高俊英
(河南省中医院脑病一区，郑州 450000)
脑出血是一种多发于有高血压、糖尿病、高脂血症病史患者的心脑血管疾病。脑出血的发病率、致残率及死亡率均很高，即使部分患者经过治疗幸存下来后也会留下偏瘫、失语及口眼歪斜等后遗症，且后遗症患者均伴有不同程度的肢体障碍。本文对42例脑出血后遗症患者采用自拟桃仁川芎汤进行治疗，其效果显着，现将治疗情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择从2008年2月至2012年2月到本院就诊的84例脑出血后遗症患者作为研究对象。84例患者脑出血部位主要集中在丘脑、脑叶以及壳核等部位，且出血量均不超过60ml，将脑室、脑干以及小脑等出血的患者排除在外。将84例患者随机平均分为对照组及治疗组，其中对照组男27例，女15例;年龄47～78岁，平均(53.5±6.8)岁;病程1个月～4年，平均(10.3±3.1)个月;治疗组男25例，女17例;年龄43～80岁，平均(54.7±5.1)岁;病程1.5个月 ～6年，平均(12.5±3.8)个月，2组患者在性别、年龄、病程等方面比较无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 本院给42例对照组患者采用血糖、血压、血脂控制等常规疗法进行治疗。根据患者的病情，给予适量的二甲双胍控制患者血糖，给予适量的硝苯地平控制患者的血压，并给予维生素B1、脑复康以及弥可保改善患者脑循环，共治疗2个月。
1.2.2 治疗组 本院对42例治疗组患者在进行与对照组相同的常规治疗的基础上，给予自拟桃仁川芎汤进行治疗:桃仁、川芎各30g，归、羌活、秦艽、石菖蒲、远志各10g，何首乌、山茱萸、独活、赤芍各15g，木瓜、生地、鸡血藤各20g。温火热煎，1剂药汤分早晚2次服用，共服用2个月。
1.3 护理配合
1.3.1 肢体康复护理 在患者生命体征恢复正常后，护理人员应指导患者进行适当的肢体运动训练，运动时间控制在15 min1次，每天2～3次。患者运动幅度不宜过大，保持瘫痪肢体位置。在运动中应穿硬底鞋或者在足底放托足板，防止足下垂的发生。护理人员应给无法下床运动的患者进行肢体及关节进行按摩，防止患者手足挛缩、神经麻痹及关节强直［1］。
1.3.2 失语护理 对于失语患者，护理人员要给患者进行正确的肌群训练指导，如指导患者正确伸舌、缩唇、鼓腮等;然后指导患者进行发音练习，教会患者说简单的句子。语言训练应依据患者的病情及心理状态实施，不宜太复杂，应循序渐进的进行。
1.3.3 吞咽护理 护理人员应根据患者的病情调整饮食，鼓励能顺利吞咽的患者多进食维生素、蛋白质含量高的糊状的、容易消化的食物。患者在进食后取坐立位，防止食物反流。对于无法吞咽的患者，应采用冰勺或者冰棉签刺激患者的前额部，促进患者吞咽功能的恢复。对于吞咽功能无法恢复的患者，进行鼻饲喂养［2］。
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0软件包对数据资料进行统计学分析，计量资料进行 t检验;计数资料进行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
表1显示，本研究主要依据《中风病诊断与疗效评定标准》对脑出血后遗症患者的治疗效果进行评定。经过2个月的治疗后，治疗组效果优于对照组。
表1 对照组及治疗组治疗效果比较(n，%)
2.2 功能评分
表2 对照组及治疗组功能评分比较
表2显示，本文采用Barter指数对生活能力进行评分，采用简式Fugl-Meyer评分法对运动能力进行评分，采用临床神经功能评分法对神经功能进行评分。治疗组在生活能力、运动功能、神经功能方面的评分均优于对照组。
3 讨论
脑出血后遗症主要是由于患者情绪激动或者运动剧烈而使颅压或者血压骤然升高引发脑血管破裂所致。中医理论认为，脑出血后遗症主要因风痰瘀阻、肝肾亏虚所致，因此治疗应以活血化痰、补肾养肝为本。桃仁川芎汤以多种中草药为配方，其中以具有养阴活血的桃仁及养血活血的川芎为主要成分，添加生地、赤芍、当归以祛风化痰清热，添加木瓜、独活、羌活以散邪，添加远志、菖蒲以开窍化痰，添加山茱萸、何首乌以益精血及补肝肾，添加秦艽以通络祛风等。桃仁川芎汤方剂组合得当，治疗效果显着，值得临床广泛推广。
［1］柳广利.柳氏按摩手法治疗脑出血后遗症13例临床观察［J］.中国民族民间医药，2009，1(08):111-112.
［2］王利.脑出血后遗症病人的护理体会［J］.内蒙古中医药，2010，2(21):154-155.
