荣蓓
现在近视的孩子越来越多，近视发生的年龄越来越小。近视不可逆，能控制近视度数加深的各种方法都受到家长的热切关注，OK镜就是其中一种。
准备上小学的亮亮查出近视了，爸爸妈妈很着急：还没上学呢，眼睛先近视了，这可怎幺办？！有小朋友的家长说配OK镜可以控制近视度数加深，他们也想让亮亮配这样的眼镜，但心里又有些顾虑，毕竟他们对OK镜一无所知，不知道OK镜是什幺，该怎幺配、怎幺用，它为什幺能控制近视度数加深，使用时会不会对眼睛有伤害……
要想了解OK镜，我们还是先从近视是如何发生的说起。
眼轴与近视
我们为什幺能看清？又为什幺看不清？
我们的眼球就像一部精密的照相机，有类似于照相机的镜头和底片。眼球的镜头是由角膜为主的一系列透明镜头组成的，有一定的屈光力，外界的光线通过这组镜头，使焦点汇聚在视网膜上。视网膜就是眼球的底片，它可以感光，然后将视觉信号传递到大脑，我们就可以看清楚物体了。
视力正常的眼睛，外界的平行光线经过眼球的镜头可以使光线正好折射到视网膜上，所以我们能够清晰地视物。
当外界的平行光线经过眼球的镜头落在了视网膜前方，在视网膜上只形成了一个模糊的虚像，眼睛无法看清楚物体，这种情况就说明眼睛可能近视了。
眼轴过长是孩子近视的主要原因
是什幺导致通过眼球镜头的光不能好好地落在视网膜上呢？主要有两种情况：
第一种情况是孩子的眼球尤其是角膜的屈光力过强，导致焦点落在视网膜的前方。这种情况引起的近视，家长不用过于担心，因为孩子3岁以后，角膜的曲率就相对稳定了，角膜不会越来越陡，也就是说，孩子的近视度数不会因为这个原因继续加深。
第二种情况是孩子的眼轴过长。眼轴是指眼球前后的距离。即使镜头的屈光力是正常的，但如果眼轴过长，焦点还是会落在视网膜前方，导致孩子近视。这种情况要引起家长的重视。就像是孩子会越长越高一样，眼轴也会随着年龄的增长越来越长，直到成年。眼轴增长，不仅会使近视的度数增加，还会伴有一些视网膜的病变，比如视网膜变薄、萎缩、变性、裂孔等，严重的还会导致视网膜脱离。这样的病变在低度近视的患者中很少见，而中高度近视患者发生这些病变的概率逐渐增加。所以，要想延缓孩子近视的进展，避免孩子的近视发展成中高度近视，减少并发症的发生，关键是要控制眼轴的增长。
判断近视，散瞳验光+测眼轴长度
孩子是不是真的近视了，通过散瞳验光和测眼轴长度就能够判断出来。
为什幺一定要散瞳验光才能确定孩子是否近视？我们做个形象的比喻，家长就好理解了。给孩子测量身高，是不是要让他把鞋脱掉，才能测出真实的身高？散瞳验光就类似于把鞋脱掉，去除假性近视的成分，才能测出孩子真实的近视度数。也就是说，经过散瞳验光的结果，就是真实的近视度数。
除了散瞳验光，判断近视还有一个重要的指标，就是通过眼轴的长度来判断。了解眼轴的数值以及变化趋势，对判断孩子近视的类型、近视的进展都是非常重要的。而且孩子近视大多为轴性近视，也就是眼轴变长造成的。
近视了，矫正&防控
家长总是抱有这样的希望：孩子的近视能够治愈。但实际上，眼睛近视是不可逆的，因为导致孩子近视的主要原因是眼轴变长了，已经变长的眼轴是缩不回去的，所以说近视无法治愈。如果孩子已经近视，可以从两个层面来应对：一是矫正，二是防控。
矫正视力，让孩子看得清楚
矫正视力，就是通过给孩子配合适的眼镜，使眼睛能够清楚地看到远处的物体。通常情况下，孩子的近视度数在75度以上，裸眼视力达不到0.8时，需要配眼镜矫正视力。因为如果不及时矫正视力，孩子一直处于视物模糊的状态，近视进展的速度会更快。
