珍珠的临床应用与配伍规律分析*

林 江，韦明婵，莫明月

(广西中医药大学，南宁 530000)

珍珠的临床应用与配伍规律分析*

林 江，韦明婵，莫明月

(广西中医药大学，南宁 530000)

珍珠作为药用在我国具有两千年的应用历史。《中华人民共和国药典》(2015年版)记载珍珠具有安神定惊、明目消翳、解毒生肌等功效，主治惊悸失眠、惊风癫痫、目赤翳障、疮疡不敛等，在临床上应用广泛，疗效满意。珍珠通过与安神药、补虚药、化痰药配伍，安神定惊功效增强;与清热药、开窍药配伍，其明目消翳功效得到更好地发挥;与收湿敛疮药、活血化瘀药、清热解毒药配伍，其解毒生肌功效增强。但珍珠复方的作用机理尚未明确，有待进一步开展研究。

珍珠;珍珠复方;配伍规律;临床应用

珍珠作为药用，始见于晋·葛洪《肘后备急方》，南朝《雷公炮炙论》正式收载，唐·甄权《药性论》、李珣《海药本草》亦有着录，至宋作为新增药物补入《开宝本草》［1］，其味甘咸、性寒，入心、肝经。《本草经集注》《药性论》《海药本草》《本草纲目》等均有珍珠主治的记载。概括以上本草专着，珍珠的功效主要有镇心安神、养阴息风、清热坠痰、去翳明目、解毒生肌，主治惊悸、怔忡、癫痫、惊风抽搐、喉痹口疳、目生翳障、疮疡久不收口等［2］。在当代，《中华人民共和国药典》(2015年版)明确珍珠功效为“安神定惊、明目消翳、解毒生肌，用于惊悸失眠、惊风癫痫、目赤翳障、疮疡不敛等”［3］。

根据珍珠的功效与不同药物配伍，其在临床上得到广泛应用。笔者查阅相关文献，分析珍珠的配伍规律并探讨如下。

1 珍珠安神定惊功效配伍的临床应用

珍珠有安神定惊的功效，其对中枢神经系统有一定的抑制作用［4］。通过配伍，对于心悸、失眠、惊风、癫痫等疾病都有良好的治疗作用。

1.1 用于心悸、失眠

张荣春［5］用廉珠生脉饮如太子参30 g，西洋参(另煎)、麦冬各10 g，生龙齿(杵，先煎)、丹参、沙参各15 g，五味子、石菖蒲、炙远志各6 g，珍珠粉0.6 g (分2次冲服)，用于治疗心阴气虚、心神失宁之心悸证获满意疗效。此外，张荣春［5］还用珍珠参枣散(胶囊)如珍珠粉10 g，西洋参、炒酸枣仁各100 g，治疗病程达10余年的一男性失眠患者，疗效明显;武燕［6］给予40例失眠患者口服珍珠安神糖浆(珍珠粉、酸枣仁、茯神、远志、五味子、太子参、当归、丹参、红枣、石菖蒲、甘草)，每日3次，每次20mL，临睡前加服1次，28 d为1个疗程，获满意疗效。

1.2 用于惊风、癫痫

清·吴鞠通《温病条辨》记载的安宫牛黄丸:珍珠15 g，牛黄、郁金、犀角、黄连、朱砂、山栀子、雄黄、黄芩各30 g，冰片、麝香各7.5 g，有“芳香化浊而利诸窍、咸寒保肾水而安心体、苦寒通火腑而泻心”的功效。钟政武等［7］通过加服安宫牛黄丸治小儿热性惊厥，观察治疗组总有效率优于对照组，且复发率有所下降。此外，安宫牛黄丸在预防小儿热性惊厥方面，无论是减少发作次数还是持续时间，均比地西泮更胜一筹［8］。

《血证论》中金箔镇心丸组成:珍珠、琥珀、胆南星、金箔各3 g，朱砂、天竺黄各9 g，牛黄1.5 g，蜜丸，金箔为衣。“凡是怔忡、惊悸、健忘、恍惚，一切都是痰火沃心，扰其神明所致，统用金箔镇心丸主之”。宋知行［9］观察董廷瑶治疗2岁小儿惊痫，患儿2年来惊痫时作，1月数发不等，晕扑抽搐、喉痰鸣响，平时痰多，眠中惊惕。董廷瑶先拟平肝豁痰，复诊再佐以金箔镇心丸，丸方连服三料未发惊搐、癫疾不作。

