 分

注：*表示与同组干预前比较，P＜0.05；t、P为两组干预后比较统计值

组别观察组对照组t P例数41 41 HAMA评分干预前8.18±1.27 8.24±1.16 0.223 0.824干预后3.87±0.45*5.14±0.56*11.320 0.000 HAMD评分干预前8.57±1.53 8.62±1.34 0.157 0.875干预后4.11±0.27*5.03±0.34*13.568 0.001

2.3 生活质量评分干预后，两组患者生活质量各评分与干预前相比更高（P＜0.05），且观察组各项评分相较于对照组更高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组干预前后生活质量评分比较（±s） 分

表3 两组干预前后生活质量评分比较（±s） 分

注：*表示与同组干预前比较，P＜0.05；t、P为两组干预后比较统计值

组别观察组对照组t P例数41 41社会功能干预前51.14±3.38 50.24±3.27 1.225 0.224干预后66.60±5.51*62.35±5.78*3.408 0.001心理功能干预前50.86±3.56 49.50±3.54 1.735 0.087干预后65.72±5.17*62.42±5.25*2.868 0.005躯体功能干预前52.40±3.67 51.73±3.82 0.810 0.420干预后67.35±5.71*63.56±5.65*3.021 0.003物质生活干预前52.51±3.85 52.18±3.63 0.399 0.691干预后68.26±5.53*64.52±5.42*3.093 0.003

2.4 护理满意度观察组满意度为92.68%（38/41）；对照组满意度为75.61%（31/41）。两组护理满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑供血不足通常是指人脑部血管因为无法进行正常的血流供应而使脑功能出现障碍的一种疾病，目前关于该病发生机制尚未探明，但一部分研究人员认为该疾病与动脉粥样硬化存在一定的关联［9-10］。近几年脑供血不足的患者人数逐渐增多，症状以头晕、头痛最明显，发生频率可达几分钟一次，一般情况下恢复较快［11］。随着疾病进展会引发感觉功能异常，甚至是偏瘫，对患者的生活质量造成了极大的影响［12-13］。此外，当患者脑供血不足状态时间持续时间较长时，会引发脑血管硬化，进一步加重患者的病情。病情反复及治疗周期较长，导致大部分患者的治疗信心及配合度不断降低，不利于治疗［14］。因此，在对脑动脉供血不足头晕患者进行治疗时，需结合相应护理干预，以增强患者面对疾病的信心［15］。综合护理干预是一种全方位的护理方法，以患者的具体情况为基础，从多个角度、途径、形式对患者进行个性化的护理，满足患者生理和心理的护理需求。在实施干预的过程中，患者可以获得重视、尊重以及关心，建立良好的医患关系，从而提高治疗依从性［16］。

本文通过研究发现，观察组患者头晕发生频率明显低于对照组，头晕持续时间更短，说明综合护理干预有利于缓解脑动脉供血不足头晕患者的临床症状，这与张华芹等［17］的研究结果类似，考虑为综合护理干预措施利用多种途径对患者进行健康教育，增强了其对疾病的认知，提升了自我护理能力，此外穴位按摩能有效缓解头晕、头疼等症状。本研究中，观察组HAMA、HAMD与对照组相比更低，生活质量和护理满意度更高，表明综合护理干预中的心理疏导能引导患者释放心理压力，给予其正能量，提高治愈的信心，调节心理健康和生活质量，这与谢志梅等［18］的研究结果有一定的相似性。

综上所述，利用综合护理对脑动脉供血不足头晕患者进行干预，有利于缓解其临床症状，改善心理健康，同时提高生活质量及护理满意度。