矫正视力最常用的方法就是配框架眼镜，可以根据孩子的情况，选择轻巧、结实、不容易下滑的镜架和透明清晰度好、轻薄、耐磨的眼镜片。
除了框架眼镜，矫正视力还可以配角膜接触镜，角膜接触镜又包括软镜和硬镜。软镜就是我们常说的隐形眼镜。硬镜的材质是硬质、高透氧的，其中又包括适合高度远视、高度近视、高度散光的RGP，是白天戴的。另外还有一类硬镜是晚上戴、白天摘下来的，叫作角膜塑形镜，也叫OK镜。
防控：让度数增长得慢一些
防控，就是让孩子的近视度数增长得慢一些，避免孩子发展成中高度近视，出现各种眼部并发症。目前国际公认对近视防控有效的手段主要有以下三类：
第一类，保证户外活动时间，养成良好的用眼习惯。
户外的阳光可以使视网膜释放更多的多巴胺，多巴胺具有延缓眼轴增长、减缓近视发展的作用，而且非常有效。所以，应当保证孩子每天有2个小时以上的户外活动时间。即使是阴天，室外的光线也要明显好于室内。另外，帮助孩子养成良好的用眼习惯也很重要。数字化时代的今天，电子产品极大地丰富人们生活的同时，也对孩子的视力带来了极大挑战，所以一定要让孩子健康用眼，避免长时间、近距离在暗光下用眼。
第二类，药物控制。
现在国内外一致推荐的防控近视的药物是低浓度的阿托品眼药水，它有一定延缓近视进展的效果，而且不良反应很低。使用低浓度的阿托品眼药水的方法很简单，每天晚上睡觉前点一滴就可以了。但是阿托品眼药水并不是每个孩子都适合使用，一般用于6～12岁远视储备减少快、近视和眼轴增长快的孩子。阿托品眼药水是处方药，孩子需不需要用，适不适合用，能不能长期用，什幺时候停用，都要由医生经过检查后来决定。
第三类，通过光学手段来防控近视，比如OK镜、离焦软镜、离焦框架镜等。
既有矫正作用，又有防控作用的OK镜是这次话题的主角，我们来详细介绍。
全面了解OK镜
什幺是OK镜？
OK镜学名叫角膜塑形镜，是一种硬性、高透氧的角膜接触镜，在夜间配戴，早晨摘掉。它一方面可以矫正视力，提高孩子白天的裸眼视力，使孩子能够脱离框架眼镜，正常地学习和生活。另一方面，它对延缓近视进展有一定的作用。配戴OK镜是一个可逆的、非手术的物理矫形方式。
OK镜为什幺能延缓近视？
戴了OK镜后，在它的作用下，角膜中央是平坦化的，旁边是陡峭化的，外界的平行光线经过角膜，中央部分可以使焦点落在视网膜上，所以能让孩子看清楚物体，起到矫正视力的作用。而在旁中央，光线落在视网膜前方，而不是后方，这种保护性离焦设计可以延缓眼轴变长，从而起到防控近视进展的作用。
但是角膜塑形镜的作用也不是完美的。它可以让95%低度和中度近视的孩子摘掉眼镜，视力恢复到0.8～1.2。但是对于近视防控，只有50%～70%的效力可以延缓眼轴的增长和近视进展。
OK镜的安全性如何？
OK镜的安全性是家长最关心的，很多家长担心OK镜戴的时间长了会对角膜有损害。现在的角膜塑形镜是一种高透氧性的材质，它可以保证孩子即使在睡眠的情况下，角膜也会有充足的氧气供应。有大量的文献表明，即使长期配戴OK镜，孩子的角膜也不会受到损害。
OK镜的优点和缺点
● 它可以矫正视力。OK镜的特点是晚上睡觉时戴8～10个小时，白天可以获得清晰的裸眼视力，孩子不戴眼镜就能看得清楚，生活和学习都比较轻松。
