路广义，郭 洁
(中国中医科学院望京医院，北京 100102)
普济消毒饮出自金元时期伟大的医学家李东垣的《东垣试效方》，由黄芩、黄连、牛蒡子、玄参、陈皮、连翘、板蓝根、马勃、薄荷、僵蚕、柴胡、升麻、桔梗、甘草14味药物组成，具有清热解毒、疏风散邪的功效，传统用于大头瘟证。但通过历代临床医家及当代临床工作者们的探索，对许多疫疠或病毒、细菌引起的相关疾病具有良好的临床治疗效果，如急性化脓性扁桃体炎、小儿传染性单核细胞增多症、流行性腮腺炎、带状疱疹等[1～3]。
随着抗菌药物在临床的广泛应用，甚至存在滥用抗菌药物等现象，各种临床耐药菌株相继产生，给临床抗感染治疗带来许多困难，但在临床治疗中联合应用中药治疗效果明显提高，为配合我院临床上应用普济消毒饮联合治疗急性化脓性扁桃体炎，我们开展了普济消毒饮原方对化脓性链球菌的抑菌效果体外实验。
1 材料及方法
1.1 中药普济消毒饮及制备
普济消毒饮组成：黄芩15 g，黄连9 g，牛蒡子10 g，玄参12 g，陈皮10 g，板蓝根15 g，柴胡12 g，升麻6 g，薄荷6 g(后下)，连翘10 g，僵蚕10 g，马勃5 g，桔梗6 g，甘草10 g。制备：普济消毒饮1剂按照煎药说明进行煎煮，水煎沸开2次，每次30 min，滤液合并，水浴浓缩成每毫升含1 g生药，将浓缩好的药液密封放入4℃冰箱中备用。
1.2 微生物实验材料及菌株制备
培养基：MH琼脂培养基为英国OXIOD公司产品,脱纤维羊血购自天津金章科技有限公司。相关仪器：美国BD公司生产的PHOENIX-100型全自动微生物鉴别分析仪。
实验菌种：菌株来源于本检验室2011～2012年临床痰和咽拭子标本中分离的化脓性链球菌菌株共20株，均经微生物鉴定仪对培养分离的菌株进行了鉴定。细菌悬液的制备：取35℃培养18～24 h的新鲜菌株，将其配制成0.5麦氏浊度的细菌悬液。
1.3 实验方法
MH血琼脂培养基的制备：①准备一系列装有50 mL加入5%脱纤维羊血的MH培养基烧瓶，于第1个烧瓶中加入50 mL完全溶解的药液，以倍比稀释法逐个稀释药液浓度至1∶1、1∶2、1∶4、1∶8、1∶16、1∶32、1∶64、1∶128，将稀释好的含药液血MH琼脂倒入无菌平皿中备用；②将配制好的化脓链球菌悬液1 μL，接种至不同浓度药液的血MH琼脂培养基上；③置于35℃培养箱中培养18～24 h，观察细菌生长状况并进行计数分析。
2 结果
普济消毒饮对化脓链球菌具有较好的抑菌作用，具体药液稀释度和MIC(最低抑菌浓度)检测值详见表。
表1 普济消毒饮对20个菌株的抑菌效果——MIC值(最低抑菌浓度)±s)
3 讨论
本次研究主要是观察普济消毒饮对临床中存在致病耐药性化脓链球菌体外敏感试验，实验证明确有一定的抑菌效果，充分说明了在临床治疗化脓性扁桃体炎时，当使用常规抗菌药物外同时服用普济
消毒饮进行联合治疗，可以缩短病患咽喉肿痛和发热时间的部分机理，并与某些临床报道一致[1]。
虽然现代抗菌药物的药效机理比较明确，但有关中药抗菌的作用机理仍多不清楚，如革兰氏阳性菌为外包肽聚糖的单层脂蛋白结构，中药某些成分可能更容易透过肽聚糖和脂蛋白组成的结构，使菌体崩解、结构破坏起到抑菌作用[4]。目前关于中药抑菌的研究比较多[5,6]，但中药抑菌的机制仍有待进一步深入研究，
另外有关普济消毒饮临床治疗其他疾病，如治疗眼睑带状疱疹、流感等病毒引起的疾病也非常有效[7]，但相关的实验研究仍很少[8]，仍须进一步深化研究，使之发挥更好的作用，让传统的中药走上科学发展之路。
参考文献：
[1] 肖玮,胡兴录.普济消毒饮加味治疗急性化脓性扁桃体炎临床疗效观察[J].中国中医急症,2013,22(4):642-643.
[2] 王志敏.普济消毒饮治疗小儿传染性单核细胞增多症45例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2013,5(2):167-168.
[3] 杨月萍. 普济消毒饮联合伐昔洛韦治疗头面部带状疱疹临床疗效观察[J].吉林医学,2013,34(20):4056-4057.
[4] 胡仁火,马万霞. 5种中草药提取液抑菌杀菌作用的研究[J].长江工程职业技术学院学报，2009,26(3):52-53.
[5] 艾玲，杨红文，等．12种中草药的体外抑菌实验[J].时珍国医国药，2009,20(9):2209-2210.
[6] 肖延风,郑纯礼． 普济消毒饮抗菌作用的实验研究[J]. 陕西中医,2001,22(1):57.
[7] 王燕，咸庆飞. 普济消毒饮治疗流感临床疗效分析[J]. 中国中医基础医学杂志,2013,19(4):474-475.
[8] 黎同明,王桂香,全世建.普济消毒饮对小鼠免疫功能的影响[J]. 广州中医药大学学报,2005,22(2)141-143.