2 珍珠明目消翳功效配伍的临床应用

珍珠性寒、入肝，有明目消翳之功效，与清热宣窍、补肾滋阴的药物配伍，可治目赤翳障、视物不清。

李玉英等［10］观察发现，由珍珠、石决明、海螵蛸、蝉蜕、龙胆草、菊花、密蒙花、菟丝子、青葙子、党参、熟地黄、枸杞子、桑椹子、车前子、乳香、没药、香附等组方的珍珠睛明片在防治早期老年性白内障方面有非常重要的作用。

牛耘丽等［11］用珍珠明目滴眼液(由珍珠水解液与冰片配成)治疗慢性结膜炎患者76例152只眼，发现其效果明显优于0.25%氯霉素滴眼液，其配合药膳治疗疗效显着，值得推广［12］。

对于各类角膜炎，张高发［13］用熊胆珍珠眼液治疗经用抗病毒眼液，部分曾用聚肌胞注射但效果不佳的单纯疱疹性角膜炎28例疗效满意，复发率低。王新生［14］用珍珠退翳散(珍珠、炉甘石各8g，人退、冰片各2.5 g，炙熊胆2 g，琥珀1.5 g)点眼治疗卷丝状角膜炎，发现此方对炎症的吸收、卷丝的脱落、角膜的愈合有明显的促进作用。

3 珍珠解毒生肌功效配伍的临床应用

珍珠咸寒质腻，善清热解毒、收敛生肌。现代研究表明，珍珠提取物能增强创口愈合过程中必不可少的纤维母细胞的迁移能力［15］，还可刺激成纤维细胞增殖，促进胶原聚集和TIMP-1的合成［16］。珍珠通过配伍可治疗多种热毒疮疡肿毒、溃烂、疮疡久不收口。

潘湘清［17］用珠黄散(珍珠、牛黄)配合丁卡因溶液，结合临床经验自拟珠黄散口腔糊剂治疗复发性口腔溃疡，总有效率96.39%，疗效显着;钱丽娟［18］等用赛金化毒散(含珍珠、人工牛黄、冰片、天花粉、乳香、没药、川贝母、黄连、赤芍、雄黄、大黄、甘草等)治疗疱疹性口炎，结果治疗组总有效率93.3%，明显优于对照组西瓜霜喷剂治疗的总有效率73%，值得推广使用。

邓颖［19］用生肌栓(含珍珠粉、冰片、乳香、没药、炉甘石、龙骨等)治疗宫颈糜烂679例，发现生肌栓外用明显减少阴道出血量和出血时间，促进结痂脱落和宫颈愈合。

郭遂成［20］用愈疡清幽汤(珍珠末、白及、海螵蛸、大黄、三七、黄连、救必应、乳香、没药、鹿角胶)治疗消化性溃疡，发现配合常规西药(奥美拉哇、克拉霉素、麦滋林)治愈率高，症状控制快，且幽门螺杆菌转阴率高，复发率低。

珍珠通过配伍治疗各种体表溃疡疗效满意。李凡等［21］用珍石烧伤膏(珍珠、石膏、炉甘石、南寒水石、花蕊石、海螵蛸、没药、乳香、珍珠母)治疗糖尿病足溃疡取得满意疗效;杨娜［22］自拟生肌愈疡散(珍珠粉、冰片各10 g，乳香、煅石膏、赤石脂各30 g，儿茶、青黛各15 g，血竭6 g)外敷治疗褥疮患者36例，在14～46 d的治疗中总有效率91.67%;龙立娥［23］观察珍珠散(炉甘石、熟石膏、煅龙骨、血竭、冰片)在烧烫伤感染创面中的应用，发现其能减少换药次数，明显减轻患者痛苦，有效促进创面愈合;朱红英［24］用珍珠散(珍珠粉、枯矾、熟石膏、活性炭)治疗各种原因引起的慢性皮肤溃疡，也取得满意疗效。

4 珍珠配伍规律分析

4.1 珍珠发挥安神定惊功效主要与安神药、补虚药和化痰药配伍

4.1.1 与安神药配伍 珍珠与酸枣仁、柏子仁、远志、五味子等养心安神药物配伍滋养心肝，用于心悸失眠;与朱砂、磁石、龙骨等重镇安神药物配伍镇心安神，用于惊风癫痫。安神药物主入心、肝二经，珍珠安神定惊功效的发挥主要与安神药物配伍，相须为用，协同增效，拓宽珍珠安神定惊的范围。

