周虹 屈思凡
你是否曾在用药时拿不准该何时吃，从而决定一律饭后吃或者想起来再吃？一些药物会受到人体生理周期性变化等因素的影响，因此，在正确的时间用药，不仅可以提高药物的疗效，还可以避免发生不良反应。今天，我们就以一些常用药物为例，带大家了解一下不同类别药物的最佳服用时间。
胃肠药
当药物作用于人体消化系统时，其疗效通常与进食有着很大的关系。促胃动力药如多潘立酮、莫沙必利、甲氧氯普胺，要通过增强胃肠蠕动来发挥作用，所以应在餐前半小时服用，这样药物可以在进食时充分发挥作用。胃黏膜保护剂如硫糖铝制剂，在饭前服用可以使药物充分作用于胃壁，起到保护作用。抑制胃酸分泌的奥美拉唑、泮托拉唑，应在空腹状态下服用，以避免胃内食物干扰药物的吸收。
降糖药
在诸多口服药物中，降糖药的安全性与服药时间的关系可以说是最紧密的。其中，刺激胰岛素分泌药如瑞格列奈、那格列奈等起效快，应该在餐前10 ～ 20 分钟口服，服药后要吃饭，否则可能会有低血糖的危险。双胍类药物如二甲双胍等，对胃肠道有些许刺激，若可耐受，则可以饭前服用；若不可耐受，则要在餐中或饭后即服。胰岛素增敏剂药物如罗格列酮，降糖作用时间长，一次服药作用时间可能持续24 小时，因此每天仅需服药一次，可在餐前或用餐时服用。阿卡波糖、伏格列波糖的作用主要是降低餐后血糖，只有与第一口饭同时嚼服，才能起到较好的治疗作用。
降压药
由于人体血压通常在上午6 ～ 8时及下午4 ～ 6 时较高，凌晨2 ～ 3时较低，当服用每日一次的长效降压药或缓释、控释制剂时，应在早晨7 ～ 8 时服用，如氨氯地平、培哚普利、氯沙坦、琥珀酸美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片等。如果是一天服用两次降压药，则可以选择上午7 时和下午2 时服药。不宜在晚上临睡前服用降压药， 以防出现血压过低和心动过缓，导致脑血栓形成。
感冒药
为了缓解打喷嚏、流鼻涕的症状，很多西药感冒药中含有扑尔敏等抗过敏成分，服用后易嗜睡，所以建议尽量选择在睡前服药，或者服药后不要进行驾驶等需要集中注意力的活动。由纯中药成分组成的中药感冒药，就不会造成嗜睡症状，服用时间也就没有限制。
抗菌药
大多数抗菌药的吸收都受食物影响， 吸收速率减慢，因此空腹服用利用度高。但在服药后，有些人可能会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道不良反应，这种情况下也可以考虑改为饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。有个别的抗菌药物需要在食物存在的情况下增加生物利用度，如伊曲康唑、酮康唑等，所以必须与食物同服。
心血管药物
心肌缺血、房颤、心肌梗死及脑卒中等心脑血管疾病发作的高峰时间常在上午6 ～ 12 时。抗心绞痛药物长效制剂如单硝酸异山梨酯缓释片，抗心律失常药如琥珀酸美托洛尔缓释片及氢氯吡格雷片，建议晨起空腹服用，有助于预防心脑血管事件的发生。
镇静催眠药
通常，人在服用镇静催眠类药物后应尽快入睡。起效快的药物如水合氯醛，建议临睡时服用。起效慢的如苯二氮卓类、阿普唑仑、艾司唑仑（ 舒乐安定）、地西泮 （ 安定） 、硝西泮等，建议睡前半小时服用。
其他药
肠溶片类药物由于在胃液中不易崩解，只有在肠道中才会被吸收，所以一般要求空腹服药。
维生素口服后主要经小肠吸收，若饭前服用，维生素在胃肠道停留的时间较短，而饭后服用可缓慢通过肠道，吸收比较完全，从而起到较好的作用效果。铁剂如葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁及硫酸亚铁等，由于对胃肠道会产生刺激，宜在饭时或饭后服用。解热镇痛药如阿司匹林片、布洛芬胶囊、美洛昔康片对胃肠有刺激，应在饭后服用。
钙剂如碳酸钙D3 片宜在睡前服用。由于人体的血钙水平在午夜至清晨为最低，因此临睡前服用可以使钙得到充分的吸收和利用。平喘药物临睡前服用为佳，因为凌晨0 ～ 2 时是哮喘患者对引起支气管痉挛的乙酰胆碱和组织胺反应最敏感的时间。
调血脂药
如辛伐他汀、氟伐他汀，主要是阻碍肝内胆固醇的合成，而胆固醇大多是在夜间合成的，所以应在晚饭后30 分钟服用。而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀因具有较长的半衰期及较好的降脂疗效，可在任意固定时间服用。
甲状腺激素药如优甲乐，要求每日早晨起床后在餐前1 小时服用。糖皮质激素药如泼尼松、地塞米松，应在清晨7 时左右服用。利尿剂（呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪）也适合晨服，以免夜间排尿次数增加。抗抑郁药由于在清晨症状更明显，因此适宜在清晨服用。
补益类中药如生脉饮、六味地黄丸等，宜在早饭前30 ～ 60 分钟及临睡前30 分钟左右各服一次，这样能更好地发挥补益气血、调理阴阳的作用。
处方上这些注释要看懂
需每日服用一次的药物，应当坚持在每天的同一固定时间服用。
说明书上标注的每日三次服药并不是指三餐前后服药，而是应每8 小时服用一次，这样才能得到比较稳定的药物浓度，充分发挥药效。
总而言之，大家在用药前应仔细阅读药物说明书，遵医嘱按时规律服药。掌握好吃药的“时机”，才能让药物发挥最大疗效。