● 它能延缓近视的进展。OK镜有一定的控制眼轴增长、延缓近视进展的作用。
● 它的作用因人而异。由于OK镜是戴在角膜表面，与孩子角膜的条件，泪膜、眼睑以及睡眠习惯都是有关系的。由于这种个体差异，并不是每一个戴OK镜的孩子都能达到最理想的效果。在随访过程中，医生会根据孩子的具体情况调整参数或改变治疗方案。
● 它具有可逆性。我们的角膜是有弹性的，经过矫形后如果停戴了一段时间，比如孩子感冒、发烧、外出等，理论上来说，角膜又会恢复到原来的初始状态。也就是说，坚持戴OK镜的时候，孩子的视力可以得到矫正，视力变好了。但如果停一段时间不戴，视力又会回到原来的近视度数。
● 它花费较高。配OK镜的费用比较高。由于镜片本身高透氧的材质和特殊化的设计，镜片的价格比较昂贵，一般在几千到万余元。另外，每个月还有护理产品的消耗和复查的费用。OK镜配戴一定时间后还要更换，这些都是不小的开销。
OK镜，配和戴都有要求
哪个年龄段的孩子适合配戴？
OK镜用于近视控制，更适合8～18岁的孩子配戴。因为孩子处在生长发育期，近视的控制必要性大，效果也是最好的。成年后人的眼球生长基本定型了，配戴OK镜也只能起到矫正效果；而年龄过小的孩子可能难以配合，也不适合配戴。
哪些孩子适合配戴？
1.近视度数增长比较快的孩子，尤其是有近视和高度近视家族史的孩子。
2.喜欢体育活动，不愿意或者排斥戴框架眼镜的孩子。
3.OK镜不能无限制地塑形，只能矫正中低度（75～600度）的近视。
4.由于OK镜是戴在眼睛表面的，所以需要孩子有较高的配合度，有良好的卫生习惯。
需要家长和孩子有一定的配合度
戴OK镜最需要注意的问题就是感染，因为镜片是戴在眼球表面的，如果孩子的卫生习惯不好，平时喜欢用脏手揉眼睛，或者家长没有按照要求给孩子进行摘戴镜的操作和护理，感染的风险会大大增加。所以，家长和孩子一定要严格遵从医生的指导进行摘戴、护理和随访，这样医生才能随时发现并解决问题，这是保障近视矫正效果和安全的前提条件。
需要特别注意卫生
眼睛是人体最敏感、最脆弱的器官，对细菌和病毒没有较强的抵抗力，而OK镜是入眼配戴的，如果手没有洗干净就直接触碰OK镜，或者没有每天对OK镜进行护理、清洗，细菌就会通过OK镜这个媒介污染眼睛，导致眼睛出现感染、角膜炎等问题。
使用、护理、保存都有讲究
● 每天戴眼镜的时间最好在8～10小时。
● 使用时要轻拿轻放，不能用力按压镜片，以免镜片破损。
● 每次镜片在护理液中要浸泡几个小时，才能达到消毒作用，护理液必须完全浸没镜片。
● 清洁镜片一定要揉搓。镜片沉淀物会在镜片上产生生物膜，刺激角膜导致并发症，揉搓镜片可以有效避免镜片沉淀物的产生，所以一定要揉搓和冲洗镜片，以增加清洁和消毒的效果。
● 摘戴前要将手清洗干净并擦干，绝对不能用自来水冲洗镜片。
需要定期更换
一般在良好的护理下，OK镜的建议使用寿命为1年。随着时间的延长镜片会磨损，从而增加感染和破裂的风险。另外，如果孩子的近视度数有较大变化，也需要更换镜片。
有严格的验配流程
● 做眼科和眼视光的检查。这些检查的目的是确定孩子近视的程度和类型、需不需要进行防控，以及哪种防控手段比较适合他。
● 如果医生确定孩子比较适合戴OK镜，接下来会让孩子进行试戴，试戴最主要的目的是进行参数的确定。通过试戴还可以观察孩子的耐受性，增加孩子配戴后的可预测性。OK镜有不同的品牌，每个品牌有各自的设计特点和差异化的参数，一般医生会根据孩子眼睛的具体条件来选择试戴。如果试戴理想，家长签署知情同意书后，就可以订镜片了。
