张丽 胡冉

24岁的研究生小徐有头痛的毛病，一吹凉风、长时间学习或失眠，就会出现脖颈酸痛，甚至整个脑袋像戴了“紧箍咒”一样发紧，一痛就是一两天。虽然按摩痛处能稍微缓解疼痛，但是治标不治本，头痛时不时就来一回，实在影响学习和生活。

我们身边是不是有很多人都有这种情况？这种头痛就是号称“仅次于龋齿引发的疼痛的第二个常见症状”——紧张性头痛。

真是一紧张就头痛吗

这种头痛是因为紧张引起的吗？紧张和头痛还真有一定的关系。导致紧张性头痛的原因主要有5 个。

1. 精神心理：许多人面临工作、学习或生活的压力，由此引发焦虑、抑郁、暴躁易怒等不良情绪，进而导致紧张性头痛。此外，经历过严重精神创伤的人，再次受到精神刺激时，也会发生紧张性头痛。

2. 不良姿势：长期埋头伏案工作，长时间低头玩手机等，会增加肩、颈肌肉的紧张度，引起肌肉过度收缩，从而导致局部组织和神经缺血，诱发紧张性头痛。

3. 睡眠障碍：长期缺觉、睡眠质量不佳，可导致慢性疲劳，也易诱发紧张性头痛。

4. 不良饮食习惯：长期饮食不规律、营养不均衡或有饮酒、吸烟等不良嗜好者，也易发生紧张性头痛。

5. 年龄与性别：该病在女性中的发生率高于男性，在更年期和经期发生频率更高。

是不是紧张性头痛

紧张性头痛是慢性头痛中“出镜率”非常高的一种，平时有头痛症状的患者中，一半以上都是紧张性头痛。

紧张性头痛多在患者20岁左右时起病，严重程度比其他类型的头痛要轻，预后更佳，通常不会留下后遗症。发作时，患者常有胀痛感、头部压迫感或紧箍感等，疼痛可位于单侧、双侧枕颈部、额颞部或全头部，病程持续数日至数年不等，反复发作。疼痛部位的肌肉有触痛或压痛，且头颈、肩背部肌肉僵硬。按揉酸痛部位会感觉舒适和轻松，并能缓解头痛的症状。

紧张性头痛的发病机制尚不清楚。一般认为是因患者颅骨周围的疼痛受体存在异常，或因应激反应，导致持续性的肌肉收缩、缺血，进而释放致痛物质，从而引起头痛。

紧张性头痛与偏头痛怎幺区分？

偏头痛也非常常见，表现为反复发作、单侧或双侧头颈部受累，但其发作时常呈跳动性或搏动性，持续4 ～ 72小时，在光、声刺激下头痛症状可加重，休息或在安静的环境中缓解。这里有3个自测题，帮助大家进行判断。

（1）是否怕光（比没有头痛时严重得多）？

（2）头痛是否限制了工作、学习或做其他事情的能力？而且这种状况持续至少1 天。

（3）是否感到恶心或胃部不适？

如果上述3 个问题中您有两个回答“是”，就可以初步判断自己是偏头痛而非紧张性头痛了。

紧张性头痛与丛集性头痛怎幺区分？

丛集性头痛也较为常见，但是它的特征比较明显。发作时患者会有躁动不安的表现，且呈单侧头痛，程度剧烈，伴随结膜充血、流泪、鼻塞、流涕、前额和面部出汗、瞳孔缩小、上睑下垂、眼睑水肿等症状。丛集性头痛患者经常在几分钟内感觉到疼痛达到高峰，但持续时间较短，一般为15 ～ 180 分钟，并且常在一段时间内（7天到12 个月）频繁发作，发作频率为1 ～ 8 次/ 天。

此外，我们还应当学会迅速判断那些预示危险的头痛，如突发的霹雳样头痛（1 分钟内疼痛达到峰值），常提示蛛网膜下腔出血或其他脑血管意外；急性或亚急性颈痛，或头痛伴眼球内陷、瞳孔缩小、血管扩张、上眼睑下垂及面颈部无汗等症状，常见于颈动脉夹层或椎动脉夹层患者；头痛伴发热、意识改变，提示中枢神经系统感染；头痛伴发热、脖颈僵硬以及一些眼部症状、耳鸣、听力减退，提示无菌性脑膜炎。

头痛有几百种病因，从良性、没有大碍的病因到可能危及生命的严重疾病，都可能引起头痛。头痛就像是疾病的“报警器”，我们绝不可小视它。

缓解症状的小妙招

虽然紧张性头痛的预后较好，但在发作时，往往给患者带来生理和心理上的不适，如果长期对头痛置之不理，一“忍”了事，可能就会使头痛的发生越来越频繁，症状日益加重，持续时间变长，小毛病被“拖成”大毛病。

如果头痛的程度较轻或发作频率较高（＞ 15 次/ 月），推荐使用下面这些非药物治疗手段。

按摩：这是最直接的缓解方式。疼痛发作时，根据发病部位用拇指或其余四指的指腹按压颈后肌群，按压力道以指甲由红变白为度，持续5 分钟。针对痛点，可用拇指不间断按压3 分钟，动作力度适中，以自己感到头痛减轻且有酸胀感为宜。

冥想：仰卧或盘腿坐，放松整个身体的肌肉，放缓呼吸，放空杂念，可以想象自己躺在棉花之中，或者平静的湖边，最好的状态是让自己感觉不到身体的存在，只留存自己构建世界的意识。研究发现，冥想可以使大脑顶叶的兴奋性降低，导致该区域对疼痛、味道、温度、压力的感觉减弱。用正念冥想治疗紧张性头痛可以降低头痛的强度和频率。

锻炼：规律和强度适宜的有氧运动可以带来许多益处，比如减轻压力、调节睡眠、改善体重和心血管功能等。经常锻炼的人头痛的发作阈值也会升高，且没有不良反应。建议患者进行规律、适度的锻炼，比如慢跑、快走、骑自行车，每次锻炼的时间以自己的身体能承受为标准，每周坚持3 ～ 5 次。锻炼可作为预防头痛的常规手段。