4.1.2 与补虚药配伍 肝藏血、血藏魂，心藏神、血养心，肝血不足则魂不守舍，心失所养则心神不宁、心悸失眠。西洋参、太子参、五味子、麦冬、枸杞等均能益气滋阴、滋补肝肾。珍珠与补虚药配伍，常用于治疗心肝血虚引起的心烦失眠、心悸不安，此类配伍可见于廉珠生脉饮。

4.1.3 与化痰药配伍 清·夏禹铸《幼科铁镜》惊风治疗理论言:“疗惊先豁痰，豁痰先驱风，驱风先解热，解热先祛邪。”珍珠与胆南星、天竺黄、牛黄等化痰类药物配伍清热化痰、息风止痉，如金箔镇心丸、安宫牛黄丸等。

4.2 珍珠发挥明目消翳功效主要与清热药、开窍药配伍

4.2.1 与清热药配伍 目生翳障多由外感风热或肝胆蕴热所致。珍珠常与熊胆、黄连、朱砂等配伍，研末外用点眼是临床常见的配伍，如熊胆珍珠眼液等。内服时与青箱子、菊花、龙胆草、石决明等配伍清肝泻火、疏散风热，用于肝经风热或肝火上攻目赤涩痛，如珍珠睛明片。

4.2.2 与开窍药配伍 珍珠治疗目疾时，常与冰片、麝香等开窍药配伍。《名医别录》言:“麝香，去面黯，目中肤衣。”《新修本草》:“冰片能明目，去目赤翳障。”珍珠与冰片、麝香等开窍药配伍，能增强其明目消翳功效作用，如珍珠退翳散。

4.3 珍珠发挥解毒生肌功效主要与收湿敛疮药、活血化瘀药、清热药配伍

4.3.1 与收湿敛疮药配伍 炉甘石、煅龙骨、熟石膏等是临床常用的收湿敛疮生肌药，珍珠与之配伍，相使为用，增强解毒生肌、收湿敛疮的功效，如珍石烧伤膏、珍珠散等。

4.3.2 与活血化瘀药配伍 疮疡肿毒溃烂，久不收口，多因气滞血瘀、血瘀不去、新血难生、脉络涸涩，无以濡养肌肤。对于溃疡久不收口、瘀血阻滞者，珍珠与乳香、没药、血竭等活血化瘀药配伍，使瘀去络通、消肿止痛，如生肌愈疡散。

4.3.3 与清热解毒药配伍 疮疡肿痛，溃后不敛，多有热毒内蕴，珍珠配伍青黛、牛黄、冰片、黄连等清热解毒药，以加强解毒敛疮之功效，如赛金化毒散等。

5 结语

珍珠因具有安神定惊、明目消翳、解毒生肌功效而广泛应用于临床，药用价值极高。而有些疾病临床证候复杂，单一药物难以获得理想效果。珍珠与安神药、补虚药、化痰药配伍，其安神定惊功效增强;与清热药、开窍药配伍，其明目消翳功效得到更好的发挥;与收湿敛疮药、活血化瘀药、清热解毒药配伍，其解毒生肌功效增强。现珍珠复方在临床上治疗范围广泛且疗效满意，但其作用机理尚未明确，有待进一步开展研究。

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Analysis of the Clinical Application and Compatibility of Pearl

LIN jiang，WEI Ming-chan，MO Ming-yue

(Guangxi University of Chinese Medicine，Nanning 530001，China)

Pearl as a medicinal，will have two thousand years of application history in our country.Pharmacopoeia of China(2015)records pearl has the effect on tranquilizing mind，relieving cataract，promoting tissue regeneration.It is widely used in clinical，and has a well curative effect.The pearl can be used within herbs for sedation，eliminating phlegm and tonic to tranquilize mind;herbs for clearing away heat and resuscitation to relieving cataract;herbs for promoting circulation，astringing dampness，clearing away heat and toxins to promote tissue regeneration.But its mechanism is not clear now，and needs to be further studied.

Pearl;Pearl compound;Compatibility rule;Clinical application

R289.1

A

1006-3250(2016)12-1691-03

2016-06-24

北部湾疍家医药挖掘与海洋方药学构建研究(GZZY13-12);广西特聘专家岗位“北部湾海洋医药研究与开发”基金资助项目

林 江(1963-)，女，广西人，教授，医学博士，从事海洋药用资源的基础研究与方药开发。