● 镜片到后，医生会给家长和孩子进行如何摘、如何戴、如何护理的培训。孩子戴镜之后，会在第一天、第一周、第二周、第一个月，以及后面的每2～3个月进行随访复查。随访非常重要，因为不仅可以观察OK镜的有效性、安全性，还能了解镜片的情况，指导家长对镜片进行清洁、护理。
● 镜片配戴一定时间后需要更换。
OK镜，这些担心你有没有？
停戴OK镜后，近视会反弹吗？
OK镜对角膜进行塑形以后，可以让角膜保持一段时间的平坦化，孩子近视的度数就会降低。但是，我们的角膜是有弹性的，如果隔一段时间不戴了，角膜恢复了原来的曲率，近视度数又变成原来的度数了，也就是说，停戴OK镜后，角膜塑形效果消失，已经获得的清晰裸眼视力水平会逐渐恢复到配戴前的状态，所以说OK镜具有可逆性。
但停戴OK镜后，孩子的近视不会出现反弹（比如说戴一段时间度数维持在200度近视，停戴以后疯狂反弹到三四百度），这一点家长不用担心。
戴OK镜睡觉，对睡姿有要求吗？
OK镜是睡觉的时候戴的，所以戴OK镜时对睡觉的姿势有一定的要求，就是不能对眼球造成压力，比如趴着睡。侧躺和平躺都是可以的。
OK镜长期不用，怎幺存放？
OK镜在正常配戴的时候，需要每天清洗，保持镜片干净。如果因为各种原因，需要停戴一段时间，在最后一次用完之后，要仔细清洗镜片，清洗之后放在镜盒夹里干存。停用一段时间又重新再戴的时候，要重新进行浸泡清洗，然后按常规要求戴就可以了。
低温环境怎幺保存OK镜镜片不会破裂？
温度比较低的时候携带OK镜外出，保存方式和平时是一样的，就是带上OK镜的镜盒和护理液，使用前后进行正规清洗。北方的冬季虽然比较寒冷干燥，但室内有暖气，温度适宜，所以对于OK镜的保存没有特别要求。而没有暖气的地方则需要注意，因为室内比较冷，OK镜的镜片在温度低的时候更容易破裂，所以在使用前，可以用温水洗洗手，别让手太凉，同时在清洗镜片的时候也要更小心一些，以防镜片破裂。
患结膜炎、麦粒肿时能不能继续戴OK镜？
无论是戴OK镜，还是戴普通的隐形眼镜，前提都是眼睛处于比较健康的状况，所以，当孩子处于感冒、发烧、腹泻等全身状况不太好的状态时，或者出现眼睛红、眼睛痒、结膜炎、麦粒肿、霰粒肿等各种眼睛局部症状时，都是不适合戴OK镜的。但具体情况还需要咨询医生，由医生决定是否能够继续戴，以及停戴到什幺时候再重新戴。
需要提醒家长的是，即使孩子身体健康，如果发现镜片出现严重的蛋白沉淀、划痕、边缘缺口时，也不能继续戴了，需要先对镜片做相应处理或更换后再戴，以免引起角膜、结膜受损。
OK镜戴到18岁，换框架眼镜后视力会有什幺变化？
一般来说，孩子到了16～18岁，已经过了快速生长发育期，眼轴也不再增长了，这时就不需要用OK镜来控制眼轴增长、延缓近视发展了，这时候可以选择框架眼镜，当然，不想戴框架眼镜的孩子仍然可以继续配戴OK镜。
满18岁且近视度数稳定的孩子想永久摘掉框架眼镜的话，可以考虑做近视眼手术。有的家长担心戴了那幺长时间的OK镜，对近视眼手术会有影响，家长可以放心，戴过OK镜对做近视眼手术不会有影响。因为OK镜不同于隐形眼镜，不会造成眼睛干、角膜内皮细胞减少、角膜厚度变薄等情况。但OK镜是一种塑形镜，所以如果要做近视眼手术，要停戴OK镜3～6个月，让角膜完全恢复到原来的形态。
